主诉

林某，男，53岁。工人。
颈部疼痛，活动受限伴双手刺痛无力5小时

现病史

患者5日10:30许在搬运重物时不慎被60kg重的木箱倒下时砸伤头部倒地，当即昏迷，约数分钟后苏醒，醒后感颈部疼痛，活动受限伴双手刺痛无力，伤后同事将其立即送往我院，经急诊体查、拍片、头颅CT及颈椎MRI检查后，以"1.颈脊髓损伤；2.多处软组织挫伤"收入院。受伤以来，患者精神尚可，无恶寒发热，稍感头痛，无恶心呕吐，无胸闷心悸、无大小便障碍。

既往史

患者有"颈椎病"病史，今年3月在我院行保守治疗后好转。否认"结核"、"肝炎"、"伤寒"等传染病史，无重大外伤手术史；无输血史；无药物过敏史；预防接种史不详。

个人史

生于本地；无疫水及毒物接触史；抽烟，喝酒少量。生活条件可，无不良嗜好，生活规律。

查体

T：36.6℃，P：66次/分，R：20次/分，BP：140/100mmHg
发育正常，营养良好，神情，查体合作。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，未扪及肿块及压痛点，瞳孔等大等圆，对光反射可；鼻翼无煽动，口唇无发绀，外耳道无异常分泌物。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，两肺呼吸音清，无干湿性啰音。HR:66次/分，心律齐，无杂音。腹平坦，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛。舌淡红，苔薄白，脉弦。

辅助检查

颈椎X片：颈椎退行性变。颈椎MR:C5/6椎间盘突出，硬膜囊明显受压。头颅CT:未见外伤性异常。

初步诊断

1.无骨折脱位颈脊髓损伤2.脑震荡3.多处软组织挫伤

【婚育史】 适龄结婚，育三个女儿，女儿及配偶体健。
【家族史】 无特殊家族病史可询。
【专科情况】 步行入院，步态正常，颈曲可，颈5、6棘突处压痛明显，纵向叩击痛（+），颈椎活动稍受限。颈椎间孔挤压分离试验（+），臂丛牵拉试验（-），双手掌及手背桡侧、双手拇、食、中指皮肤痛觉过敏，双手握力约3级，右肱二头肌腱反射未引出，双侧三头肌、桡骨骨膜反射不明显，双Hoffman征（-），双Rosolimo征（-），双下肢感觉运动正常。右前臂背侧可见多处皮肤擦伤痕。
【讨论】 （1）治疗：（2）进一步检查：（3）其他：