这个病号有意思
发布人：
大***哥其他医务者
更新时间：2016-11-19 18:28
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【病案介绍】
主诉
患者男，16岁，
因不能说话伴右侧肢体活动障碍6小时急诊抬入病房。
现病史
代述于今晚6时如厕时无明显诱因跌倒，呼之不能言语，能听懂他人话语做点摇头运动。右侧肢体活动障碍。伴轻度头痛、流延、肢体抽搐，无呕吐、发热、昏迷、大小便失禁。病来精神差，饮食可。
既往史
既往体健。个人史家族史等不详。（因患者外出打工家属没联系上）
查体
T：37.5℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg
mm/hg,双瞳等圆等大，直径约2.5毫米，对光反射存。左鼻唇沟变浅，伸舌偏右。颈软无抵抗。心肺腹检查无明显异常。右上肢肌力1~2极，下肢0~1极。右肌张力增强，右膝反射亢进，双踝痉挛，腹壁反射提睾反射减弱，右侧巴兵司机征阳性。
辅助检查
血常规无明显异常。血电解质无异常。头颅CT未见异常。补充：最近3小时体温波动于37.4~38.1间。
【诊治过程】
初步诊断
1:脑血管疾病，但头颅CT未见出血灶。2:脑炎，患者低热，伴右侧肢体偏瘫。第二天做脑脊液检查。3:脑栓塞，患者年纪轻，现CT未见异常，但48小时内也可能拍不出病灶不能排除。
【其他】
【病例摘要】 今天遇到一个失语病人，病史代述如下：
【处理】 第二日：胸片未见异常。心电图：心动过速，心电轴顺时针偏转。头颅MRI:左侧脑干异常信号影。T1W2呈等信号，T2W2呈略高信号。脑脊液常规：无色、透明、无薄膜形成，RBC6000000/L,WBC48000000/L脑脊液生化：蛋白3.99g/L,cl-:113.3mmol/L,Glu:2.1mmol/L.目前脑干损伤是成立的，因患者有右侧肢体偏瘫，加上头颅MRI明确诊断；但患者失语原因不明。脑脊液检查及其他检查也不能很好支持细菌性或病理性脑膜炎。
病例来源：爱爱医
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全部评论
建议使用脑电图检查
不知有没脑血管畸形？会不会存在寄生虫梗塞而致？
有没有感染性心内膜炎？
:D
:)
同意脑血管阻塞的看法，患者年龄较小，是否有脑内寄生虫感染的可能？
考虑脑血栓。建议复查CT，检查患者有无栓子来源，比如下肢骨折，风心病，感染性心内膜炎等。
TAD？
考虑是脑栓塞
我同意 iiyi.com.cn 的
我同意 iiyi.com.cn 的
中医讲这叫中风,风中经络,针灸理疗,
:D :D :D :D :D :D :D :D :D
1：诊断：这个是左侧大脑中动脉阻塞，24小时必需复查头颅CT，因为早期头颅CT可以完全正常。 2：治疗：目前治疗降颅压、防止并发症是主要的。 3：脑炎的可能性很小，因为起病急，发展快，有神经系统定 位体征。患者体温可能为肺部感染，吸入性大，应使用强有力抗生素控制感染。 4：患者年龄偏小，要注意心脏有无杂音，或心律不齐等栓塞可能。
怎么没人理我呢，伤心还不明白……