答案: 1,初步诊断:血友病,继发性失血性贫血 2,诊断依据:青少年男性,既往经常出现膝关节血肿,家族中有类似疾病,体检膝关节肿胀,活动受限,但不红,不热,红细胞及血红蛋白减少,结合体检符合贫血,血小板正常,凝血项检查反应内源凝血系统指标的CT,APTT延长,而反应外源凝血系统指标的PT正常. 3,进一步检查:因子VIII,IX.XI活性测定,APTT纠正实验,VWF测定,以进一步明确是那种凝血因子异常. 4,处理意见:卧床休息,针对缺失的因子及时的补充.同时可以局部冷敷帮助止血 ]

1,初步诊断? 家族性血友病 2,诊断依据? 患者母亲家族中有类似患者说明此病有家族史，自幼年起经常出现活动时或轻微损伤后皮肤血肿，有时伴关节轻微肿胀,经输血,止血后可以缓解，说明患者轻微损伤就会出现出血，出血部位广泛且严重，可以是关节或者皮肤，经常性，且不易止血，临床检查APTT84秒明显延长，其余正常。 3,进一步检查? 凝血活酶生成试验做纠正试验确定类型，凝血因子活性测定。 4,处理意见? 积极止血，输血浆，抗纤溶药物，肾上腺皮质激素，综合治疗。 ]

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初步诊断 1 血友病 2 中度失血性贫血 诊断依据 1 患者，男 15岁，幼年发病，活动后或轻外伤时出现皮下血肿。 2 自幼年时经常出现关节肿胀，为关节出血。 3 由阳性家族史。 4 查体：双膝关节肿胀无发热。活动受限。 5HB:88 RBC:2.9 WBC:11 PC;110 CT:15分 APTT:84 TT:16 BT:6分 进一步检查 1 FVIII:C FIX FXI 抗原及活性测定。 2 WF抗原测定。 处理意见： 1一般止血处理 2 补充凝血因子，主要是补充新鲜全血，新鲜血浆等。 3 药物治疗： （1）PPAVP (2) 达那唑 （3) 糖皮质激素的应用 （4）抗纤溶药物的应用 （5）必要时外科治疗 ]

1.诊断:血友病 2.依据:母亲家族有类似患者.活动或轻微损伤后皮肤血肿,经输血.止血缓解,查双膝关节肿胀.及典型化验结果. 3.进一步测V111促凝活性. 4.休息.禁用阿斯匹林.关节冷敷,固定.补凝血因子,防止感染.注意内脏出血的发生并做相应处理. ]

血友病 依据:有家族史,外伤后出血 处理:避免外伤,止血 诊断正确，分析过于简单。送花鼓励！－－过眼云烟 ]

1,初步诊断?血友病 2,诊断依据?凝血5项:CT15分,APTT84秒,PT12秒,TT16秒,BT6分. 患者母亲家族中有类似患者 贫血 3,进一步检查?凝血因子 4,处理意见?病因对症治疗 ]

1。初步诊断：血友病。 2。诊断依据：1，运动后双膝关节肿胀疼痛，按外伤治疗无效。2，幼年即开始发病，经输血、止血治疗能缓解。3，有家族史。4，贫血，血小板正常，CT、APTT明显延长。 3。进一步检查：膝关节摄片，凝血因子定量测定等。 4。处理意见：膝关节绷带压迫止血，补充凝血因子等。 ]

诊断；血友病 依据：经常出现活动或轻微损伤后皮下史，关节无红热活动受限，辅检血红蛋白 红细胞低 CT正常，APTT延长 进一步检查：FXI抗原及活性测定 VWF抗原测定 治疗；替代疗法，补充缺失的凝血因子 激素疗法 抗纤溶治疗 出血者对症治疗病例讨论血肿，关节疼痛继而肿胀，有家族 ]

初步诊断：血友病，血友病性关节炎，失血性贫血 诊断依据：患者男15岁，双膝关节肿胀疼痛2天入院，自幼年起经常出现活动时或轻微损伤后皮肤血肿，有时伴关节轻微肿胀，经输血，止血后可以缓解，家属有类似患者；PE：贫血貌，皮肤无出血点，心肺（-），腹软，肝脾未及，双膝关节肿胀,无红热,活动受限，余（-），辅助检查：血红蛋白88克，红细胞2.9，白细胞11，血小板220，凝血5项：CT15分，APTT84秒，PT12秒，TT16秒，BT6分； 进一步检查：凝血酶原消耗试验、凝血活酶生成试验 处理意见：局部止血治疗：包括局部压迫、放置冰袋、局部用血浆、止血粉、凝血酶或明胶海绵贴敷等。替代疗法： 输血浆；肾上腺皮质激素的应用：改善毛细血管通透性；避免创伤或较重的体力活动。 ]

1 初步诊断 血友病 2 诊断依据 (1)患者自年幼起经常出现活动是或轻微损伤后皮肤血肿,经输血,止血后可缓解 (2)以膝关节肿胀疼痛就诊 (3)有家族遗传史 (4)实验室检查:血色素降低,红细胞血小板减少,凝血时间延长 3 进一步检查 凝血酶生成实验及纠正实验 凝血因子活性测定 4 处理意见 (1)输血 (2)局部止血(用冰袋或绷带压迫固定)避免活动卧床休息,待局部血肿消失后方可适当活动 ]

诊断；血友病性关节炎（腔内出血） 依据；1，关节肿痛 2，幼年有皮下出血病史，输血仍止 3，血液检查 Hb,Rbc,出凝血时间符合血友病检查 进一步检查；凝血因子活性测定 处理； 1，补充缺乏的因子 2，急性关节内出血治疗 a,早期少量出血可补血 b,关节穿刺抽血（在补充缺乏因子的情况下） 3，严重时手术 ]

初步诊断:血友病 诊断依据:1.男15岁,学生,因双膝关节肿胀疼痛2天, 2.幼年起经常出现活动时或轻微损伤后皮肤血肿,有时伴关节轻微肿胀,经输血,止血后可以缓解.患者母亲家族中有类似患者. 3.血红蛋白88克,红细胞2.9,白细胞11,血小板220.凝血5项:CT15分,APTT84秒,PT12秒,TT16秒,BT6分. 进一不检查:STGT,TGT等 处理意见:止血,补充凝血因子,,达那唑,糖皮质激素等 ]

初步诊断：血友病 诊断依据1 患者为男性 15岁 自幼年经常出现活动后或轻微损伤后皮肤血肿,伴有关节轻微肿胀 经输血 止血后可以缓解 2 家族史有类似病人 3 辅助检查:血红蛋白88克,红细胞2.9,白细胞11,血小板220.凝血5项:CT15分,APTT84秒,PT12秒,TT16秒,BT6分. 进一步检查：x光，ct 处理意见： 　　 1. 早期少量出血，发作不满６小时者，可输新鲜冻血浆，剂量为１５～２０ｍg/ｋｇ，也可用ＡＨＧ浓缩剂或冷沉淀物。比较严重的出血，或出血已达１２小时以上者，需住院治疗，每天输给血浆、ＡＨＧ或冷沉淀物，共２～３天；还需关节加压包扎与石膏固定。止血后４８小时方可开始活动。如有畸形，更换石膏以纠正畸形。凡出血较严重的病例在更换石膏纠正畸形和开始锻炼的起初２～３天内还须继续补充缺乏的因子。 　　 ２.关节内积血可有剧烈疼痛，关节穿刺可以缓解疼痛。如果穿刺前已给过缺乏的因子，或出血已达２４小时以上者，关节腔内可以有凝血块，穿刺抽血就困难了。如果穿刺前未用过血制品，穿刺部位又会再出血。因此穿刺后应连用数天ＡＨＧ制剂，并加压包扎，如无出血复发，方可允许开始锻炼。 ]

诊断 1初步为血友病性关节炎 2 诊断依据 1 患者为男性 15岁 自幼年经常出现活动后或轻微损伤后皮肤血肿,伴有关节轻微肿胀 经输血 止血后可以缓解 2 家族史有类似病人 3 辅助检查:血红蛋白88克,红细胞2.9,白细胞11,血小板220.凝血5项:CT15分,APTT84秒,PT12秒,TT16秒,BT6分. 3进一步检查 最好检查全项凝血因子测定 4处理 (1) 补充缺乏的因子 目的是提高血中凝血因子浓度，达到止血。补充前首先要明确缺乏何种因子，并需除外血中存在有凝血因子抗体。(2)新鲜全血 每毫升新鲜全血含AHG0.3u，预期应用后病人血中AHG浓度可达正常人的4～6%。因此应用全血难以提高AHG的血浓度，特别是库存血中AHG进行性减少，输全血只能补充血容量而难以提高AH***平。(3) 急性关节内出血治疗早期少量出血，发作不满6小时者，可输新鲜冻血浆，剂量为15～20mg/kg，也可用AHG浓缩剂或冷沉淀物。比较严重的出血，或出血已达12小时以上者，需住院治疗，每天输给血浆、AHG或冷沉淀物，共2～3天；还需关节加压包扎与石膏固定。止血后48小时方可开始活动。如有畸形，更换石膏以纠正畸形。凡出血较严重的病例在更换石膏纠正畸形和开始锻炼的起初2～3天内还须继续补充缺乏的因子。(4)慢性阶段为重度骨关节炎与关节畸形 为控制血友病慢性、反复关节内出血，可以考虑施行手术治疗，滑膜切除术最为常用，因为关节内积血的裂解产物对滑膜会产生严重后果，所以滑膜切除术后能保全关节软骨面。但由于术后并发症高达20%，反而限制了关节的运动，因此历来对滑膜切除术的意见不一，指征也很紊乱。凡慢性关节内出接受了每周2～3次因子补充疗法6个月以后，仍不能控制时，可施行滑膜切除术。滑膜切除术在现阶段还不宜列为常规治疗方法。在作滑膜切除术时可将沿着膝关节边缘生长的骨刺与已退行性变的半月板切掉，以防止股四头肌腱膜在骨刺上来回摩擦而出血。 血友病患儿注意事项 　　对于患了血友病的儿童，应向患者及其家属说明病情，并注意以 下情况： 　　●一定要避免外伤。 　　●不宜参加剧烈活动，发病后尽量不用手术治疗。 　　●必须手术时，术前、术中和术后均应补充缺乏的凝血因子，直 至伤口愈合为止。 　　●平时生病用药尽可能口服，避免注射，以防出血。 　　●避免使用**胃肠黏膜，损害肝脏功能或抑制凝血作用的药物， 如阿司匹林、消炎痛或布洛芬等，以免损害黏膜，引起消化道大量出 血。 　　●花生米，尤其是花生衣，能帮助止血，且没有副作用，平时或 出血时可以适当多食用。 ]

诊断:血友病 诊断依据:1.双膝关节肿胀疼痛2天,当地按外伤给予止疼,消炎及外帖伤湿药膏无效.自幼年起经常出现活动时或轻微损伤后皮肤血肿,有时伴关节轻微肿胀,经输血,止血后可以缓解. 2.患者母亲家族中有类似患者. 3.轻度贫血貌,皮肤无出血点,双膝关节肿胀,无红热,活动受限,余无异常发现. 4.血红蛋白88克,红细胞2.9,白细胞11,血小板220.凝血5项:CT15分,APTT84秒,PT12秒,TT16秒,BT6分. 进一步检查:查凝血因子,双膝关节X线正位片.等等 治疗:血友病主要是止血治疗：①可用明胶海绵、凝血酶、肾上腺素等局部止血；②替代疗法：包括输血浆、冷沉淀物、因子Ⅷ、Ⅸ浓缩剂及凝酶原复合物等，这些对血友病A和B有效；③1-脱氨基8-D-精氨酸加压素静脉滴注，对血友病A有效；④其他治疗如6-氨基己酸、糖皮质激素、女性避孕药、花生衣制剂等可选用；⑤本病患者尽可能避免各种手术。 减少大强度运动!!! 谢谢!!! ]

诊断：血友病 依据：1。运动后出现，部位多，需输血治疗。2。母系遗传。3。肝脾不大。4。血小板正常，凝血时间长。 进一步检查：1。凝血因子测定2。直接基因测定（PCR）3。间接基因测定（RFLP） 治疗：无根治方法只能定期输血或凝血因子。价格昂贵。 ]

一诊断 血友病性关节炎 二诊断依据 1，男孩，15岁 2，自幼有出血史， 3，家族有类似患者， 4，血小板220.凝血5项:CT15分,APTT84秒,PT12秒,TT16秒,BT6分. 总上考虑为血友病 三进一步检查 凝血酶生成实验 四治疗 1，避免创伤，及影响凝血的药物 2，对于关节的处理，先冷敷，可以补充凝血因子，可以输血浆 3，可以选择用激素治疗 ]

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初步诊断:血友病 诊断依据:青少年男性,因双膝关节肿胀疼痛2天.双杠运动后既感觉双膝关节疼痛,继而肿胀,自幼年起经常出现活动时或轻微损伤后皮肤血肿,有时伴关节轻微肿胀,经输血,止血后可以缓解.患者母亲家族中有类似患者.体检:轻度贫血貌,双膝关节肿胀,无红热,活动受限.辅助检查:血红蛋白88克,红细胞2.9,白细胞11,血小板220.凝血5项:CT15分,APTT84秒,PT12秒. 进一步检查:凝血酶生成试验及纠正试验,基因诊断,FVIII:C,FXI抗原及活性测定,VWF抗原测定. 处理意见:1 止血:全身及局部应用止血药. 2 替代疗法:新鲜全血,新鲜血浆,冷冻血浆,冷沉淀物,凝血酶原复合物,FVIII浓缩制剂. 3 药物治疗:去氨加压素,达那唑,糖皮质激素,抗纤溶药物,家庭治疗. 4 外科治疗 5 基因疗法 ]