主诉

病例一：患者，女，40岁，
病例二患者，女，40岁，

现病史

患者于1年前出现左腹部蚕豆大小暗红色斑片，偶感瘙痒，当地医院曾按“神经性皮炎”、“银屑病”治疗，症状逐渐加重，后出现局部斑块破溃，经久不愈。来医院时全身多处破溃流脓，左腿大腿内侧4×6cm大小浸润斑片，边界清，稍硬，表面覆有少量鳞屑，部分流脓，部分结痂双手可及数枚斑块，呈暗红色，绿豆至蚕豆大小，结痂。脐上可见手掌大小的陈旧性皮损，表面轻微萎缩，部分可见色素减少。取皮肤活检为皮肤T细胞淋巴瘤。
于4个月前发现左肩部皮肤一直径1cm大小结节红斑，无压痛，无瘙痒。按湿疹治疗，效果不佳。后此结节红斑逐渐增大，躯干及四肢皮肤出现散在皮肤红斑，伴有间断发热，体温波动在37.5-38.5℃。来医院取左肩皮肤病理示“弥漫性非霍奇金T细胞性恶性淋巴瘤”.

【病例摘要】 淋巴瘤误诊2例典型的淋巴瘤症状为无痛性淋巴结肿大，可以伴发热、盗汗、体重减轻。但是很多非霍奇金淋巴瘤症状并不典型，可以发生于任何部位，临床表现千变万化，症状可持续加重，也可时起时消，也可以只有发热而无其他任何表现。这是最近的2例以皮肤症状为主的淋巴瘤患者的资料，希望对大家有用。这2例患者都曾诊为皮肤病，不但治疗无效，反而逐渐加重。
【讨论】 这两例病人给我们的启示：有时候我们太过自信了，典型的症状却不是典型的疾病。这两个病人在最初的求治过程中可以说走了太多的弯路。按皮肤病治了大半年却没想到完全治错了，病人的心情也可想而知，病人的怨言我们也应该能理解。当治疗没有效果时，我们不妨返回头再想一想，我们当初的判断是不是正确，或者我们是不是漏掉了什么东西。这是对病人负责，也是对我们自己负责。具体到这个疾病，如果有反复不明原因的发热，或是有皮疹治疗效果不佳时，我们要想到会不会是淋巴瘤这个变幻莫测的***。希望这两个病例能对大家能起到警示作用。