难诊病例请专家分析：下腹涨一年余
发布人：
a****2其他医务者
更新时间：2013-08-13 16:34
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【病案介绍】
主诉
患者男，67岁
查体
心肺正常，腹软，腹部包块，下腹少许压痛无反跳痛，叩诊下腹部呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音2次每分，
辅助检查
血生化正常，消化系B超正常，泌尿系B超见前列腺强光点，考虑前列腺钙化可能，余未见异常。肠镜示：结肠炎
【其他】
【病史】 下腹涨一年余，晨起是尤为明显，活动后，**排气后可以缓解，大便干结每日两次，小便清长，夜尿多，近一周来下腹涨加重，活动后不缓解，**排气少，纳差。有腹股沟疝史，未行治疗，近期未发作.
【请教】 考虑什么问题还需做什么检查请各位专家指点迷津谢谢！
病例来源：爱爱医
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全部评论
嗨!可以是功能性疾病的. 仿李东垣法,用补中益气汤加味.
腹胀考虑系肠道蠕动功能差，大便秘结，可能存在有不全性粪原性肠梗阻可能，还是应该先行通便治疗，可用膨松剂加促肠蠕动治疗
考虑结肠炎引起腹涨 慢性结肠炎内科治疗效果较差,建议综合治疗为主
没有明显梗阻、肿瘤、结石等表现！尝试用一些促胃肠蠕动药物治疗！辅助饮食治疗！
可以考虑一下中医治疗
不好意思，补充一下是腹部无包块
B超未见明显异常,生化无异常!另不知腹部包块是软还是硬?另外患者有长期便秘史,老年人会有功能性紊乱,亦不排除机械性肠梗阻可能! 因为老年患者,亦不能完全排除cancer 的可能！ 还需进一步排除治疗！拙见可以尝试通便治疗一下，但必须是缓泻剂！
还是考虑外科疾病的可能性比较大，前列腺增生？膀胱肿瘤？
血钾正常，消化内镜未见异常
考虑低血钾，不完全性肠梗阻，消化道肿瘤。
请外科会诊。