��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 2262 | �ظ�: 1
��ӡ ��һ���� ��һ����

���Ƽ�����̱���������

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2006-4-5 16:47 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
��̱���������


����̱����cerebral palsy�������̱���ֳ� little �������ٴ��Ͽɷ�Ϊ�����͡������춯�͡�����ʧ���͡�ǿֱ�͡�����͡������������͡��޷������͡�����͵����ͣ����о�����ռ -./���ң�������д�Ϊ���κϲ������춯�͡������ͻ���Լռȫ����̱������ 2/3 ���ң����������Ҫ������������͵Ļ��ߡ����������ܵ�ԭ��Ϊ��ȫ���ٴ��������ϸ�����������Ӧ֤��ͨ��������Ρ���������Ϊ���������ṩ��������������[1,2] ��

��ǰȫ���ٴ������Ǿ���Ԥ��������Ҫ�����أ���������޶ȵظ���֢״�����������µ�ȱ�ݻ���Ρ�����Ӧ������ơ�������ơ����ơ�����ơ�����ơ���������ҽʦ��������[3]������ٴ�֢״����������ؼ��⼡����ǣ�ŷ��䣨���γ̶ȣ��������������̼�ѧϰ����������������������Ƚ���ȫ��������ڴ˻�����Ϊÿ�������ƶ����廯�ۺ����Ʒ�������������������ָ����ʩ�к�������������ۺ�������������Ӧ֤Ϊ��(1) ��������̱���Ծ�����Ϊ���Ļ������̱�������� 23�������ϣ����ν����أ�Ӱ�컼���ճ�����Ϳ���ѵ����(2)���������˶������кã������Լ��������̶��ؽ������Ͳ������Թǹؽڻ��Ρ�(3)����״̬�������ȶ���(4)����������ӽ���������������ѵ������������֤Ϊ��(1)��ǿֱ����Ϊ����(2)������˶����ܲ�����(3)�������صĹ̶��������ǹؽڻ��Σ����н�����������(4)���� <50%��ѧϰ�����������ϲ

����������ظ�����ж����������п���������ǰ���ж�������Χ���������ʽ���ѷ�������Ӧ�á�Ŀǰ��Ҫ����ʽ������ѡ���Լ���������ж�����selective posterior rhizotomy,SPR������Χ��ѡ���Բ����ж��������뼡�⼡��Ľ������������嶨���Բ԰���������ȡ�

1. ѡ���Լ���������ж�����SPR��

�ִ� SPR ��������������������� Fasano����������ʮ���ĩ���������Ĵ���֮���������е�**������Ӧ�á������Ͱ�ʮ���ĩ������ Peacok������һ����������SPR����ƽ�潵����βˮƽ������λѧ��Ϊ�ִ� SPR �����ƹ������˾޴���[1,2] ��1990������ҽѧ����־���Ŀ϶���SPR���ƾ�������̱�İ�ȫ�Ժ���Ч�ԣ�ͬ��SPR�������й������������ٴ�ʵ��֤���˸���ʽ�ھ�������̱�������뿵���е���Ҫ��[1,2,4,5] ��Ŀǰ�������ж��ҽ�Ƶ�λ��չ������SPR�����ڼ������ҽ�����ľ���SPR��������֫����״̬Ҳȡ�óɹ�����Ч���⡣

������SPR����������ͬʱ������֫�š�ϥ����С�ȣ��ף��ȹؽڶദ���εĻ��ߡ���������ȫ���½��У����в��ü��ɼ�������Ծʽ������׵���г�����ֻ�г�L3,L5׵�壬����L4׵��ͼ�ͻ��׵���г���Ⱦ�����С����������С�ؽ�ͻ�����ֹ��г��Լ������ȶ��Բ�����ɴ��Ӱ�졣�п�Ӳ��Ĥ������������΢���½��У�Ӧ����������**���ϸ�ѡ����м���������жϡ��罫���ڿ���Ӧ����������SPR�������Ը�׼ȷʶ����ǰ������������ɡ������쳣�ȱ��죬���ٶ���ǣ�������ҽ�һ����С��׵���г���Χ������ʹ�����İ�ȫ�ԡ���Ч�Խ�һ����ߣ�ֵ�ý�һ���о����ƹ㡣������ڹ�������δ����ر�����

����SPR������Ч��������������SPR�����������¾��β����������˾��赼�½�̱��Σ�գ�����Ϊ�˳����¶����ǣ����׵���г���Χ�ϴ�������׵���ȵĿ��������ʽ����Ϊ�ϸ����������ָ��������ֻ����ҽ�������Ϻõĵ�λ���зḻ��΢�������������ĸ߼�ҽʦ��ʵʩ���м�äĿ�ƹ㡣

2. ��Χ��ѡ���Բ����ж���

��Χ��ѡ���Բ����ж�����Selective Partial Neurotomy��Ҳ���԰��ձ�ϰ�߳�Ϊѡ������΢��С������ǰ������Χ���ж�������Χ����ȫ�жϺ���ɼ���̶��ϻ��⾷�Σ������ڼ������¡��о��ϰ��������������ε�����ȱ�㡣��΢��С���ĸĽ�֮һ������Ӧ����������**�ǣ�**��ѡ���Բ����ж϶���ȫ���ж���Χ������ʽ��ŷ����չ�ĽϹ㷺�����������Чȷ��[1,2,6]�����ڹ�����δ�ƹ㣬ȱ�����ڲ������ۺ;����ܽᡣ���������֫��ͬ��λ�ľ��ζ��ֱ������������׾��Σ������������ϥ���Σ�����Ƥ������⾷�Σ��������������ָ���Σ����տ�����Դ������ռ����Σ����۴�����Լ�ؽ����վ��Σ�ѡ������΢��С�����п�С����Ѫ�١���Чȷ�С�����֢�ٵ��ŵ㣬����������֢״�����Ƚϵ�һ�����޵ĵ��仼����������̱�������Ƶ�ԭ����Ȼ����ʽ���SPR ���Խ�Ϊ�����У��������ڻ����ƹ㣬��ͬʱǿ��������������΢����ʩ�У���ʹ������**�ǽ�����ϸѡ���Դﵽ���Ч����

3.����������������ʽ

ǰ��֮SPR������Χ��ѡ������΢��С�����Ա�ͳ��Ϊ����ʽ��Ŀǰ�ڹ��ڿ�չ�϶�Ĺǹؽڡ����⡢����Ľ�������������ʱ������ʽѡ�����в��淶������������������������Ƶ�һ��ԭ�������н�����ε�����ʽ��Ȼ����ڣ�����6���º�����������޹ǹؽڻ��Ρ���������������ʽ��Ч���ѵȣ��پ����Ƿ��н����������ƣ�����˳���ܵߵ�[1,2]�������ؾ��γ������ڵ�����£���������ֻ����ʱ���ڸǡ�֢״�����������϶��Ǹ�����������Ϊ�������м��������Ļ����ڼ��⡢����Ľ�������֮ǰ��֮�������Χ��ѡ������΢��С������Ԥ������֢״��������Ҫ���塣�������йǹؽڻ��εĻ��ߣ����н�������֮ǰ��֮���Ƿ�������ʽ�����岻��

˫�ྱ�ܶ����ʽ���������������������ȥ�������������������춯�ͺͲ���Ťת��������̱������һ��Ч�����ҿ��ܸ��Ʋ��ֻ������ѡ�б�ӡ����ﲻ�塢����ʧ����֢״����������С��Σ�ղ�������ʽ���Ʋ���ȷ����Ч��ȷ������ԭ���ϲ��ᳫʵʩ��

���嶨���Բ԰���������Բ��������춯����̱�ʹ���Ťת���ε�׶����ϵ������ֵ���̱������Ч�������ڸ��������п��ܴ����µ�����ȱ����ʽ�������ھ�������̱��Ӧ�Ͻ�äĿ������������Ӧ֤��

4.���ڵ������չ��

�й�����ʽ����Զ��������������걸�������Ǿ��ν���͹��ָܻ������

��ͳSPR������㹦���ϰ���׵���ڳ�Ѫ����Ⱦ���Լ�Һ©���������ȵȽ����ز���֢ʱ�з���[7,8]������ڱ�֤��Ч�Ļ����ϼ��ٲ���֢�ķ���������Ҫ[9]��

�ڿ����������� SPR����Ϊһ������΢����ʽ���кܺõķ�չǰ���������һ���������ۺ;����ܽᣬ������������ҽ�������ƹ㡣

��������2 ����ʽ����Ԥ������������ľ���֢״��������Ҫ���塣��������ʽ����ĸ������⣬�����������жϺ��г���1cm����һ���Է�������������ʼ�������߼�����ǿ�������֮�Ժ㿵��ѵ������Ҫ�ԡ����⣬���������������븴���йأ�Ӧ������صĻ������ٴ��о���

Ϊÿ�������ƶ����廯���Ʒ��������ݱ���λ���ѡ��������ʽ��ʩ�д��˴���֢��������ʽʱ�����أ�ע�ؽ��ƹ㿪չ΢������������Ϊ��չ������ص㡣

���ǿ����������Ҫ��: ������ȷ����ʱ�����ڡ�����Ŀ���ѵ����������̱������Ҫ��������������ֻ��Ϊ��������������Ϊ�����ֶζ������������[10,11]��



�����

1 Smyth MD, Peacock WJ. The surgical treatment of spasticity. Muscle Nerve 2000;

23: 153һ63

2 Sindou MP, Mertens P. Neurosurgical management of spasticity//Schmidek

HH. Operative Neuro.surgicol Techniques. Indications, Methods, and Re-

sults. Elsevier Science 4th Edition 2000: 2460һ73

3 Nolan J, Chalkiadis GA, Low J, et al. Anaesthesia and pain management in cere-

bral palsy. Anaesthesia 2000; 55: 32һ41

4 Kim DS, Choi JU, Yang KH, et al. Selective posterior rhizotomy in children with

cerebral palsy: a 10-year experience. Child New Syst 2001; 17: 556һ62

5 Mittal S, Earner JP, AI-Atassi B, et al. Long-term funcional outcome after selec-

tive posterior rhizotomy. J Neuro.surg 2002; 97: 315һ25

6 Decq P, Curry E, Filipatti T, et al. Pe**heral neurotomy in the treatment of

spasticity. Indication, techniques and results in the lower limbs. Neurochir 1998;

44: 175һ82

7 Turi M, Kalen V. The risk of spinal deformity after selective dorsal rhizotomy. J

Pediatr Orthopaed 2000; 20: 104һ7

8 Steinbok P, Schrag C. Complications after selective posterior rhizotomy for the

spasticity in children with cerebral palsy.ʬediatr Neuro.surg 1998; 28: 300һ13

9�������ʤ��ţ�ᣬ��.���޶ȵ�ѡ���Լ�����ж����������޶ȵ�

���ɽ���������֫��������̱fjl.�й��ٴ�������2002,6(22):3328һ9

10�����£���������ƶ��棬��.A���ⶾ������ϲȹؽ�֧�����ƾ�������

��̱�������Լ�����ε��ٴ���ֵ[fJl.�й��ٴ�������2002,6(5):655һ6

11½����.�˶����Ƽ������ۺ�Ӧ�ö�С������̱������Ч�۲�[J].�й�

�ٴ�������2002,6(17):2612
2# ɳ��
������ 2007-9-8 03:10 | ֻ��������
:hug: :hug: :hug: :hug:
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-7-30 05:23

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map