��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 6761 | �ظ�: 2
��ӡ ��һ���� ��һ����

ת �����������½�չѧϰ�ི�� ���ӷ�ѽ

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2006-3-20 15:36 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
�����������½�չѧϰ�ི��
(����ͬ���ۿ�)


�����������˷�չ�����½�չ
һ�� UBM(ultrasound biomicroscope,UBM����������΢��)
90������ֵ�һ�ֳ�����鷽�����乤��ԭ��������������������ͬ�����IJ�������任������40��100MHz֮�䣬��˽��ɶԱ�dz����֯���м�顣���˿�Ӧ��UBM���м�����£�
1.��Ĥ��ȫ���ǣ����˽�ǰ�ڵ����ʱ��
2.ǰ��С�����෢���
3.��״������Ķ�λ��
4.�˽�IOL���Ĥ�����ǡ���״��Ĺ�ϵ��
5.�˽��Ĥ���׵�ȷ��λ�ã�
6.�˽���ǰaPVR�������
���� �ۿƼ����ڿ�����
Uram�ȿ��������뵼�弤������Ƶ�ڿ�����һ����ۿƼ����ڿ���ϵͳ(micro -probe.TM)�����ɹ���Ӧ�����ٴ���������ۼ�����Ĥ������
�ŵ㣺��Ĥ���ǡ�ͫ����С�����һ���/ ����������ֹ���淽�������������ڽṹʱ�����ڿ�����ָ���£��ɽӽ�����Ĥ�ܱ߲���ƽ̹������״��ͺ�Ĥ����������������ѹ�ȹ�Ĥ��������г�aPVR��ͬʱ���ڼ��������
���� ��Ĥ������ϵ��޸�
��Ӧ֢����Ĥ������Ϸ�Χ��������������ϰ�����ѣ�⡢���ʡ����۸��ӵ�֢״��
������1.һ����ɱպ�ʽ��Ĥ�޸�����
(1) ���ڽ���Ĥ����������ĵĽǹ�ԵԤ��1/3��Ĥ��ȵľ��ι�Ĥ�ꡣ
(2) ���۱�ϩ�����һ����ӽ�Ĥ���̿ڽ��룬������Ĥ���Ե��ĺ�Ĥ���ʺӽ�ĤԵ��1mm�����룬�ڹ�Ĥ������룬��һ�����ظ��˷�����ӹ�Ĥ���ϲ��г��룬�ڹ�Ĥ�������������ߣ�����Ĥ���ǣ���ܱ߲���ˮƽ���̶���
2.��С�ĺ�Ĥ������������������ϴ��Ľ�ĤԵ��1.5mm����ĤС�пڣ�ǰ��ע��ճ����ά��ǰ�����ú�Ĥ������ϵĺ�ĤԵ�����пڴ�����10/0�۱�ϩ���߷�����пں��ٹرչ�Ĥ�пڡ�
����֢��**�ľ۱�ϩ��ɾ���;�������������ס�
ҽԴ�԰�����
�ġ� ����Ĥ���˹�����
��Ӧ֢�����˺��޺�Ĥ/ ���ֺ�Ĥȱ���������޺�Ĥ
�塢 �˹���Ĥ��
��Ӧ֢�����˺��޺�Ĥ������RD��������ͳ���IJ�����
K.Heiman���ƣ���PMMA���ɣ�͸����ֱ����9-13.5mm���ȣ�ÿ0.5mm������������3.5mmͫ�׿�������6����ģ��ĺ�Ĥ�ܱ��г������뾶Ϊ2.5mm��ͨ����Ĥ���IJ���������ĤԵ��ˮƽ��+0.5mm=ֲ���Ĥ����ֱ��������4��˫����ߣ�������ڽ�״����
���� ��ɫ�����ճ�������
1989��Ӧ�����ۿ��ٴ����ô˼����������˵ز�����Ѫ�������ö�����ԭ������۶���������Ĥ���붯����Ѫ�����ΪRD�������Ѫ������ѧ�ı��ṩ���о��ķ���֮һ��
�ߡ� ����������Ĥ��ǻ��Ѫ�Ĵ���
1�� Ӧ������
(1) �ر��пڡ�
(2) ��Ĥ�п���Ѫ��ֻ�е���ѹ�������ߣ��ر��п�����/ �ر��пں�����б��ѵ�
�����ԣ�������ʹ���ң��޷�����ʱ�����Ĥ�п���Ѫ��
(3) �ؽ�ǰ��������ȷ����Ѫ��ֹͣ�ɾ���ĤԵ�п���ǰ��ע��ƽ����Һ�������
��ճ������������������֯�ĸ�λ��
2�� ��������
(1) ����ʱ��������Ĥ��ǻ��Ѫ��7-14�죬B��������˽�Ѫ�����Ƿ�Һ������Ѫ��Χ
�Լ�����������Ĥ״̬�ȷ��������塣
(2) ����ָ���������ٳ�Ѫ������Ĥ��������Ӵ���������Ĥճ���� ���ѷ������
�ܷ���ǣ���Ի��Դ������Ĥ���롣 �����ز������Ѫ�� ��ǰ����ʧ�� ��ҩ�ﲻ�ܿ��Ƶĸ���ѹ��
���������֮һ��Ӧ��������
3. ��������
(1)��עͷ�ķ��ã���ѡ��ij������������Ĥ����IJ�λ���ù�עͷ�����޷��ӽ�״��
ƽ�����ù�עͷ�ߣ����ȴӽ�ĤԵ���á�
(2) ��Ĥ�п�����ע��ƽ����Һ/ ����/ ������̼��������̼Һ�������ں�����
Ĥ����Ĥ��λ��
(3)����������Ĥ������Peyman�Ƚ���һ�ֳ�Ѫ������Ĥ��������������������ʺϰ�����Ĥ�»�Һʱ��ͨ������Ĥ�п����õ���ͨ������Ĥ�пڽ�������Ĥ����������Ĥ��ǻ��ѪҺ��ͬʱ����������Ĥ�»�Һ��������Ĥ�п��������ڹ������������Һ����������/�������ڳ��
�ˡ��������о��ķ�չ����
1.��PVR������о�����ôͨ���������ڴ����ҩ�����ƣ�Ԥ��PVR���γɣ��ٴ�����PVR����Ч�������Խ���21�����о����ȵ㡣
2.���������ף���ȷ�еķ����������������������ѽ����˳����Ķ���ģ�͡����ż����ķ�չ��ʹ�õ���¡���壬�����黯�ͷ�������ѧ������������21���ͽ��������ӵ����⡣
3.�������ˣ����ܹ��ۺ��������˵Ļ��ơ���Ч���Ʒ������������Ƶ���Ӧ֢������ʱ���Ⱦ��д���һ���о���������
4.�����о�����ѧ���˵IJ���������̡����˺������ѧ�仯������Ѫ�ܵIJ������ơ����Ʒ���������̽����



��������ֳ�Բ���������Ĥ����
һ�� ����
��������ֳ�Բ���������Ĥ���䣨PVR�����ҹ��кܸߵķ����ʡ��������˵Ļ����ϣ�����Ĥɫ����Ƥϸ��(RPE)������ϸ��������άϸ����������Ĥ����Ͳ����������ߡ����š��������γ�ϸ����Ĥ�����������ǣ��������Ĥ���룬��������ή�����ǵ���ʧ������Ҫԭ��Ŀǰ��������������ķ�ֹ��ʩ��
���� �������ּ�
PVR������Ĥ��������ز���֢������ʧ�ܵ���Ҫԭ����ǰ�Դ���ʶ���壬����Ϊ�Dz������������¡�
1965��Cibis����Ϊ�㷺�Բ���������(massive vitreous retraction,MVR),�Ժ�������ʶ������Ĥ������Ĥ�γɣ��ʳ�֮Ϊ�㷺������Ĥǰ����(massive preretinal retraction,MPR)��
1975��Machemer��֮Ϊ�㷺������Ĥ��Χ����(massive periretinal proliferation,MPP),�Ժ���ʶ����ֳĤ��Դ��RPE�ͽ���ϸ����������
1983����������ĤЭ���״ν����ΪPVR�����ķּ���׼�ѱ��ۿƽ�㷺���á�


�ּ� �̶� �ٴ�����
A ��� ��������dz��̻�״��ɴ����·�����Ĥ����ɫ�شؼ�
B �ж� ����Ĥ�������ޡ���Ӳ��Ѫ��Ť�����ѿ׾�߻��ǰǣ��
C �ض� ����Ĥȫ�����ޣ�����״��������״/����״
���ݲ���ռ�۵�1��2��3�����ޣ��ֱ��C1��C2��C3
D ���ض� ����������Ĥȫ��̶����ޣ���©��״����
�������������س̶Ƚ�һ����Ϊ��D1��©��, D2խ©��
D3�պ�©��
1991����������Ĥѧ�ṫ������Machemer���޶��ķּ���׼�����Ŷ�ǰ����ֳ�Բ���������Ĥ����(aPVR)����ʶ������ǰ��εIJ��䣬�µķּ���׼������A����B����ȡ����D������C�����˽ϴ���޸ġ�C�������Գ��Ϊ�磬���ǰΪCA�����䣬�����ΪCp�����䣬�����۷�Χ��ʱ���ӵ��ʾ��
���� ��������
PVR�ɱ�������һ�ֳ���/ ��ǿ���������Ϸ�Ӧ
PVR���շ�����
1��RPE��¶��Χ��ʱ�䳤����޴��ѿס�
�������ˡ���Ѫ����֢�������ƻ�Ѫ������Ĥ���ϵ�ԭ�����PVR���γ��������ء�
��������ȷ������Ĥ�ѿ�ճ�����������������Ĥճ��(retinopexy)��ʽ��������������������ȣ�����һ���ƻ�Ѫ������Ĥ���ϣ�ʹ�����RPE���벣�����ڡ�
������ǡ����ʹ���������塣
��������������ʧ�ܡ�
�ġ��ٴ�����
������PVR���Դ������Ĥ�����PVR����ǰ���ʱ����������˳��漰�����֯�����ˣ���ǰ�������B�����˽ⲣ���弰����Ĥ�������
1�����ݲ������������Ʋ��۵׵�������ɸ��ݲ�����Ķ��ȼ��۵����޺�����Ʋⲣ����ij�Ѫ�������޲����������ȡ�
2�����ֲ��˳�Ѫ�����գ����ܿ����۵ף�Ҫ���ݲ��������յ��������������������
3���Ծ�״�塢��������ǵIJ��ˣ���������������̨���ⶨ���޸�����������
4���ڿɼ��۵�����µ��ٴ�����
(1) PVR��ָ��PVR���ڸ��׶ε��ص㲻ͬ��
���ڣ��ɼ�����������ɫ���ǿ�������λ���·������弰����Ĥ���棬��ʱ����ϸ�������Ըı� �� �没���չ����������ֻҰ��ſ�/ ���ƣ������ѳ���ϸ�������Ըı� �� ����Ĥ�������ޣ�Ѫ��Ť���ȣ�����Ĥ�γ��ҿ�ʼ���� �� ���ֲ�����������Ĥ�°�ɫ���ǣ�������/ Ƭ״����������Ĥ������Ĥ�������ɳ�������״���� �� ������Ĥ�����ۼ�����Ĥȫ��ʱ�����͵ı���Ϊ���ι̶����ޣ����漰4�����ޣ�����ֳ���ͬ�̶ȵ�©��״����Ĥ���롣
(2) aPVR��ͨ��aPVR������ʱ���ױ��ϣ��෢���ڴ����������ˣ��������ס��������Ѫ������������ʧ�ܺ�������ײ�����ǰ�������������������
�塢����
ָ���������Ե�PVR������������ԭ��
1. ����ԭ��������ȫ�������г������������������Ĥ֮���ǣ����ʹ����Ĥ��λ��
2. ������������Ƶļ�����᣺
(1) ��Ĥ��������������۵����⡣�������Ż������������£�
�ٻ������ɽ�aPVR������ܱ��ѿף��Լ�������ǣ�����µľ��Ե���ѿ�����
Ҫ���á�
�ڻ�����������ǰ��������Ĥ���뼰�������ѹ�ķ����ȷ��������Ҫ���á�
(2) ��״���г����г���״����ҪΪ���ڴ���ǰ�εIJ��䡣����aPVR�Ļ�����Ҫ�����ܱ�����Ĥ����������ǰ��λʱ��������ǰ��λ���״ͻ����С��������ʱ��ȥ����״�弰�˹������DZ�Ҫ�ġ�
(3)ǰ��������Ĵ���Ӧ������֡���Ի��������aPVR�IJ��䷢չ������Ҫ��ǰ������ij�ִ������������Ĥ�ĸ�λ�ʣ������������ѹ������ή���ķ����ʣ����PVR��ȣ�aPVR�����Ѷȴ�����Ҫ�㣺
�ٹ�Ĥ�пڵ�λ�ã���Ҫʱ��λ�ڽǹ�ĤԵ��1-1.5mm����
��ֻ��ȥ����״��/ �˹����壬���п��ܶԲ�������ײ�����ֳ���г�ֲ�����
��Ӧ����ǰ�������г���aPVR�Ĵ����������������г����ָ��˶��ȵ�����Ĥ��
�������߶�aPVR���ж��ʹ���
��ǰ��λ�Ĵ�����ҪĤ��/ �⵶�ػ��β��п�����Ĥ��Ȼ���г����ڵIJ�����Ƥ�ʡ�
�ݻ��������Ĵ�������Ĥ������Ͽ�������ֳ��
(4)�ѿ׵ķ�գ�������ȫ����ѿ��������ɹ��Ĺؼ�֮һ��ע�ⲻ��©�κ�һ���ѿס�
5������Ĥ�п�/����Ĥ�г�����Ӧ�ã�Ҫ���أ�ֻ�о�������޶ȵ�����ĤǰĤ����Ĥ��֯������г�������Ĥ�Բ��ܸ�λʱӦ�á�
6������������ѡ��������PVR�IJ���Ӧѡ�����ڳ���ʱ����Գ־ã�����**
С������C3F8���ڶ�ѹ8��4�㷶Χ���ѿס����·��ѿ׼��㷺������Ĥ�п��IJ�����ѡ����͸��ɿ���
����ҩ������
�����ࣺ
1�� ���׼�����Ƥ�ʼ���
2�� ϸ���������Ƽ��� 5��������ड����ù�ء���ˮ���ص�
3�� ������ϸ������ʺ�ϸ������ɷֵ�ҩ�����ù����
4�� ������ϸ������ʽ�ԭ�ɷּ�ϸ�������������ͷ��������ص�
Ŀǰ����Ƥ�ʼ����⣬��������д���ʵ��׶Ρ�



������������µ��˹�����ֲ����
һ����ͯ�����԰������˹�����ֲ����
��ͯ�����԰������dz����ļ�������Ϊ���ۣ��ָ�������ʱ���Ч�����Է���ʱ�ڵĶ�
ͯ���½���˫�۵��ӹ�����Ϊ��Ҫ�����罫��ժ���Է������ѳ�Ϊ���ϵ�ԭ�����������Ƕ����ģ������������Ƿ�ͬ��ֲ���˹����壬�Լ����Ԥ���ʹ���ֲ����������֢���dz�ֵ�����ӡ�
��һ��������Ӧ֢
��1������ʱ����һ�����˺�2-4�ܡ����˿�С����֢��Ӧ�ᣬҲ���ڽ�Ĥ���˷����ͬʱ�а�����ժ���˹�����ֲ�롣
��2��IOLֲ�����䣺�б����������԰�����1-2�꼴��ֲ�룬3�����Ͻ�Ϊ��ȫ�������԰���������������飬�ϴ�Ľǹ�Ĥ���ˣ���ʹ�ڰ����ϻ���������ʱ������Ĥ���룬5�����¶�ͯ�н�״����Ϲ̶��˹�����ʱӦ�ر����ء�
(��)��ʽѡ��
1������IOLֲ����
(1) ECCE+IOL
(2) ������������˺�ң�IOL��ѧ���ּгֻ�����ǰ�������г�
����Ĥ����пڣ�����ǰ��CCC���ң�ע������Ƥ�ʺ��к���4mm��СCCC�س�����ĤԵ�п���ǰ�������г�֮��IOL��ֲ���Ҵ�����ѧ������PCCC���档
(3) ����ǰIOLֲ[������ط����������]�Ͼ��弰ǰ�������г���
��ĤԵ�пڣ��ھ������ֲ��IOL���ÿɹ�ע��������IOL�½ؿ�ǰ�ҡ���ĤԵ��3mm��״��ƽ���пڣ��г����弰ǰ�����壬�����ܱ�ǰ���ҡ�
2��IOL��״�������
3��AC��IOLֲ����
(��)����֢������
���������԰����ϻ��߳������۲����������ˣ����Ĥ���ˡ�ǰ����Ѫ��ͫ����Լ��˺�ѡ���״�����ʹ����ѡ��������ѵȣ��������������ԭ��֮�����ϸ����ӣ�����֢���࣬��Ҫ����֢����Ϊɫ��Ĥ�ס�IOLǰĤ�γɡ����ϡ�IOL��λ��ƫ�ġ��г֡��̷�����ۡ�����Ĥ�ѿ׼����룬�ٷ��������׵ȡ�
(1)ɫ��Ĥ����Ĥ�γ�
ɫ��Ĥ�׷�Ӧ��IOLֲ����������IJ���֢����ͯ������֢��Ӧ������ȳ������ԣ������԰�����IOLֲ������������Ӧ�������԰��������ҳ���ʱ�䳤��5�������߲����������Ѵ�����֢��Ӧ�ɱ���ΪIOL�����ϸ����ɫ���Գ��������ǰ��Ĥ�ͺ�Ĥ��ճ���ȡ�������֢��Ӧ����ά������������ͫ�������λ���Ĥ����Ĥ��ճ��������ֱ��Ӱ�����������ɵ��¼̷�������ۡ�IOL��λ���гֵȲ���֢��
��IOLֲ���Ҵ��ڣ�����ʹ�ø�����ճ���������澭���ش����IOL�����������������ɼ���ǰȫ��Ӧ�ÿ�ǰ��������ҩ������Լ�����֢��Ӧ������Ӧͨ���������Ƥ����̴��Ϳ����ؼ��ֲ���ҩ���ơ�
(2)���һ��ǣ�PCO��
PCO��IOL�����IJ���֢�����䷢���ʣ���ͬ���߱�����40��-100�����ȡ�����ԭ�������ھ���ǰ����Ƥϸ�������Ǩ�Ʋ���ֳ����ά���Լ�������֢��Ӧ����������ͯ�����ʸ߿������侧����Ƥϸ��������Ծ����ֳ������ǿ�йء�������о�����������������Ѫ����ˮ���ϵ��ƻ���ϸ��������ں���Ĥ�ϵij�����Ϊ������Ƥϸ���ں���Ĥ�ϵ�ճ������ֳ�ṩ�����˵��ڻ�������������ά����������Ҳ���پ�����Ƥϸ������ֳ����PCO���γɹ����˴ٽ����á���������������PCO�����й�ϵ����PCO�ķ���������δ�����Ҽ��Ƿ�һ��ֲ��IOL��һ���Ĺ�ϵ��
��ͯIOLֲ���������Ҵ��������ַ�ʽ��
(1)һ�ں����п�����PCCC��IOL��ѧ���ּг�����
(2)����YAG�����������п�����ǰ���������г��������߸������ס�ǰ�߿ɱ�����������͸������ӵ�ѵ�����������Ѷȴ���ʱ��ֱ��Ӱ��IOL��ֲ�롣����YAG��㣬����������ף����������˺�ǰPVR��ֳ���صĶ�ͯ�������Ų�������������֢��Σ�ա������Ѿ�������PCO�����ݺ���Ĥ������̶ȣ�ѡ��YAG�������������п������������3���ڽ��У�����Ҫ��Ĥ�ĸ�������Ԥ�ϣ����и������������м����������������ǰ���Լ������屾��ı仯����ǣ������Ĥ�����Σ�ա�������ע�⡣
(3)�̷������
�κ����͵�IOL����������ͫ������������ۣ�AC-IOL����PC-IOL��AC-IOL��������ܱߺ�Ĥǰճ����������ڶ�ͯ����������ϳ������䷢����������������йأ��緿�ǽṹ�ı䡢�������ʹ����ѵ��²�����ǰ�ƻ�ԭ�����Ѿ����ڵķ��ǹرյȡ��ֲ���Ϊ���ض�ɫ��Ĥ�׵���ͫ����IOLճ����ͫ������������ۡ�һ������ͫ������������ۣ�����YAG��Ĥ��׻��Ĥ�ܱ��г���������ˮ����ͨ����Ϊ��ֹ��Ĥ���ˣ�������С���г���������ͫ���������������������غ������ͯIOLֲ���������ǿ�����⣬Ӧ���dz�������Ĥ�ܱ��г���
(4) IOL�г֣�ƫλ
�˺�ͫ�׺�ճ������֢��Ӧ���ص�������׷���IOL�г֣���ԭ�н�Ĥ�˿��뾧�����ճ����Ӱ���£��������IOLƫλ��������Ӧ��CCC���ҿ��Ա�����ע����������Ĥ�س������˺������ȷ��IOLֲ���Ҵ��ڣ��Ӷ�����IOL��λ�ͼг֡����������԰����ϻ������൱һ����ǰ�������ˣ�������������CCC���ң�����ɢͫҩ���Ӧ����dz�������һ��ʹ�ÿ���ɢͫ����ɢ�������ͫ����֢��Ӧ�������׷���ͫ�׼г֡��гֻ�ƫλ��Ӱ������������侵�����ߣ����账����ҪʱӦ��ʱ���е�����ȡ�����������ڼг֣�ճ��������ǰ�����̷�����ۡ���Ĥ���Եȣ�����dz����֣���Ԥ�
���� ���岣�����г��۵��˹�����ֲ����(���ϡ�����)
�ۼ�ǰ��εĸ��������ˣ��������԰����ϡ��������Ѫ���������������׻�ϲ�����Ĥ���롣��ʱ�������������ܴﵽ���ʼ����ܵĻָ����ۿ���΢�豸�ķ�չ����������Ļ��ۣ�ʹһ���ֺϲ��ۺ�����˵Ļ��ۣ�����ǡ���������������ƣ�ͬ��ֲ���˹����壬�����ڻָ�˫�۵��ӹ��ܡ�����һЩ����������������ף�����������������Ĥ�ѿ׻�����ȣ���Ҫ������ۺ�����������ڲ����ȶ����������ϣ��޾������ܹ��ﵽһ���Ľ�������������ֲ��IOL��
��һ����ǰ���
1��һ���飺�ӹ��ܣ���ѹ��������֢����ǰ�εĻ��������
2��X��Ƭ��CT����������Ķ�λ����ҪʱӦ��UBM��飬ȷ����ǰ��΢С����Ĵ�
�ڡ�
3��B����ʳ����˽ⲣ������dz̶ȼ�����Ĥ�����
4�������飺�����޾�����������
��������������
1�����鹮Ĥ������
2��ECCE���У��ɱ���ǰ�ң�
3�����������������������
4��ֲ���ǰ�����˹����塣
5��ͫ��ɢ��Ĵ���������ͫ���ж�ɢ��ֺ�Ĥȱ���ߣ���IOLֲ����Ϻ��
״���ɽ�ͫ��Ե��ϡ�ͫ�׼�����޺�Ĥ���߲��ô��к�Ĥ��IOL��
6������Ĥ�ѿ׵Ĵ������ڹ�����������������Һ�����ȣ��������ᷢ������Ĥ
���������£�����ͬ��ֲ��IOL��
7������ֲ���˹�����ʱ�����ڽ�״��ƽ�������עͷ����ֹ�����������ݡ�
��������ʽѡ��
��Ժ�ܽ���71����������ڵ�����Ч����������ʽ���£�
����������46����
1��ECCE+����+����ժ��+PC-IOL (19)
2��������+IOL��� (12)
3��ECCE+ ����+PC-IOL ��6��
4��������+����ժ��+AC-IOL ��5��
5��������+AC-IOL ��4��
������������25����
1��IOL��� ��11��
2��AC-IOLֲ�� ��6��
3��ECCE+PC-IOLֲ�� ��4��
4��IOL��״��ֲ�� ��4��
���ģ���������������ѡ��
�����������ŵ�ܶ࣬ͨ��һ��������ý��ʺ͹��ܿ������ܹ�����ָ����������������ٶ��������ʹ�ࡣͬʱҲ�����˻��ߵľ��ø���������������ǰһ��Ҫȫ�濼�ǻ��۵������ȷ���������������л���������ա�
�Ƿ�ͬ��ֲ��IOL�迼�ǣ�
1��������Ĥȷʵ�������롣
2���ٴβ��еĿ����Լ��͡�
3�������ܹ���ýϺõ�������
4����������������Ͻ�չ���⡣
���壩����������ʱ��������
1��������֢����Ѫ�ȶ���
2������Ĥ��ȫ��λ��
3����������3�������ϣ�
4�������нϺõ��������ơ�
����������ϲ�֢�Ĵ���
1������Ĥ����
����������ѹ�½�������ĤѪ�����ţ�Ѫ����ѹ������ѹ������ �� Һ��������ĤëϸѪ����©������Ĥ��ǻ����������������Ĺ�ͬ�ص�������ɱպ�ʽ�������г���������ǻ�ڳ���Һ�壬��֧�����ã���ֲ��IOLʱ����������½�����ѹ���ͣ�����������ѹ������Ĥ������ռ30%���ҡ���Ƥ����̴���˫�ʵ�ҩ������1�����Ҿ��ɻָ���
2��IOLƫλ�����λ
IOL���Ϊ����̶�����λ�ò��Գƣ����߽������������ȣ��ɵ���IOL��ת����б��������λ�����ƫб��ͨ���侵������������������Ҫ�ٴ��������е�����ʹ��������˴��׵�IOL�����Ĥ������Ժã�����ֱ����ͬʱ�������˺�ͫ���ж�ɢ���ߡ�
��������Ĥ�˹�����ֲ����
����Ĥ�˹������ɵ¹�Morcher��˾����������Ҫ�ɷ�Ϊ�ۼ׻���ϩ�����(PMMA)����ѧ�����ɴ������߿�����PMMA�Ƴɣ�֧����͹��������ɺ�ɫPMMA�Ƴɡ�A����118.1��˫͹�У������������ֱ��Ϊ12.5mm����Ĥ��ֱ��Ϊ10mm��ͫ��ֱ��Ϊ5mm������1991���ѿ�չ�����˹�����ֲ���������������Ҳ������Ӧ�����ٴ��ı�����
�������ƺ��������Χ�뾧��֮�������϶��������ǰ�Ĺ�ͨ��������˴��ף�ֱ�Ӳ�����Ͻ�״�����ɣ��������㣬���������Ժá���ֻ��һ���ͺţ����Ĥ��С��Ĥ���߾������ã����⣬��Ĥ��ɫΪ��ɫ�������ڹ⣬��۲������⣬�����Ϊ��ɫ��dz��ɫ��Ч�����ܸ��á�
��Ժ��1999�꣱�������ù�˾��Ʒ��Ӧ���ٴ���������������������������������������޺�Ĥ�⣬�����Ϊ�����˻��ߣ��������л���η�⡢���ᡢͷ�Ρ�Ŀѣ��֢״�������Ը��ƣ����������ǰ��������ߡ�
��һ��������Ӧ֢��
�����������޺�Ĥ���޾���������
�ǹ�Ĥ���˻����صĶ۴��˵��º�Ĥ�������ʧ������λ����������ǵ�������Ĥ�����߿�ͬʱ������������
�������˺��޺�Ĥ��������ĺ�Ĥ������ϣ���Ĥή����ͫ�׼���ɢ��ϲ��������ߡ�
�����������޺�Ĥ
��������Խ���֢��
������ͯ(<����)
��������ɫ��Ĥ��
��������ۣ���ѹ���ƺ��ͬʱ���Ͽ����������
������Ĥ��Ƥϸ��<800��/ƽ�����׻�ϴ�Ľǹ�Ĥ����
�����ϲ�����Ĥ����
��������ǰ��������Ŀ
����������������
������ѹ����ѹ��ǣ�ע��Cֵ��
������Ĥ��Ƥϸ������
��������������΢����UBM�������ǡ���״�����
����A��B��
������������
���ģ���������
����ECCE+IOLֲ��
����ֱ��ֲ���״��
����IOL���
�������������IOL���
����ECCE+IOL+���ֲ��
����Ҫ�㣺
�����п���120�ȣ�һ��10-2��
����IOL���λ��������3-9��������Ҫ���κ�һ�Խ��ߣ������������ι�Ĥ�꣬��IOL�̶�������ڹ�Ĥ���£�Ҳ����ֱ���ڽ�ĤԵ��1mm������пڷ��߽����ڰ���п��ڡ�
������ɫPMMA��ϴ࣬��С�ļг֡�
�����˹�����������㣺�����޺�Ĥ��ֲ���״����IOLλ��ƫǰ������ǰ��dz��IOL��ϵIJ�����ǰ�����IOL�������ʵ��Ӽ�0.50D���ҡ�
���壩���С�����֢������
�������в���֢
������ǰ����Ѫ�����٣����账��
�������������Ѫ�����߹�ע
�������˹��������۶�
��������֢
�������̷�����ۣ�ҩ����ƣ���Ҫʱ���ֲ����״�����
��������Ĥ��״���ף��������������顢���ɼ����������йأ�ҩ�����Ƽ���
����������Ĥ���룺ͬʱ���ϲ�����������V-R���������۵�IOL��ϣ����й�עҺ��������ѹ���¡�
����������Ĥ���룺Ϊ�����������صĺϲ�֢���뻼��ǰPVR��ֳ������ء���ˣ��ϴ�Ľǹ�Ĥ���ߣ�IOLֲ�������ء�һ����������ҪIOLȡ����V-R��������������䡣
�������˹�����ȡ������������Ĥ����ʱͬʱ���С�
��������Ĥ��Ƥʧ������Ŀǰ��δ���������ֲ��������Ĥ��Ƥϸ�������½�100-1000�����ȡ�




ȫ����̼Һ���ڲ���������Ĥ�����е�Ӧ��
һ��ȫ����̼�ķ�չ��ʷ
��20����60��������ǿ�ʼѰ��һ�ֱ��ش���ˮ�IJ���������ȫ����̼Һ��(Per-fluorocathon liquides)��һ����˶��ȡ��߱��ص�Һ̬��������LPFC��������ѪҺ����Ҫ�ɷ�֮һ���������������õ������ԡ�
1982��Haidt���ȱ�������ȫ����̼Һ��Ķ���ʵ���������Ľ�һ��ʵ��֤ʵ��ȫ����̼Һ�������ڳ��ô�������������Ĥ������Һ�屾�����黯�����������õIJ�����������ȫ����̼����ɫ͸���Ķ���Һ�壬���ش���ˮ��1987��Chang������ȫ����̼Һ�����Ϊ����������Ĥ�����еġ�Һ��������ߡ�����ʱ������������ƾ޴��ѿ�������Ĥ���롣������ȫ����̼Һ��Ŀ�����Ӧ�ã�������������������������ɹ��ʣ��ٽ����ִ������������ķ�չ��
�����ٴ����õ�ȫ����̼Һ��
����C14F24(Perfluorohydrophenanthrene. Vitreon): ȫ������
����C12F27N(Perfluorotributylamine): ȫ��������
����C10F18(Perfluorodecalin): ȫ������
����C8F18(Perfluoronoctane): ȫ������
��������ȫ����̼Һ������ԱȽ�
����ʽ ���� ������ ճ�� �������� ����ѹ
ȫ������ C8F18 1.76 1.27 0.8 14 57
ȫ������ C10F18 1.94 1.31 2.7 16 13.5
ȫ�������� C12F27N 1.89 1.29 2.6 16 1.14
ȫ������ C14F24 2.03 8.03

�ġ�ȫ����̼Һ�����������������������ԱȽ�
���� �������� ճ�� ��ˮ�� ������������
���� 0 72 15 + 5.15
���� 0.97 45-50 1000-125000 + 0.3
LPFC 1.89 52-54 2.6 + 4.3
�������� 1.28-1.30 38-40 300-10000 + 1.35
͸������ 1.01 ������ 400,000 - ����
������=���ز�(�����������Ͳ�����֮���ز�)X�����������֮���
LPFC���ԣ��߱��أ���ճ��ȣ�������������ˮ�Ժã�������ǿ
���壩ȫ����̼Һ��Ķ�������
��LPFCע��������ڣ��۲�5���£�������֯���գ����ӵ�2�쿪ʼ��֯ѧ�Ϸ�������ı䣬��Ҫ��������ϸ����ڵ����䡣�����2�콫LPFCȫ��������ȥ���������ָı�Ҳ��֮��ʧ����ERG����Ϊa����b����op���������������4-8�ܣ���ERG����Ϊ������ʧ���������ױ���LPFC����������Ĥ�ڲ�����ϸ�������������ڸ����ָ������LPFC��ʹ��ʱ�����2Сʱ���������Է�Ӧ���Ժ����ҿ��棬������������Ĥ�����������Ե�����Ĥ�������á�
����ȫ����̼Һ���������Ӧ֢
��һ���޴��ѿ׼��ܱ��ѿ�������Ĥ����
����Ĥ���븴λ���������ܶ࣬�ؼ�����֮һ������Ĥ��Һ���ų������������������������أ��������Һ��������Ĥ��λ�IJ����⣬���������ͨ������������Ĥ��������ɡ�Ŀǰ�����õĿ���-Һ���û�����LPFC-Һ���û����ų�����Ĥ��Һ��
��ͬ�㣺����������������ǿ����ˮ�Ժã����ų���
�Ƚϣ�
���� LPFC
������Ĥѹ�ȵ����� �ܱ�-�� ��-�ܱ�
����**Ҫ�� ���� ƽ��
���ϻ�� ������ �ϰ�����
������߷��� ǿ �޻���΢
��Ӧ֢ ���п� �ܱ��п׻�޴��ѿ�

ʹ��Ҫ�㣺
1�������������
2����ȫ�ɽ�����Ĥ�ѿױ�Ե��ǣ��
3�������ѿ�ǰԵ
4����LPFC�½��й���
5����ȫȡ��
�������ϲ��ض�PVR������Ĥ���룺
�ض�PVR����©��״����Ĥ�����γɣ������γɱպ�©�����ڷ��뼰�г�����Ĥǰ��ֳĤʱ����������Ĥ����С�������ҽԴ���ѿס����⣬�߸�¡�������Ĥ����Ĥ�����ײ������������������鷳��ֱ��Ӱ�������ijɹ��ʡ�
ʹ��Ҫ�㣺��������Բ׶���Ჿ�г����ɽ�������Χ��Ĥǣ����ע��LPFC��ʹ������Ĥչƽ����¶©���ײ�������������Ұ����LPFCƽ���������ֹͣע�롣
���������ӵ�����������Ĥ����
����������Ĥ���볣����صĴ�ͨ�˶��ϲ�����ĤǶ�٣����������������Ĥ�п���LPFC�ɷ�ֹ�п��������Ĥ���������ͬʱ��ѹ��ֹѪ�����á�
ʹ�÷�����LPFCƽ�浽������Ĥ���п�����1-2PD��ֹͣעҩ�������ڵ�����������Ƶ��п���λ��������Ĥ������Ҫ��Χ������Ĥչ����ƽ����ע��LPFC���п���ǰԵ���ɡ�
���ģ���ֳ������������Ĥ����(PDR)
PDR���ߵIJ�������ֳĤ�����Ϻ����ִ������Ѫ�ܣ���������Ĥճ�����ܡ��ڴ�����ֳĤʱ�׳�Ѫ�����׳�������Ĥ�ѿ���ɾ���������Ĥ���룬ʹ�����Ĥ�������Խ��С�������δ�γɲ����������IJ����У���������ȫ�г�������Բ׶�����������������ֳ��ע��LPFC������Ĥѹƽ��ʹ��Ĥ���г���ֳ�IJ������������Щ�����⣬PDR���ߵ�����Ĥ����ֳ����÷ʺ�ʹû������Ĥ��Һ�����ڹ�����ʱ�಻�����á���ʱ��LPFCǿ���Ե�ѹ������Ĥ���ɲ���������Ĥ������Ӧ��
��������Ĥ��ע��LPFC������Ĥǰ��ʹ������Ĥƽ����Ȼ����ΰ���LPFCƽ���ϵ�����ĤǰĤ����Ĥ��ɡ���LPFC��ʩ������Ĥ���ڹ��������LPFCȡ����������Ҫ�����������͡�
���壩���弰�˹�������ȫ��λ
�������Ϊ1.05-1.16���˹��������Ϊ0.92-1.19��������LPFC�ı��ء�������λ�ڲ�����ǻ�ڵľ�����˹����壬������LPFC���ش����������׾ٵؽ���ȡ����
��������״��ƽ�����пڲ������г�����������λ�ľ�����˹����壬��ע��LPFC������LPFCƽ������ߣ���������˹���������ͫ����ƽ����ǹ�Ĥ�п�ȡ����
����������Ĥ�³�Ѫ
�������Իư߱��Ի��������½ϴ������Ĥ��Ѫ�ף�ͨ�����þ�����Ĥ�����ϴ����Ĥ�³�Ѫ�ķ���������������ϸ����ɫ����Ƥϸ��������ʱѪ���ڻ�Ѫճ��������ϴ�в�����ȫ�������LPFC��Ѫ���ڵļ�ѹ�������壬Ȼ����ϴ���ɱ��������Ĥ��ɸ������
��������LPFCע�벣����ǻ��Ѫ��ǰԵ����Ѫ��ǰ�˱��������Ĥ�����(Ѫ��λ�ں�������LPFC��Ѫ�׼����ܱ߲�)���õ���������и�ͷ�Կ״���Ѫ���ڵĻ�Ѫ������
���ߣ�����Ĥ��ǻ��Ѫ
����Ĥ��ǻ��Ѫ�෢������֢����ͨ�˻����������У�Ԥ�����ʧ�����ա�LPFC���ش�����Ĥ��ѹ������ǿ������ڿ����Բ���������Ĥ������ʹ��LPFC���ȿ��ȶ�����Ĥ�������������ݣ�Ҳ����Ԥ��������ѹ��������������Գ�Ѫ�ķ�����ͬʱ����ڳ�Ѫ����ʱѸ��ֹѪ�����������Ѫ���������غ���֢��
������������ǰ�����п������з��������Գ�Ѫ�Ŀ����Բ�����������������ʩ���겣�����г������LPFCע�벣����ǻ����������ٿ������Խ�Ҫ���������ڷ���������Ĥ��ǻ��Ѫ��ӦѸ��ע��LPFCѹ��ֹѪ��ͬʱ�رտ����пڣ�����Ѫ��ֹ���й�Ĥ�п����ų�����Ĥ��ǻ�еĻ�Ѫ��
�ߡ�����֢������
��LPFC���ڲ���������Ĥ�������䲢��֢��Ҫ��������
��һ��LPFC��������Ĥ�£�
�෢��������Ĥ��δ��ȫ�ɽ⡢�ѿױպϲ�ȫ������¡�����Ϊ����Ĥ�ʰ�����¡����̬���ڼ���һ������LPFC��������Ĥ�£�Ӧ�����õ�������е�����Ĥ�ѿ׻����ʵ���λ�������ѿ��н�����ȫȡ����
������LPFC���ڲ�����
�෢���ڽ�Ĥ͸���ȼ��͡��۵׿�����ʱ���������޾��廼�ߡ�����Ϊ����ƽ��ʱ������Ĥ���������ɫ͸��С��ۼ���������״�����ߴ�����λʱ������״С��ѻ����·�ǰ���Ǵ���������������ʱ����߸��ԣ���LPFCС��ȫ�����뷿�Ǻ�����϶������5�������·���ĤԵ������������������LPFC�������о����ۻ����޷��ӷ��Ǵ���ȡʱ���辭��״��ƽ���õ��뽫��������


�����۵IJ������г�����
�����˵IJ�����ʮ�ָ��ӵģ������˵Ĵ���ҲҪ���˶��졣���������������������ƣ�һЩ�������������޷��õ���Ч�����ƣ�70��{MOD}չ�˱պ�ʽ�������г������ؿ����۲��Ŀ��η�Χ�������������˺�ڲ������ơ�������΢��е�IJ��ϸĽ������������IJ�����ߣ�������Ӧ֢�ս����������������˼������۲��������ʺ͸����ʣ�����������������Ź�����ǰ��������ͬ���ۿ������˿���1979�꿪ʼ����ʵ�飬1982�������ٴ�����չ�ò�������������߱��๦�ܵ�������΢�����������ƵIJ������и������ص�������е���Լ���Ҫ�������������߱��������������������ɣ���ǿ������Ӧ��������ͬʱ������֪������Ӧ֢������ʱ�������к�����IJ���֢���䴦��
��������ϵָ�Բ������г���Ϊ�����Ķ������������������������ж������������������ڴ������P�Ǵ�������ȡ��������������Ĥ��λ�������Ͼ����г��˹�����ֲ�����������˹����帴λ���ȵȡ���������������������ȡ����������Ĥ��λ�������Ͼ����г�������ȡ����ͬ���˹�����ֲ����������Ӧ����ʱ���˹���Ĥ����Ĥ��ֲ��������������ȡ�����������˹���Ĥ���������г�������Ĥ��λ����Ĥ��ֲ���ȵȡ���������������˹���Ĥ���������г�������ȡ��������Ĥ��λ����Ĥ��ֲ���ȵȡ�
һ�� ������е��
��һ�� ������΢�� �߱���ϸ����������������X-Y���ƶ���ͬ����๦��������΢
����
������ �������и��� �������и�ͷ����̤���أ�����ϵͳ����Һϵͳ�������������
�������飬��Һ�������ܣ�����������塣
������ עҺƿ����Һ�ܡ���עƽ��Һ��
���ģ� ��Ĥ�Ӵ���������ƽ���б�澵��30�ȡ�50�ȣ���˫������ƽ���б�棩��
���壩 ��Ĥ��***��׶�룩����Ĥ����
������ ������е��Ĥ������������2��3��4צ�����������������Ĥ����
���ߣ� �����루��Һ�����ã�
���ˣ� �������� �䶳ͷֱ��1mm�������ڷ�ס�
���ţ� ���ڹ��� �������ڻ�ˮ�½��У�����ֹѪ���������Ĥ�ѿ׼���ȫ����Ĥ��
����
��ʮ�� ��עҺ �����������еĹ�עҺҪ����ţ��ɷ��ȶ����޶��ԣ��������ƺ���
����PHֵ�ӽ����ڵ�����Һ��ȵȡ����õĹ�עҺ�У�
1��ƽ������ҺBSS
2��ͬ��ҽԺ���������ָ���Һ500ml����5%NaHCO3 10ml��50%Glucose 1ml,**1mg,
�޸�Ѫѹ�Ļ��߼�����������0.5-1.0 ml,��Ҫʱ�ɼ��뿹���أ������ù�ػ��ײ�ù��
4-8ug/ml
��ʮһ�� ��������� ������䲣����ǻ����ѹ����Ĥ��ʹ֮��ɫ����Ƥ�������ﵽ����Ĥ��λ��Ŀ�ģ�����������У�
1����Ч���壺��������SF6����ȫ�����飨C3F8����ȫ�����飨C2F6���ȡ�SF6��������ά��10-14�죬���Դ���Χ��֯�����յ����ӣ�������������ȫ�黼����ע������ǰ15����ǰҪͣ��Ц����C3F8ע�벣����ǻ������4����ע��0.3ml��������ά��3-5�ܣ�ʹ�ö�������Ҫ���պ�����������������ѹ�ߡ�
2�����ͣ�����ճ��Ϊ1000��5000CS������С��ˮ�������������ܱ����գ��������������˻����������µ�ǣ��������Ĥ���뼰���ָ���������Ĥ���룬Ҳ��������û���ӹ���ֻ��Ϊά��������۵IJ����������ڻ����õ�������á������������ڳ��ڴ�������������ϣ���Ĥ���ǣ��̷�������ۣ��Լ���״�幦�ܽ����������ѹ�Ȳ���֢��
3����ˮ����������̼�����ش���ˮ���ж��ԣ�����������ʱʹ�ã���������ú�ȡ���������ھ޴��ѿ�������Ĥ���룬�����IOL��λ�ڲ������ڻ�����Ĥǰ������Ĥ�������ʱ��ע����ˮ����������ռ��Լ��ѿ�ƫǰʱ������Һ�����������ѣ��ֲ�Ը�ں������·�Һ�׵IJ�����
��ʮ���� ����Ĥ�� ���ھ޴��ѿ�����Ĥ���룬�ɳ��ô������ڻ���ʱ�̶�����Ĥ��
���� ��������������Ӧ֢����Խ���֢
��һ�� ��Ӧ֢
1������ͨ��
��1����ǰ�δ�ͨ�ˣ������԰����ϣ����ִ�ͨ������ĺ��ڲ���֢������ϣ�ͫ��������Ĥ��dzǰ������ǰ������Ƥֲ���������벣����ճ����
��2����ϴ�ͨ�� ���������ƵIJ������Ѫ���˺������γ�ǣ����������������Ĥ�ѿף�ǰPVR������Ĥ���롣
2����������
��1���Ǵ�������������ڵ�ͭ��Ǧ���������������ϡ�ʯ��ȡ�
��2��������в�������ǡ�
��3�������� ��״��ƽ̹���Ժ�Ĵ������
3������۴���
��1��������ǣ����ѣ���ȫ��λ�����о����г���
��2��������˹��������벣����ǻ���о��岣�����г����в������г�ͬʱʹ����
ˮ�̳����塣
��3���������Ѫ�����ǣ�������
��4���������Ѫ�ϲ�����Ĥ�ѿ׼����롣
��5��������Ӱ�������Ļ����ſ顣
4�������ף�����������ף�ϸ���������ף������������Կ������ƣ��۵��޺�⣬��������ʾ���������Ի����ߣ���Դ��ת���������ף������Ǹ�Ⱦ�������ס�
5���崴�޸���Ĥ��Ĥ����ʱ���еIJ������ѳ���
6��������Ӧ֢��
������ ��Խ���֢
1����Ĥ���ǣ�ˮ�ף��෢ϸС�ɴ�״����޷������������ʱ�����������ɲ�
����ʱ���˹���Ĥ-�������г���-PK����
2�������ʧ���ָ����������ߡ�
3����������Ĥ��ֳ���¾���ȫ����Ĥ����ʱպ�©����
4�����˺��д�����״������Ĥ��ǻ��Ѫ�����޹���ߡ�
5����������ή������ѹ�ͣ��ӹ��ܲ�ã�����̣�������������ߡ�
6�����ص������������ܲ����ߡ�
��������ʱ����ѡ��
��һ�����˳�Ѫ
1����ͨ�������˳�Ѫ��Ӧ�����������ӳ������IJ���֢����ά����������ǣ��������Ĥ���롢��������ȡ��������ר��������10-14������Ϊ�ˣ����ŵ�Ϊ��
��1���������µ���������֢��Ӧ�����ȶ���
��2����Ѫ��ֹ��������ɷ���PVD�����в������г�����ʹ��������ȫ��
��3����1-2�ܹ۲�ɱ��ⲿ�ֲ���Ҫ�IJ���������
��4����������{BANNED}��ϣ����7����ժ�����ۿ�Ԥ�����������ף�
��5��ϸ����ֳ�������˺�14�����ҡ�
2���Ǵ�ͨ�������˳�Ѫ
��1�� B����������Ĥ���뼴������
��2���������������������Ĥ���룬3-6���²����������������л�������Ӧ��ʱ������
������ ��ͨ�������˰�����������
1������ͭ���л�������������׻���������֢Ӧ��������
2���������������ʯͷ�����������ϵȣ������ﲻ��������Dz����ԣ�����������������һ����в������ضȻ��Dz������ߣ����������ơ�
������ ������
1����֢�������ͣ�����12-48Сʱǰ����ŧ�������ƣ��������Կ������ƣ��۵��޺�ⷴ�䣬������߶Ȼ��dzʻһ�ɫ���⣬�޶��������в������״�岣�����г��ϲ���Ĥ����������Ĥˮ��Ӱ��۲������ʵ��ӳ������������в�����ǻ��עҩ��
2��24-48Сʱǰ����ŧ���գ����������������״���ж��ȿɵ���֢�ȶ���������
�ġ��������г������ڲ�����Ҫ��
��һ�����ù�עͷ��Ҫ��
1��λ��ѡ�ܿ������ۣ�������£��޾����ۻ�׼���г��������ڽ�ĤԵ��3-3.5mm�����о������ڽ�ĤԵ��3.75-4 mm��
2�����̹�Ĥ��ʱҪʹ�ڿ������һ�»��ڿ��Դ������
3����עͷ��ѡ��
��1��һ����3.5-4mm
��2��������͸�����޽�״��Ĥ��ǰ����������Dz�Ũ���߿���2.5mm���Ĺ�עͷ��
��3���޾������н�״Ĥ�γɣ�ǰ���������������ǻ������״������Ĥ������ѡ��6mm���Ĺ�עͷ��
4�������עͷ
��1����ѹ����ʱ���Դ��̿���ע����ע��ƽ��Һ����ѹ�������Ը�ʱ���롣
��2��������͸������б�澵�¼��ȷ����עͷ�ڲ�����ǻ�ڷ��ɴ�ע��
��3�������������Ũ����б�澵�����г���עͷλ�õĻ���������Գ�����ͷע���עҺ��
��4������עͷ�����л���Ĥ��ɫ��Ĥ�������׶����и�ͷ�п���
��5����Ϊ�޾����ۻ����г����壬���á�С�ɻ�����ע����ȷ����עͷλ�ڲ�����ǻ�ڣ��ٴ�ע��
��������Ĥ��λ�ã�һ����2�㣬10�㣬��ĤԵ��3-3.5mm���޾����ۣ���3.5-4mm���о����ۣ���������ά���и�ͷ�н���120��Ϊ�ˡ�
�������������г�����ǰ�в������忪ʼ�����������壬�����ʱ�ɵ㵽�棬��dz������б߿�����ʱ������΢�����࣬�л�Ѫʱ�õ���������ճ���IJ����御���г����룬����ճ�����ֲи���
���ģ��и�ͷ�����ڼ����·�����������ʼ�����������ڲ������г�������л�����ʱ������Ӧ�ʵ����ͣ�Լ��300-400��/�֣��ӽ�����Ĥʱ���ֵ�������Ƶ�ʣ�������500��/�����ϣ���������100mmHg/cm2��ѹ���г�����ʱ����Ӧ��������Ĥ���������ڵ�С��
���壩�и�ͷ������Ĥ�п�ʱӦֹͣ�и��������������еʱ��С��ע�������עͻȻ��������ѹ����עҺ���������ʹ֮�ӹ�Ĥ���ѳ���ǣ�����ײ���������Ĥ�����ʱ����Ĥ���ܱ�ǣ���ӹ�Ĥ���ѳ���
��������ѹ��ȫ����ʼ�չ�ע��ѹ����עҺ��ͨ����������ֽ�Ĥ��ͫ�ױ��Σ���״������Ĥ���룬����Ĥ������صȣ�Ӧ����ֹͣ����������ע�Ƿ�ͨ������עͷ�Ƿ��ڲ�����ǻ���Լ���עƿ��λ�á�
���ߣ���Ĥѹ�ȷ���Ӧ�ã��г������������ܱ߲������壬��ȡ�������ǰ����������ʱҪ���ô˷���ʹ�ܱ���֯�����ﱩ¶����Ұ�У����ڹ۲�Ͳ����������������г�����ʮ�ֳ��ף����ⲻ��Ҫ��ǣ�����ײ�����ɾ��Ե��ϡ�
���ˣ�����ȡ�����г���Χ�����壬����������������¶����п������Ĥ��
1������С��2mm��һ����¶��Ҫȡ��������������ú�Ž�������ȡ���Ǵ����������������
2������2mmС��5mm������������Ĥ��ȡ������ǰ���������ڴ���ã�����ȡ�������IJ�����
3������5mm�������������о�״��������ȥ��������������˫��е������������ǰ�����п���ĤԵȡ������������˿ڣ��ټ���۵ף��˾�·���ŵ��Dz����˼��ܱ߲�λ������Ĥ��
4������������Ĥճ��ʱ�ȷ���ճ������������Χ������Ѫ�ܡ��ϲ�����Ĥ����ʱ��ȡ�������ʱ�䣬����������
5���޷��ӹ�Ĥ�ڻ��ĤԵ�п�ȡ���޴�����ǰ�����ڲ�����ע��������ˮ��ά����ѹ��
6��ȡ�������Ҫ��ϸ����۵ױ�ҪʱҪ����Ӧ����
���ţ���ֳĤ�Ĵ���
1��������Ĥ�����������������ڼ����Ϻ����г�֮���ж˾������̡�
2����Ѫ�ܵ�����ĤǰĤ��Ĥ�������ӽ�Ĥ˺�£�������ٽ����г���
3����Ѫ�ܵ���άѪ��Ĥ����ֹѪ���ٽ��з��룬��Ĥ��Χ���ϣ�����Ĥ��С����Ҳ�����и�ͷ����Ĥ���������г���
4��������Ĥ��Ĥ�����������ܴ�����ν����������ͽ���������ԭ�ѿ��г�����Ҫʱ��ѡ�����˲�λ�п�����Ĥ�ж������������ȡ���ﵽ����Ĥ�ɽ�Ϊֹ���п�������ĤҪ���ƴ���������������
5�����ڲ�������ͨ������Ĥ��Ƕ�٣���ֳճ���������ſ飬����Ĥ���̣��ɽ��ſ���Χ������ǰĤ������Ĥ���������߿�������Ĥ�п�����ֳ�ı����ԵĽ�Ӳ������Ĥ���ʵ��г���
��ʮ��������������Һ�������õ��������Ĥ�ѿ���������Ĥ��Һ�壬���벻Ҫ�Ӵ�ɫ����Ƥ�������ѿף���ͨ���������Ϸ���С���������ѿ�Сʱ����ˮ���������ѿ״���ʱ����Һ����ʹ����Ĥ��λ��
��ʮһ����Ĥ���������ѹ��Ԥ���Թ�Ĥ������û����ȷ�ѿ׼����ѣ�������ǣ���Ըı䣬�õ���������������Ĥ���뵫�ܱ�����ֳ�ı䣬�ÿ����������ã���������С����ǻ����С�����嶯��������ǣ�����ӹ̲�������ײ���׷�ܱ߲��д沣���������̷�ǣ����Ԥ�����á����ѹ��ö�ס�ѿ׻���������ֳ�IJ�λ��ע��Ӧ�ܿ��о�����
��ʮ�������弰�˹�����Ĵ���
1����ǰ���а����ϣ����˽�����о����г���Ӳ���߿��ó������������ժ�����塣
2��������λ����ȫ��λ��δ�γ�˫ͫ�Ҿ���͸���߿���ȡ�����������о�����ǻ���λ�����������г���������̳���ȫ��λ�����ڲ����岿���г���ע����ˮʹ���帡�����г��������г����Խ�ĤԵ�п��̳���
3�������������������������ȥ���������ھ޴�������ӽ�ĤԵȡ��������Ĥ����ǰ PVR��ֳ��������������Ĥ����������Ӱ������Ĥ��λ��
��ʮ�������͵�Ӧ�ã�����������Ĥ�޴��ѿף��෢�ѿף��·��ѿף�����Ĥ�㷺��ֳ�ı䣬����Ĥ����խȱ����
��ʮ�ģ���ʱ���˹���Ĥ��Ӧ�ã���Ĥ���Ի����ܼ��ȵ��ֱ�����к������ʱʹ�ã����ڶ�ͯ���Ĥ��ͨ������Ƿ�ѻ��Ĥ����ˮ�׵IJ���Ҫ���أ��ϲ�����ѹʱӦ�ȿ�����ѹ��
�塢���������IJ���֢���䴦��
��һ�����в���֢
1��ͫ����С �������е���ѹ����Ĥ���״���ܵ�**���£���ǰ���ɢͫ����ʹ��ǰ���������Ƽ�����˫����ʹҺ��ŷ�ɷҵ���Һ�����б�����ѹ����ֹ����ѹ������500ml��עҺ�м���0.5ml�������أ��ڽ�Ĥ�����������׶��ֵ��޿顣��Ҫʱ���ʹ�ú�Ĥ��������߿���ͫ�ס�ͫ��ǿֱ���޾����ۿɽ�ͫ��Ե�����г���
2����Ĥ��Ƥˮ�� ��ʹ�ñ������������עѹ�ߵ��йء���50%������Һ���ۣ����ް��ڽ�Ĥ�����ѹ����������Ƥϸ����ˮ�֣�����Ӱ���ܼ���ʱ�ûָ�����ͫ����ˮ����Ƥ�ε�����������ǰ�����㡣
3������ѹ�Ŀ���ԭ�� ���˷�Ͽ����ϲ�����δ��ʱ���Ź�ע��Ũ������������ע�ڣ��������赲��עͷ���벣����ǻ��������ǿ����Ĥ�ڹ���ȣ����������Ӧ����
4����Ѫ����������ף��ض����ˣ�������Χ�ף�PDR������Ѫ�ܼ����ߣ������г��ֵ���ѹ�йأ���������������Ѫ��������ȥ�������ߣ�����ǰ�����̳�ϴ���������Ѫ������Ĥ��Ѫ�����߹�עѹ������Ѫ��ֹ��ϴ���õ�������Ѫ�أ�������Ѫ�㣬ȫ����ֹѪ����������Ѫ��
5������Ĥ���� �׷�������ѹ���͵�����Ĥ�����ۣ���ͨ���������ۡ���עͷ�����״����ǻ����״������л���Ĥ������עͷ�����Ĥǣ����δ���Ź�עҺʹ��ѹ���Ͳ�����ѹ���£�����ֲ���֯���룬����Ĥ�ʰ���״¡��������Ӧ������ֹ�и����ע��������Ź�ע������ע�ѿ�����ı���ͨ�����γ���עͷ������һ��Ĥ��ע��Һ��������ų�����Ĥ��ǻҺ�壬��������עͷ��ȷ�Ͻ��벣����ǻ��������̶���עͷ����עҺ��
6�����岢��֢
��1���������� �׷����ڲ������IJ����ߣ���еֱ�����ˣ��г�ǰ�����壬���������ھ�����ҵĻ��ǻ���Ĥ�����г����ײ������壬����ǰ������Ĥʱ�����������и�ͷ�����������˺��ң�Ԥ����ʩ��
����е��������ʱ���ַ�������������
���г�ǰ������ʱ����ʱע����ҵ�λ�ã����⵶��ֱ�ӳ����塣
���г��ܱ߲�����ʱ�����ú�������������ͬʱʹ�ù�Ĥѹ�ȷ���ʹ�ܱ߲��������м俿£�Ա�����е����Բ������
��һ�����������ˣ�������ȥ��Ϊ�á�
��2�������г����� ������Ӳ�˻���ĺ���
��Ӳ�� ���ó������������ժ��������ժ��
�ڼ��ĺ��� ����΢������ȡ�����������״�г�
��3������ľ�����벣����෢�����г�����ʱ�����г�������ң�Ӳ�˵��벣���壬����Ƥ�ʻ���˿ɵ��¹����������ף���������ή������������
����Ƥ����ͬ������һ���г�
�ھ���� �г��м䲣���������˿�����в�����ǰ��Ӵ���������������Ҳ����
������ά���и�ͷ����ѹ�����һ�г����˴��Ӳ�����и�ͷ������������ǰ��������ˮƯ�����г���������Խ�ĤԵ�п�����������Ͻ�ĤԵ�пڣ���������������ڲд����ʡ���ǰ���ƽ�Ӳ�ľ������ó��������Ƚ��侧��˷���������
7������Ĥ�������Ѫ �����������Ѫ�ܣ��෢������ֳ������Ĥ���䣬������г�����ĤǰĤʱ����ͨ������ԭ��Ĥ�˿ڴ���ѿ��֯����Ҳ�������Ѫ�����õ���ֹѪ����߹�עѹ�ﵽֹѪĿ�ġ�
8������Ĥ�ѿ�������Ĥ����
��1��������Ĥ���������äĿ���������г�����Ĥ�γ��ѿף���ǰӦ��B���˽�����Ĥ�����������ϸ�۲졣��ϸ������
��2��������г�����ĤǰĤʱֱ�����˻�ǣ��������������Ĥճ��ʱ��������Ĥ���õ�����������Ĥ�����Ѫʱ����Ҳ������ѿס�
��3��������е�����IJ�λ����е��ν���ǣ����������ײ����¡���״�岿�л���Ĥʱ�м���еǿ��ͨ�����ѿ׺�����һ�������н������ǣ��������Һ�����������ڹ����������ܱ߿��й�Ĥ��������������ʹ�ѿ�λ�ڸߴ���
��4��������ʱ������Ĥ�׷���ҽԴ���ѿף�Ӧ������е������Ĥ�Ӵ���
����������֢
1����Ĥ����֢
��1�� ��Ĥ��Ƥ�����ϻ����ϻ����������γ���Ƥ�ͽ�Ĥ��Ƥʧ�����йأ��������о������γ���Ƥ������������ۣ��ֲ���ȫ����ҩ������ԽӴ����ٽ���Ƥ���ϡ�
��2����Ĥʵ��ˮ�������йγ���Ƥ�����Ĥԭ�˿��йأ����Ĥ��Ƥ�������ˮ��һ��һ�������ˣ������Ե�ˮ����ܳ�ʱ��������ˡ�
��3����Ĥ��״����Ϊ���ͳ����IJ���֢���ǹ��ͳ�ʱ��Ӵ���Ĥ������������ڴ���Ӱ�������ʤ����л���¡��޾�����ע�����ǰ�·�����Ĥ�г���������λ��ʹǰ��������ˮ������ͽӴ���Ĥ��Ƥ��
2��������
�������ڰ����Ͽ�������е�����йأ�����������������԰����ϣ�����Ϊ����������������ë״���ǣ����ְ������ǿ���ģ����ڰ����Ͽ������עҺ����ȫ���Ͼ���Ĵ�лҪ���Լ�����ʧȥ�����������Ӫ���ͱ������ã����ͳ��ڽӴ�������ܵ��°����ϡ�
3�������
��1����ʱ����ѹ���߿�������֯ˮ�ף�С�����������йأ�����ڴ�ͨ�ˣ�ҩ������һ��2-3�ָܻ���
��2��ѪӰϸ����������Dz�����ǻ�ڵı��Ժ�ϸ������ǰ�����������ǡ�
��3������Ѫ��������۶��������������Ĥ���䲣�����и�������Ϊ���Σ�ҩ�ﲻ�ܿ���ʱ���ǽ�״������������ǰ��ֲ���ܡ�
��4��ͫ�����ͣ�����ע���������ͺ�**���ֲ������£��������ͣ������黯�������Ǿ�����������ۡ�����Ӧ���ָ���λ���黯�Ĺ���Ӧ����ȡ������ֳ�ϴ���Dz�ҩ�����ơ�
��5���۴������Ǵ��˵��������̷��������ѡҩ�����ƣ���Ҫʱ�ɿ����������ơ�
4������Ĥ����
����һ���ڳ��ֵ�����Ĥ���룬����Ϊ���м��Ѳ����ѿ׵�δ�����֡�����1-2�³��ֵ�����Ĥ�������벣����ǣ���йأ�һ���������������
5���������Ѫ
�����������Ѫ�ܣ���Ĥ����Ѫ����֯�����빮Ĥ�пڵ���άѪ����֯����ͨ�˴�������Ѫ�ܣ��о����۲������ܱ߲��ij¾ɳ�Ѫ��������ɢ���ܱ�����Ϊ�ٳ�Ѫ������������ؼ������������ɱ������ƹ۲죬��Ѫ���������ա�
6��������������Ĥ���п��������������ۣ������˺�ϲ�����֢���۽�ʱ�����������Ѵ�������Ӧ�����ܽ���Ĥ��״�������л���Ĥ�г��Ͻ�����Ĥ�����г�����Ҫ���������п��б�������Ĥʱ����Nd:YAG�����п���
7������ή�� �෢�������ص������ˣ������ף���ֳ����������Ĥ���䣬���л���������Ĥ����δ�ܸ�λ�IJ�����
8�������� ���ص��ټ���ԼΪ0.2%���෢���������ߡ�
�� ��������
��һ��������**������δ����������͵Ļ���������Ҫ���������Ļ��߶ౣ�ָ���λ���ɸ����ѿ׵�λ����Ӧ�ı�ͷλʹ�ѿ�λ�����λ�á�����**��ʱ�����������������������������߱��ָ���λ����1�ܣ��Ժ���ݹ���ǰ����������ͷ���ԣ�ֱ��ȡ������ǰ��������λ��Ϣ��
������������ҩ
1��������ÿ����غ�Ƥ�ʼ���3-5�죬��Ҫʱ������ҩ��
2�������Ĥ�»�����ע�俹���ؼ�Ƥ�ʼ��ء�
3����һ�λ�ҩ�ذ���ֻ���۵棬�ֲ�����ҩ����Ƥ�ʼ��أ������ؼ�ɢͫ���ȡ����������޾������Һ�Ĥ���Բ��ͫ����Լ����������һ�㲻ͬ����Ʒɢͫ���Է���Ĥ���п׹رա�
������������۲�
1��ȫ�黼��Ӧ���������ѣ��������������������ǰӦ���ֲ���λ��
2��ע��۲��ӹ��ܡ���ѹ��������������������ߣ���ǰ�ڷ�Ӧ���۵������ÿ�ջ����ٸ���һ���ü�Ӽ��۾�����۵�һ�Ρ�
3���������Ļ���Ӧ�۲��������յ�������������������ڵĺ�������**��ͷλ����ȷ���Ƿ���Ҫ�������塣�����͵Ļ���Ӧע���·���Ĥ���п��Ƿţ�����ǰ�����λ�ã������黯����ȡ�
4�����Ͻ�Ĥ��ֲ��Ӧע��۲���ֲƬ�ɻ�����������ų�����



�����Խ�״������

����۴��˺���������Ĥ�����������ʱ�Ե���ѹ�⣬���������״����������³����Ե���ѹ�������5mmHg���£����ǽ�״�������ָ���������������������Լ�����ͬʱ�����۲�һϵ��֢״��ҩ��������Ч��Ψ������������Ч��
��һ����������
1.�������ܵ���ͬ����������ˣ�����Ѫ�ܹ���ʧ����������ֱ�ӵ��½�״��ˮ�ף���
��ѭ���ϰ���ʹ��ˮ���ڹ��ܵ��£����ڶ����ڻָ��ij�Ϊһ���Ե���ѹ��
2�����ܵ����Դ����˲����ѹ���Σ���ˮ�����ܳ�����ǡ���ͬ�̶ȵ������˷��ǽṹ�����������߿ɷ�����״�����롣һ��������״�����룬��״����Ƥ���ڷ�ˮ������֮��������ѹ���͡�ͬʱ��ˮͨ������Ľ�״���������Ĥ��ǻ����������������γɳ����Ե���ѹ��
3�����˺�ʹSchlemm���ڱ����ѣ��γɹ���ǰ��֮��ĵ�·���ӣ�С������ˮ������������ѹ�������£���������Ե���ѹ��������Ϊ����ķ�ˮ����Ϊ��״���������Ҫԭ��
�����ٴ�����
1���������� ��״������֮�������ʹ��ɳڣ�������״͹�����Ӻ�λ��ǰ�ƣ�
���������ӻ�ʹԭ�еĽ������ӣ�ͬʱ���ڻ�������֮������
2������ѹ ��ѹ�����5mmHg���£���Ĥ��Ƥ�������ޡ�
3�� ǰ����dz ���ڷ�ˮ�ų�����;�**��ǰ�����£����ʱӦ�뽡����Ƚϣ��Խ�
Ĥ��ȣ�CT����¼��
4�� ͫ�ױ��� �������߳���ͫ�ײ�Բ������γɣ��೯����Ӧʱ�ӷ�λ�������ݷ���
�����֤ʵ��
5�� ��Ĥ��״���� ��ѹһ�����ͣ�����ĤѪ��ͨ͸�����ӣ���ˮ���׺������ߣ���Ѫ
������ˮ����϶�Ƽ�����������ԡ�
6����״����� ��ʱ�����ѹ���¾���������л�ϰ������־��岻������ǡ�
7���۵׸ı� �����ܵ�����֮������ĤѪ��������������������֯ϸ��ȱ��������
�ų���֯�������ʣ�ʹѪ���γ���������ţ�����������ˮ�׼���Ѫ�����۵׳���**��Ѫ��ˮ�ס�����Ĥ�������ţ�������Ĥˮ�ף��ư�������״�����γɡ����պ�����һЩɫ�غۼ���������������������ˡ�
�����������
1��ǰ���Ǿ���� ���ǰ���۵�2%ƥ�޿�Ʒˮ��ͫ������1~2mmΪ�ˣ���3�μ�飬�Ա�ȷ���˽��״���뷽λ��Ϊ�����ṩ��Ҫ�IJο����ݡ����Ǿ��¿ɼ���״��ӹ�Ĥͻ�����룬���������������¶���ɰ�ɫ�Ĺ�Ĥ���档��ʱ����ɫ�س��Űߣ�����Ľ�״�幮Ĥ֮����һ��϶����ĩ�����Ĥͻ**���룬��״����泣�����ز���֮���ѣ�������ӣ�����ʻҺ�ɫ��
2������������΢����� ������ȷ��ʾ����״������ķ�Χ����״���빮Ĥ��ɼ���Ͽڣ��Խ�״���������ϼ���Ч�۲������Ҫ���ٴ����壬��һ�ּ�㡢���С���ȷ�޴��ļ���ֶΡ�
�ģ��������
1�����Ǻ��� �������ܵ��۴��˵�һ˲��ͫ�׷��������ܱ߹�Ĥ���ţ�������ǰ���ڵķ�ˮ���ܱ��޾���֧�ŵ��޺������ײ������ǰ���Ǻ��ˡ���״���������μ�����ά�����μ�����ά���룬�����Ը����ڹ�Ĥͻ�ϣ�ǰ�ߺ�Ĥ�������������ˣ�ǰ���DZ�����������ۡ����Ǿ��¿ɼ���ͬ�̶ȵı仯��������ѹ���ߵĻ����в������������ˮ��ˮ�׷�ˮ���������йء�������ѹ���������������ˮ����֯���������Ա������µ�ˮ����϶��Schlemn�ܱ�����Ӱ�췿ˮ�ų���ʹ��ѹ���ߣ�����̷��Կ���������ۡ�
2�������Ե���ѹ ����ѹ����������ƽ��ֵ10.5mmHgʱ����Ϊ����ѹ���۴��˺������������֯ϸ�����ˡ�������֢��һ���ص㣬Ѫ�����ţ�ͨ͸�����ӣ���֯ˮ�ף�����ˮ�����ƻ���Ѫ������ͨ����ˮ���Ͻ���ǰ����ʹ��ˮ���׺������ӣ�����Ϊ�������ԣ��ɳ���һ���Ը���ѹ������״�弰��״ͻ��Ѫ��ˮ�ף�ѪҺ���ͣ���ˮ���ڼ��ٶ����ֵ���ѹ������Ϊ��ʹ��**������Ƥ�ʼ������ƺ�������������ѹ�ָ����������ߣ���״�����Ĥ����ֳ�����ǰ����ֳ�Բ���������Ĥ���䡣��״����ڷ�ˮ���ͣ���ɳ����Ե���ѹ�����յ��������죬�����Ϊ���ء�������˺�Ӧ��ȡ������Ч�����Ʒ����Ǽ�Ϊ��Ҫ�ġ�
�壮���Ʒ���
1��ҩ��۲� ����һ���Ե���ѹ����ѹ��Ƚ����ߣ��ɲ�ȡ�������ƣ�����ʱ�۲�2-3�ܺ��ֻ�����ѹ���Իָ��������������ơ�������Ƚ�״����������1%Atropine��ɢͫ�������ڷ����ܱ߲������ϡ����ڳ����Ե���ѹ����ҩ��������Ч�ߣ�����Ψ������������Ч��
2���������� ��ǰ����ʹ��2%ƥ�޿�Ʒ��ͫ������1mm��СΪ�ˡ��ֲ�����������Ӧ���Ĥ����ֱ��ǣ���ߣ�ֹѪ���ڽ�ĤԵ��3mm����п���Ĥ�����ĤԵ�����룬���Ϊ1/3~1/2������Ͽڴ�λ�ã���ĤԵ��1.5mm��㹮Ĥ����ȫ���д���Ĥ��һ���д���Χ����������ʱ�ޣ��д�����͸��������Ĥ��ǻҺ�����������ž�����״����֯��¶���п�֮�䣬��ͻ�����Կɱ߷�ϱ߻��ɡ� ��10/0�����߼�Ϸ�Ϲ�Ĥǰ����һ��������״����֯���Թ�Ĥ����������ÿ����Ϊ1~1.5mmΪ�ˡ����α��б߷�ϣ���ΧӦΪǰ���Ǿ�����ʱ�ӷ�λ����������1~2ʱ�ޣ�ֱ�������ϡ�������������Ϸ�Ϲ�Ĥ�꼰���Ĥ�����Ͻ���ע������ҩ�ȫ���������̾���������΢���½��С�
3������۲� ����ѹ����ѹ���߳�������8Сʱ���������ɹ��ı��¡��ɲ��ö�֢���ƣ���ѹ����45mmHg���ϣ�����20%��¶��250ml���ڷ�50%����1~1.5g/kg��׵�������ҩ�����ѹҩ�����ƺ���1�����һָ��������ڵ���ѹ��������ǰ����360���Ľ�״�����뻼�ߣ��״�������1/2~1/3��Χ������ȫ�ܷ�ϣ��Է�������ѹ�������ߡ����۲�2~3�ܺ���ѹ�Գ��������ߣ������ٴ���������ǰ��������ѹ�ָ�������ǰ������֮���˫��ǰ���Եȡ����⣬ż��ǰ���ڳ�Ѫ�߲��ö�֢���� �������ڿɻָ������۵ף���ѹ�ָ��������۵׻ư���ˮ����Ӧ��ʧ���������в�ͬ�̶ȵ���ߡ�
4������ʧ��ԭ�� ����ǰ���Ǿ���鲻ȷ�У���ʩ������λ�ò����ϡ� ������δ���ž�����Ĥ��ǻҺ�塣 ����㹮Ĥ�пڹ�ǰ�����δ�ܽ���״���ϡ� ��ͬʱ�����������Ͻ�״������ʱ��ֻ���һ������һ����©��


�����˼����ij���������΢�����

һ������
����������΢����ultaxound biomicroscopy UBM����90��������ֵ�һ���޴��˵ij�����Ϸ������乤��ԭ��������������������ͬ�����IJ�������任����Ƶ����40-100mHz֮�䣬��˽��ɶԱ�dz����֯���м�顣��������¶������棬��˿�Ӧ��UBM����ǰ�ڵ���֯�ṹ����ؼ������й۲졣
90������ڣ����ô���׶��ѧ����ѧϵFoster FS���ۿ�ѧϵPavlin CJ��ͬ��չ��UBM���������ƺ��ٴ�ʹ�á�1995�걱��ͬ��ҽԺ�ڹ�������������Zeiss-Humphrey��˾������840�ͳ���������΢������Ӧ�������ǰ����ؼ�����UBM���ּ���������ۣ���״����ϵȵķ������ƣ��˹�����ֲ�룬��Ĥ���ѹ����������ǰ����̬�ĸı�Ƚ����о����������Ч����
������ǰ�ڽṹ���ʸ���
��������������΢���Ĺ���ԭ��
����������΢����UBM���Ļ�������ԭ������ͨB�ͳ���������ͬ����Ҫ����������������һ��������1����������2����Ƶ�źŹ�����3����ȷ����̽ͷ�˶���
�ġ������ͼ�鷽��
�塢������ǰ�ڵ�UBM����
��һ����Ĥ
��Ĥλ�����������棬Ϊ��������������ʵ���Ҫ��ɲ��֡���Ĥ���������ֱ�ӹ�ϵ�������ĺû�����˽�Ĥ����Ϊ��ä����Ҫ����֮һ�������Խ�Ĥ�����Ĺ۲����ͨ���ֵ���ֱ���������ս��м۲졣���Ӧ����϶����΢���Խ�Ĥ�IJ�ͬ������й۲죬��ȷ�ķֱ��Ĥ�ĸ��㲡�䡣�����������IJ���֮�������䲻�ܶԲ�����ж����IJ�������������������ϣ�����ڼ����Ĺ۲����������һ�������ѡ�UBM���ij��֣��ֲ������ϼ�鷽�����ܶ��������IJ��㡣UBM����Ĥ��ǰ�������Ϊ����ǿ�������������Ĥ��Ƥ���BowmanĤ������������̽��һǿ�����������DescemetĤ�ͽ�Ĥ��Ƥϸ���㣬���ڽ�Ĥ��Ƥϸ�������һ��ϸ����ɣ����UBM�в��ܽ������Ĥ��������ȫ�ֱ档λ����ǿ����֮��ľ��ȵͻ�������Ϊ��Ĥ��ʵ�ʲ㣬���ڲ�����ǿ�Ⱦ���һ�¡�UBM����������������ʾ��Ĥ�ĸ���ṹ��ͬʱ�ɶԸ���ṹ�ĺ�Ƚ��ж������������Ĥ��Ƥ��ĺ�ȣ���Ĥ��Ƥ��ǰ������֮��ľ��룬��Ĥʵ�ʲ�ĺ�ȵȾ�������׼ȷ�IJ�����Ϊ��ȷ�������۲첡��ı仯�ṩ������
��Ĥ�����ij���UBM�ı�
����ǿ�ȵĸı� ������Ĥ�Ļ���ǿ�ȸı䲻�����Ա���Ϊ����ǿ�ȵ��½������ҿ��Ա���Ϊ��Ĥ����ǿ�ȵ����ӡ����Ĥ��Ƥˮ�׿ɵ��½�Ĥ��Ƥ�Ļ���ǿ���½�������Ĥʵ�ʲ��ˮ����������Ĥʵ�ʲ��ڲ��������½��������½����Ա���Ϊ������Ĥ��Ƥ��ʵ�ʲ�ľ����½���Ҳ���Ա���Ϊ��Ĥ��Ƥ��ʵ�ʲ�ľ����½�������������֯������ȷ���ޡ���֮�������Ĥ�װߵȼ�����ɵ��½�Ĥ����ǿ�ȵ����ӣ����Ա���Ϊ��Ĥʵ�ʻ����ľ������ӣ����Ϊʵ�ʲ����ȫ���ӡ������ۼ�������Ĥ���������ӣ��Ӷ��޷��ֱ��Ĥ�ĸ���ṹ��
��ȵĸı� ��Ĥ����Ļ���ǿ�Ȳ�ͬ����˸���ĺ�ȿ��Զ����IJ�������Ĥˮ��ʱ�������Ա��ֽ�Ĥ�ڲ������ĸı䣬��ɱ���Ϊ����ṹ�ĺ�ȸı䡣���Ĥ��Ƥˮ�ף�������Ĥ��Ƥ��Ļ��������ҽ�Ĥ��Ƥ����ǰ������֮����޻�����϶��������Ĥ�����ɱ䱡����Բ׶��Ĥ�����ڣ������Ĥ��ȿɽ��������Ա䱡�������Խ�Ĥʵ�ʲ��ȵı仯��Ϊ������
��Ĥ�ṹȱʧ ��Ĥ����ṹ�������Բ��ܱ��ֽ����½�Ĥ�ṹ��ȫ����ȱʧ�����Ĥ��Ƥ����ɵ��½�Ĥ��Ƥ�����������Ըı䣻�����Խ�Ĥ����������׼���Ӽ����Ĥ����������Ե��½�Ĥǰ������ľ���ȱʧ��
��Ĥ�ṹλ���쳣 ���䵼�½�Ĥ�ṹ������λ�÷����ı䣬���Ĥ��Ƥ����ˮ�ף����Ե��½�Ĥ��Ƥ��������Ĥ��֮֯�䲿�ֻ���ȫ���롣
��������Ĥ
Ӧ����϶����΢�����Զ�ǰ����Ĥ���й۲죬ӫ��Ѫ����Ӱ��ɶ�ijЩ��Ĥ����������ṩ�������ۿ�ר�ó��������(������Ƶ��10mHz)������������ʾ����Ժ�Ĺ�Ĥ���������ǰ����Ĥ������������ʾ��UBM�ij����ֲ����ۿ�ר�ó����ǵIJ��㣬���Խ�ǰ����Ĥ��������ʾ����Ĥ�����ܵ���ά���У�UBM�����ʾΪ�Ͻ�Ĥ���ߵ�ǿ���������Ĥ��֯����������ķֱ棬����֮�����̽�鵽��������ǿ������������Ϊ�ǹ�ĤԵ������������ǰ�������̽������ӥ����ǿ�������Ϊ��Ĥͻ����һ�ṹ��ʶ��������Ҫ���ٴ����塣����������������ǰ�ڵ���Ҫ�ṹ��Schlemm�ܣ�С�����ȣ���ι�ĤͻΪ��ǰ�ڽṹ��������Ҫ��־�����ǿ��ų̶ȵIJ�����С����״�����ȵIJ��������Դ�Ϊʼ��ġ�

��Ĥ�����ij���UBM����
��ȵĸı� ��Ĥ��ȵIJ������ڹ�Ĥ���������������Ҫ���ٴ����塣����һ��ѡ��Ĥͻ���빮Ĥ�����ഹֱ�ĵ�Ϊ��׼����Ĥ������֢ʱ���Ե��¹�Ĥ�ľ��޻�ȫ��������Ĥǰ��������ɵ��¹�Ĥ�����ľ��ޱ䱡��

�ڻ����ĸı� ��Ĥ���������Ϊ���ȵ���ǿ��������������¿��Է��������ڲ������ĸı䡣��Ĥ����һ�㶼�����Ź�Ĥ�ڻ������½�����֮��Ĥ�䱡������Ź�Ĥ���������ӡ�
��Ĥ�ṹ������ ��������¹�ĤΪ��������ǿ�����������������¹�Ĥ�������Կ��Է����ı䣬��ǰ����Ĥ���˿������˴�̽�鵽��Ĥ�����ľ���ȱ�磬���ͬʱ����ɫ��ĤǶ�����������Ĺ�Ĥǿ����֮����Է����쳣���еͻ����������¹�Ĥ�ṹ���ҡ�
������ǰ����ǰ����
ǰ���ڳ�����ˮ����ˮ��������Ϊ��Ĥ�Ƚṹ�ṩӪ�����ʣ�����ά����������ѹ����Ҫ����֮һ��UBM���ǰ��Ϊ�޻����İ���������Χ�Ľṹ����֯�ṹ�IJ�ͬ������Ϊ��ͬ�Ļ���ǿ�ȣ����ǰ���Ľ��޼���ȷ�����������˵�ǰ���������Ϊ3.6mm��������ǰ�����Զ����ǰ����dz�����⣬ǰ�����Ҳ������ۻ�����Ҫ����Ϻ͹۲�ָ�ꡣ
�������кܶ෽�����������ǰ����ȣ���Ӧ�ù�ѧ������A�ͳ������ȣ�������Щ�������ܲ��������ǰ����ȣ����ܱߵ�ǰ��������޷�������UBM�ij��ּ�����ֲ���������鷽���IJ��㣬ͨ����ǰ����ͬ�Ķ�����γ�����Զ�����һ��Ľ�Ĥ�ڱ������Ĥ����֮��ľ�����в���������ͨ������������ij���ϵͳ���Խ�����ǰ�����֣�ʹǰ�ݻ��IJ�����Ϊ���ܣ�Ϊ�漰ǰ������������ṩ������
UBM�����Խ�ǰ���ǵ���ؽṹ��������ʾ�����������Ƶ����ڣ�Ӧ��100mHz������������С���ṹ��������ʾ��Ŀǰ��Ʒ�����Ļ�����Ƶ��Ϊ50mHz����˲�����ʾС���ṹ�������Խ���Ĥͻ��������ʾ��ͨ����Ĥͻ���ݽ��ʵĹ�ϵ���Լ�������С������Ҫ�ṹ��λ�á����⣬���ǵĴ�С������ͨ�������������õ���

ǰ����ǰ���Ǽ����ij���UBM����
ǰ����ȸı� ���������ǰ���������һ���ķ�Χ�ڣ�ǰ������쳣����ͱ�dz���Dz������ġ��ս�������۵Ļ���ǰ��������Ա�dz�������**�÷����ı��羧����λ����ɵ���ǰ��������ӡ�
ǰ���ڻ����ĸı� ����ǰ����Ϊ�޻����İ�������һЩ��������¿��Ե���ǰ���ڻ��������ı䡣��ǰ���ڵ�������������ʹǰ���ڳ�����״����״�����ȵ���ǿ������ǰ����Ѫ��ǰ���ڿɳ������ȵĵ�״������
������̬�ĸı� ��������Ϊ��������ǣ���Ĥ����״�塢��Ĥ���߼��ϵ��ȷ����������·�����̬�ɷ����ı䡣��ٴ��˺Ǻ��˵��·���Բ�ۣ�����DZ�ɶ۽ǡ������ʱ���ǹرս��������Ա�խ��
���ģ���Ĥ
UBM�����Խ���Ĥ����̬��ṹ��������ʾ��������Ĥ�Ժ�Ĥ������ͫ��Ե��Ϊ���ȵ���ǿ����������Ȳ�ͬ��UBM���Խ��䶨���IJ�����λ�ں�Ĥ�����������UBM����������������ʾ����Ĥ�뾧״��֮��ĽӴ�������Զ����IJ�����
��Ĥ�����ij���UBM����
��Ĥ��ȸı� ��Ĥ��ȵĸı���Ա���Ϊ��Ĥ������ɱ���Ϊ��Ĥ�䱡����Ĥ����ռλ����ʱ����ʹ��Ĥ�������Ĥɫ�����ʹ��Ĥ����������Ĥ��ɫ�����ɵ��º�Ĥ�Ĺ㷺����Ĥή��ʱή�����ĺ�Ĥ���Խ������䱡��
��Ĥ�ڻ����ĸı� ��������º�Ĥ�ڲ������ȽϾ��ȣ�����״̬�£���Ĥ�ڻ����ɷ����ı䡣���Ĥ���׿���������̽�鵽�޻���������������Ĥ��ʱ��Ĥʵ�ʵĻ����ձ���͵ȡ�
��Ĥ��̬�ı� ������Ĥ����ˮƽ������ǰ͹������״̬�µĺ�Ĥ��̬���Է����쳣�ı䡣ͫ�����Ϳ��Ե��º�Ĥ������¡��Ĥǰ͹����״���ռλ����Ҳ����ʹ��Ĥǰ͹���������͵��������ɫ�ز�ɢ�ۺ�֢�����Ϊ��Ĥ��
���壩��״��
��״�壨ciliary boby��Ϊɫ��Ĥ���м䲿�֣�ǰ�Ӻ�Ĥ���������Ծ��ԵΪ������������Ĥ�����빮Ĥ���ڣ��ڻ��ƾ�״������������������塣UBM����У����������ع۲��Ժ�Ĥ������״ͻ����״���ƽ����������״�塣��������½�״���������Ϊ�������Σ�Ϊ���ȵ��еͻ������빮Ĥ����Ĥ�Լ�������֮�����������ˮƽ�����״ͻΪ��������״������������ڽ�������������Ŀ���Լ��㣬��״��ƽ�������֮�������Խ��ޡ���һ�������ۿ�ר�ó�������������ܹ۲쵽��ä�����ڽ��������ڶ����״����Էֳ�������֣�����ɫ�ؽ�״��Ƥ��ɫ�ؽ�״��Ƥ�����ʣ���״������״����ǻ������״̬�£�UBM�޷��������ṹ��ȷ�ֱ棬����״̬����ɫ����Ƥ���䣬��״�����ǻ��©����ɶ������ṹ���зֱ档
��״�弲���ij���UBM����
��״������ı� ����ʱ��״��Ϊ���ȵ��еͻ�������������¿��Ե��½�״���ڲ������ĸı䡣���״����֢ʱ���Ե��½�״����ڻ������������ͣ�����ɫ��Ĥ��©����ɵ��½�״����ڻ������͡�
��״���ȸı� ����״̬�½�״��ĺ�ȿ��Զ����ز�������������½�״��ĺ�ȿ��Է����ı䣬��ˮ��״̬�½�״��Ļ�����������
��״ͻ��Ŀ�ĸı� ��״���ˮƽ�����½�״ͻΪ��״��ǿ������ÿһ��״ͻ֮��Ϊ�޻������ָ�����˽�״ͻ����Ŀ���Լ��㡣��������½�״ͻ����Ŀ���Է����쳣������״��ˮ��ʱ���Լ�����״ͻ���������٣����������ʱ���ڽ�״��ˮ���������Ա���Ϊ��״����ȫ�ںϣ���˽�״�����Ŀ�޷��ֱ档
��״ͻλ�õĸı� ����ʱ��״ͻ���Ĥ��46-60�Ƚǣ�����״̬�£���״ͻ��λ�ÿ���ǰ��ǰ�������½�״ͻ���Ĥ֮��ļнDZ�С�����״����ϵȼ������ɷ�����״ͻλ�õĸı䡣
��������
��posterior chamber����ǰ��Ϊ��Ĥ������ɫ����Ƥ��ǰ���Ϊ��Ĥ���״������Ӳ���ǰ�н�Ϊ��״��Ӵ��ĺ�Ĥ�������ĺ��Ϊ�������ǰ���棬���Ϊ���н�״ͻ��ͻ��Ľ�״�ڡ�
�����ļ�鷽���޷��Ժ��й۲죬UBM�ij���Ϊ��***״̬�¹۲����̬�ṩ�˿��ܡ�UBM�����Խ�����������ʾ���Բ���״̬�µĺ���̬�ĸı���й۲졣����������ʱ���ھ�״��-��Ĥ��λ��ǰ�ƣ���״�����ʹ����Ĥ��ɫ����Ƥ����ȫ��Ӵ������º���ȫ��ʧ��
���ߣ���״������ʹ�
�����������������ƣ�һ�������¿��Խ���״���ǰ�ҡ��������������ʾ������״��ĺ������޷�̽�������� ��������¾�״�����Ϊǿ����������״���Ƥ�ʺͺ�Ϊ�޻����İ�������״�����ʹ�������������ʾ�����������Ϊ��״�������״ͻ֮�����״��ǿ������
����״̬�£���״����ڻ������Է����ı䡣�������ʱ��״��Ƥ�ʼ��˵Ļ���������ǿ����״���ڵ�������Ե��¾�״���ҵ������Ըı䣬�����޾�ȱ�硣���⣬UBMͬ�����Է��־�״**�õ��쳣������״����ȫ��λʱ����̽�鵽����λ�þ�״**��ȱ�磬��ȫ��״����λ�ɼ��Ծ�״�������״��֮��ľ�������ȡ�
���ˣ��ܱ߲�����
�����壨vitreous��Ϊ��ɫ͸�������壬����Ҫ�ɷ�Ϊˮ��Լռ������ɷֵ�99%��UBM������Ϊ�޻����İ�����
����״̬�¿��Է��ֲ������ڵ��޻�������ʧ�����ֵ�״����״���������ܱ߲���������ֳ���ı䣬ǰ����ֳ�Բ���������Ĥ���䣬��״��ɫ����Ƥ����Ⱦ��ɳ����쳣�IJ��������
������������ǰ�ڽṹ�IJ�������
��������ǰ��С����Ҫ����
������λ x��s ������λ x��s
���᳤�ȣ�mm�� 23.52��1.00 ��Ĥ���1��um �� 390.88��88.27
��Ĥ���2��um �� 481.17��57.70
ǰ����ȣ�um �� 2926.37��372.24 ��Ĥ���3��um �� 800.42��84.92
��״���ȣ�mm�� 3.89��0.36 С����Ĥ�нǣ��ȣ� 33.43��8.58
С����״����루um�� 1210.43��233.00 ��Ĥ��״��нǣ��ȣ� 17.22��5.24
��Ĥ��״����루um�� 462.41��134.25 ��Ĥ������Ĥ����нǣ��ȣ�37.44��5.28
��Ĥ���ʹ����루um�� 939.95��406.20
��Ĥ��״��Ӵ����루um��978.13��207.16 ��Ĥ������״ͻ�нǣ��ȣ�71.63��13.87
�ߣ������˵�UBM����
��һ�� �ܱ߲��������
�ڲ�������£�ͨ�������ת�����Թ۲쵽���߼�ֹ�˴��IJ��������������״̬�£��˴��IJ�����Ϊ�޻����������λ���ܱ߲��IJ���������Ĥ������׼ȷ̽�鵽��
��������ǵ�UBM���� ������ǻ�ڲ�����������ǿ��������̬���������ܱ߲��۵׹��������
������ ǰ����ֳ�Բ���������Ĥ���䣨anterior proliferative vitretinopathy��aPVR��
ǰ����ֳ�Բ���������Ĥ�������̷�ǣ��ǰ������Ĥ����״������γ�ȫ����Ĥ���롢����ѹ�����տɵ�������ή�����Dz���������Ĥ������Ҫ�������Ҫ����֮һ��
һ����ԣ�aPVR��ָλ������������ǰ����ֳ�Բ���������Ĥ���䡣��ǰ��λ�ͻ������������ࡣUBM���������ಡ�������ʾ������ǰ��λ����ʾ��������������������������ļ�����軼�ߵ�������ϣ�������Ӧ�������ܵ���ת�����������¶�Ա��ڼ�顣
aPVR��UBM���� �ܱ߲�����������״�����������ڽ�������������������ǰ͹��Ȼ������۵��������ڡ����ֲ����ɲ�����״��ƽ�����룬�ܱ߲�������ǵȡ�
����aPVR���������λ�ã���Ҫʱ����B�ͳ��������м�顣
������ ��״�����
��״���������Ĥ���빮Ĥ֮���Ϊ�������ӣ��ڽ����ϴ����������DZ�����أ��ٴ��ϳ������˻������ij�������½�״���빮Ĥ���Ŵ����룬��ˮ��ǰ�������״����ǻ����ɽ�״���빮Ĥ���롣�粻��ʱ���ƣ��ɶԻ����ӹ��������������˼�ʱ��׼ȷ�����Ϊ�����ṩ�ɿ������ݡ�
������ɽ�״�������ԭ��϶࣬�����ж����Խ�״�����룬�������״�����룬�Է��Խ�״������ȣ���ɼ̷��������ס�����Ĥ�׵�������֢������Ѫ���ϰ��Լ��������䳬��������΢������ȴ�����Բ��죬��ͬ���Ƿ���ǰ����״����ǻ���ڴ��ڣ������Ƿ������ڴ���Ҳ��ѡ�����Ʒ���������֮һ��
��״����ϵij���������΢�������������ص㣺
1. ���н�״�������Ϊ360��ȫ�����룬����ijһ���޵����롣
2. ����������΢�����ɼ���Ĥ������Ĥ�����һ�޻����������ֲ�����̽�鵽��Ĥ����״���빮Ĥ��ȫ���룬ǰ�����״����ǻ֮���γ���ȫ��ͨ�����ڣ�����״����ϣ���
3. �����۽Ͻ���ǰ�����������dz��
4. ��״ͻλ��ǰ��ǰ�������Ĥ��������������С����״ͻ�������̡�
5. ��Ĥ������¡���뽡����Ƚ�������С����Ĥ�нǼ�С����Ĥ������״��нǽϽ���
���Լ�С����Ĥ��״��нǽϽ�����������
��������ϡ�
1.���Ǻ��� ���������н�Ĥ����Ĥ����Ĥ��������ɵ���ǣ���Ĥ�����빮Ĥͻ�฽�š����������Ǻ���ʱ����Ĥ�����빮Ĥͻ���룬����״���빮Ĥ��ȫ���ţ����dz�Բ��״��
2.��״��˺�� ������̬������������״���빮Ĥ����ϵ���ܣ���״���ڿɼ���϶״�޻�������
ͨ������������΢����飬�������л��߾�Ϊ360��ȫ�����룬����ijһ���޵����롣��Ϊ�������ڽ�״����ǻ���ް�Ĥ��һ����Һ����ڼ��ɱ鲼������״����ǻ������������΢���½�״����ǻ��ǰ��������ڼ���״����ϲ�λ�����޴��ڣ�����ǰ�������������һ�µġ�
��״�����뻼���ٴ����ʱ���ɷ��ֲ�ͬ�̶ȵ�ǰ����dz������ͬ��ҽԺ�����Ҳ֤ʵ����һ�㣬��173����״������Ļ��߽��м�飬����ǰ�����Ϊ2736+441um��������ǰ�����Ϊ2115��589um����ͳ��ѧ����pС��0.01����̬�Ͽɼ���״���빮Ĥ����޻���������״���빮Ĥ����Һ����ڣ���״ͻ��������ǰ��ת��λ���Ҹ�������������˵��ǰ����dz�����ڽ�״ͻλ�õı仯���¡�С����״��������̣���Ĥ��Ĥ�нǣ���Ĥ������״ͻ�нDZ�С����Ĥ��״��нDZ��֧�ֽ�״ͻ��ǰ��ת��λ����ɺ�Ĥ������¡����Ĥ��̬�仯����ǰ����dz������״ͻǰ��ǰ����ԭ���������ڽ�״����ǻ��Һ��������¡�
ͨ������������΢����飬������ȷ�ط��ֽ�״����ǻ��ǰ��������ڣ������ǽ��н�״�帴λ�����ķ��λ�ã�����ͬ��ҽԺ��33��������������΢����λ�Ľ�״�����뻼�߽��н�״�帴λ������һ�������ɹ��ʽ���ǰ��ߡ���Ϊ����в鵽��ȷ��������������ָ��֮һ��
���ģ� ����Ĥ��©��uveal effusion��
����Ĥ��©�гƽ�״������Ĥ��©��ָ��������ĤëϸѪ����Һ����Ѫ������©�������쳣����Һ����۵�һ���ٴ�����ѧ�ı䡣�ɷ�Ϊ�ط�������Ĥ��©��idi-opathic uveal effusion��,��֢������Ĥ��©��inflammatory uveal effusion ��Ѫ������ѧ������Ĥ��©���ࡣ
UBM���Դ˱仯�Ƚ����У�����Ϊ��״��ˮ�ס�����״ͻˮ�ף���״��ƽ���빮Ĥ��ɼ��޻���������״��ɳ�˿״�����룬����״���빮Ĥ����ȫ������ǰ�����״����ǻ֮������Ͽڡ�
(��)ǰ����Ѫ
ǰ����Ѫ�������˵ij�������֢��һ��Ӧ����϶����΢�����ɶԲ����������й۲죬��ǰ����Ѫ����ǰ����ѪҺ��ǰ�������������������̶ȵ��½��������ٴ����ʱ�������ó��������Ա�ѪҺ�ڱε��ۺ�����������ϡ�
ǰ����Ѫ��ͬʱ�ϲ��з��Ǻ��ˣ���״��˺�ѣ���״����ϣ���״�岻ȫ��λ���������Ѫ�Ȳ���֢���䳬�������������������о����������ڴ˲�һһ׸����
UBM��� ��ȫǰ����Ѫ����Ϊǰ���ڳ������ȵ���ǿ��״���������Ĥ��Ĥ�����ǵȽṹ��������������ǰ����Ѫ����Ϊ��ǿ��������Һƽ�档
��������״����λ
��״**�ں�Ĥ�Ͳ�����֮�䣬ͨ����״�����ʹ��������״�������Ӷ��ﵽ�̶�λ�õ�Ŀ�ġ������������µľ�״�����ʹ����ֻ�ȫ����Ͻ�ֱ�ӵ��¾�״**�õ��쳣������״�岻ȫ��λ�;�״��ȫ��λ��
��״�岻ȫ��λ ��״�岻ȫ��λ����UBM���̽�鵽��һ��ͨ���������������ľ�״��������״ͻ�ľ�������жϣ������������״��������״ͻ����������޾�״����λ���������ľ��벻�����о�״�岻ȫ��λ��һ�㾧״����״���״ͻ�������̵�һ����λ��
���ߣ���Ĥ����
��Ĥ����Ϊ�������������ƹ�Ĥ���¡�����������Ĥ����״�塢���������ˣ������������֯�ѳ�����������ή�������������ȷ����϶���Ȼ��ߵ��ӹ����м���İ�����
���������
ǰ����Ĥ����һ�㾭���ۻ���϶����΢����鼴����ȷ�����賬������顣��һЩ������������ƿڽ�С���ƿ�Ϊ������֯�����������ߣ�����Ϊɫ��Ĥ���������ٴ�������ռλ�Լ���������賬����������֮��
UBM���ɼ�ǰ����Ĥ����ȱ�磬ȱ�粿�ֵ���֯Ϊ����������֯�����һ��Ϊ��Ĥ��ɫ��Ĥ���������������֯��Դ��֯��ȫ��������֯����ǿ��һ�¡�
���ˣ���������
��������Ϊ����������֢״֮һ�������������ڴ�������ɸ������صIJ���֢��������š�ͭ����ŵȽ�����Ӱ�컼�ߵ��ӹ��ܡ����׼ȷ������������P�����������Ȼ��ߵ��ӹ��ܽ���������İ�����
����һ��ͳ�ƣ����������ڵ�ͣ��λ��ǰ��������15%����״��������8��,����������70%����������7%��
��ǰ������
��ǰ�������λ�ڽ�Ĥ����Ĥ����״�塢��״��ȸ�����λ��������λ�ڽ�Ĥ����Ĥ��ǰ���ȴ�������ɾ���϶����΢�������֤ʵ��һ��ཫ����������΢�����ڽ�״�塢��״���λ�õ������顣
����ij���������΢������ ����Ϊ��ǿ��������̬�������ڻ������ȣ������Ӱ��βӰ�������ԣ�A��Ϊ���͵ĵ��߲�����������������͵�����ǿ������߲���ʧ��Sample Text[size=-1]Sample Text

(����ͬ���ۿ�)


�����������˷�չ�����½�չ
һ�� UBM(ultrasound biomicroscope,UBM����������΢��)
90������ֵ�һ�ֳ�����鷽�����乤��ԭ��������������������ͬ�����IJ�������任������40��100MHz֮�䣬��˽��ɶԱ�dz����֯���м�顣���˿�Ӧ��UBM���м�����£�
1.��Ĥ��ȫ���ǣ����˽�ǰ�ڵ����ʱ��
2.ǰ��С�����෢���
3.��״������Ķ�λ��
4.�˽�IOL���Ĥ�����ǡ���״��Ĺ�ϵ��
5.�˽��Ĥ���׵�ȷ��λ�ã�
6.�˽���ǰaPVR�������
���� �ۿƼ����ڿ�����
Uram�ȿ��������뵼�弤������Ƶ�ڿ�����һ����ۿƼ����ڿ���ϵͳ(micro -probe.TM)�����ɹ���Ӧ�����ٴ���������ۼ�����Ĥ������
�ŵ㣺��Ĥ���ǡ�ͫ����С�����һ���/ ����������ֹ���淽�������������ڽṹʱ�����ڿ�����ָ���£��ɽӽ�����Ĥ�ܱ߲���ƽ̹������״��ͺ�Ĥ����������������ѹ�ȹ�Ĥ��������г�aPVR��ͬʱ���ڼ��������
���� ��Ĥ������ϵ��޸�
��Ӧ֢����Ĥ������Ϸ�Χ��������������ϰ�����ѣ�⡢���ʡ����۸��ӵ�֢״��
������1.һ����ɱպ�ʽ��Ĥ�޸�����
(1) ���ڽ���Ĥ����������ĵĽǹ�ԵԤ��1/3��Ĥ��ȵľ��ι�Ĥ�ꡣ
(2) ���۱�ϩ�����һ����ӽ�Ĥ���̿ڽ��룬������Ĥ���Ե��ĺ�Ĥ���ʺӽ�ĤԵ��1mm�����룬�ڹ�Ĥ������룬��һ�����ظ��˷�����ӹ�Ĥ���ϲ��г��룬�ڹ�Ĥ�������������ߣ�����Ĥ���ǣ���ܱ߲���ˮƽ���̶���
2.��С�ĺ�Ĥ������������������ϴ��Ľ�ĤԵ��1.5mm����ĤС�пڣ�ǰ��ע��ճ����ά��ǰ�����ú�Ĥ������ϵĺ�ĤԵ�����пڴ�����10/0�۱�ϩ���߷�����пں��ٹرչ�Ĥ�пڡ�
����֢��**�ľ۱�ϩ��ɾ���;�������������ס�
ҽԴ�԰�����
�ġ� ����Ĥ���˹�����
��Ӧ֢�����˺��޺�Ĥ/ ���ֺ�Ĥȱ���������޺�Ĥ
�塢 �˹���Ĥ��
��Ӧ֢�����˺��޺�Ĥ������RD��������ͳ���IJ�����
K.Heiman���ƣ���PMMA���ɣ�͸����ֱ����9-13.5mm���ȣ�ÿ0.5mm������������3.5mmͫ�׿�������6����ģ��ĺ�Ĥ�ܱ��г������뾶Ϊ2.5mm��ͨ����Ĥ���IJ���������ĤԵ��ˮƽ��+0.5mm=ֲ���Ĥ����ֱ��������4��˫����ߣ�������ڽ�״����
���� ��ɫ�����ճ�������
1989��Ӧ�����ۿ��ٴ����ô˼����������˵ز�����Ѫ�������ö�����ԭ������۶���������Ĥ���붯����Ѫ�����ΪRD�������Ѫ������ѧ�ı��ṩ���о��ķ���֮һ��
�ߡ� ����������Ĥ��ǻ��Ѫ�Ĵ���
1�� Ӧ������
(1) �ر��пڡ�
(2) ��Ĥ�п���Ѫ��ֻ�е���ѹ�������ߣ��ر��п�����/ �ر��пں�����б��ѵ�
�����ԣ�������ʹ���ң��޷�����ʱ�����Ĥ�п���Ѫ��
(3) �ؽ�ǰ��������ȷ����Ѫ��ֹͣ�ɾ���ĤԵ�п���ǰ��ע��ƽ����Һ�������
��ճ������������������֯�ĸ�λ��
2�� ��������
(1) ����ʱ��������Ĥ��ǻ��Ѫ��7-14�죬B��������˽�Ѫ�����Ƿ�Һ������Ѫ��Χ
�Լ�����������Ĥ״̬�ȷ��������塣
(2) ����ָ���������ٳ�Ѫ������Ĥ��������Ӵ���������Ĥճ���� ���ѷ������
�ܷ���ǣ���Ի��Դ������Ĥ���롣 �����ز������Ѫ�� ��ǰ����ʧ�� ��ҩ�ﲻ�ܿ��Ƶĸ���ѹ��
���������֮һ��Ӧ��������
3. ��������
(1)��עͷ�ķ��ã���ѡ��ij������������Ĥ����IJ�λ���ù�עͷ�����޷��ӽ�״��
ƽ�����ù�עͷ�ߣ����ȴӽ�ĤԵ���á�
(2) ��Ĥ�п�����ע��ƽ����Һ/ ����/ ������̼��������̼Һ�������ں�����
Ĥ����Ĥ��λ��
(3)����������Ĥ������Peyman�Ƚ���һ�ֳ�Ѫ������Ĥ��������������������ʺϰ�����Ĥ�»�Һʱ��ͨ������Ĥ�п����õ���ͨ������Ĥ�пڽ�������Ĥ����������Ĥ��ǻ��ѪҺ��ͬʱ����������Ĥ�»�Һ��������Ĥ�п��������ڹ������������Һ����������/�������ڳ��
�ˡ��������о��ķ�չ����
1.��PVR������о�����ôͨ���������ڴ����ҩ�����ƣ�Ԥ��PVR���γɣ��ٴ�����PVR����Ч�������Խ���21�����о����ȵ㡣
2.���������ף���ȷ�еķ����������������������ѽ����˳����Ķ���ģ�͡����ż����ķ�չ��ʹ�õ���¡���壬�����黯�ͷ�������ѧ������������21���ͽ��������ӵ����⡣
3.�������ˣ����ܹ��ۺ��������˵Ļ��ơ���Ч���Ʒ������������Ƶ���Ӧ֢������ʱ���Ⱦ��д���һ���о���������
4.�����о�����ѧ���˵IJ���������̡����˺������ѧ�仯������Ѫ�ܵIJ������ơ����Ʒ���������̽����



��������ֳ�Բ���������Ĥ����
һ�� ����
��������ֳ�Բ���������Ĥ���䣨PVR�����ҹ��кܸߵķ����ʡ��������˵Ļ����ϣ�����Ĥɫ����Ƥϸ��(RPE)������ϸ��������άϸ����������Ĥ����Ͳ����������ߡ����š��������γ�ϸ����Ĥ�����������ǣ��������Ĥ���룬��������ή�����ǵ���ʧ������Ҫԭ��Ŀǰ��������������ķ�ֹ��ʩ��
���� �������ּ�
PVR������Ĥ��������ز���֢������ʧ�ܵ���Ҫԭ����ǰ�Դ���ʶ���壬����Ϊ�Dz������������¡�
1965��Cibis����Ϊ�㷺�Բ���������(massive vitreous retraction,MVR),�Ժ�������ʶ������Ĥ������Ĥ�γɣ��ʳ�֮Ϊ�㷺������Ĥǰ����(massive preretinal retraction,MPR)��
1975��Machemer��֮Ϊ�㷺������Ĥ��Χ����(massive periretinal proliferation,MPP),�Ժ���ʶ����ֳĤ��Դ��RPE�ͽ���ϸ����������
1983����������ĤЭ���״ν����ΪPVR�����ķּ���׼�ѱ��ۿƽ�㷺���á�


�ּ� �̶� �ٴ�����
A ��� ��������dz��̻�״��ɴ����·�����Ĥ����ɫ�شؼ�
B �ж� ����Ĥ�������ޡ���Ӳ��Ѫ��Ť�����ѿ׾�߻��ǰǣ��
C �ض� ����Ĥȫ�����ޣ�����״��������״/����״
���ݲ���ռ�۵�1��2��3�����ޣ��ֱ��C1��C2��C3
D ���ض� ����������Ĥȫ��̶����ޣ���©��״����
�������������س̶Ƚ�һ����Ϊ��D1��©��, D2խ©��
D3�պ�©��
1991����������Ĥѧ�ṫ������Machemer���޶��ķּ���׼�����Ŷ�ǰ����ֳ�Բ���������Ĥ����(aPVR)����ʶ������ǰ��εIJ��䣬�µķּ���׼������A����B����ȡ����D������C�����˽ϴ���޸ġ�C�������Գ��Ϊ�磬���ǰΪCA�����䣬�����ΪCp�����䣬�����۷�Χ��ʱ���ӵ��ʾ��
���� ��������
PVR�ɱ�������һ�ֳ���/ ��ǿ���������Ϸ�Ӧ
PVR���շ�����
1��RPE��¶��Χ��ʱ�䳤����޴��ѿס�
�������ˡ���Ѫ����֢�������ƻ�Ѫ������Ĥ���ϵ�ԭ�����PVR���γ��������ء�
��������ȷ������Ĥ�ѿ�ճ�����������������Ĥճ��(retinopexy)��ʽ��������������������ȣ�����һ���ƻ�Ѫ������Ĥ���ϣ�ʹ�����RPE���벣�����ڡ�
������ǡ����ʹ���������塣
��������������ʧ�ܡ�
�ġ��ٴ�����
������PVR���Դ������Ĥ�����PVR����ǰ���ʱ����������˳��漰�����֯�����ˣ���ǰ�������B�����˽ⲣ���弰����Ĥ�������
1�����ݲ������������Ʋ��۵׵�������ɸ��ݲ�����Ķ��ȼ��۵����޺�����Ʋⲣ����ij�Ѫ�������޲����������ȡ�
2�����ֲ��˳�Ѫ�����գ����ܿ����۵ף�Ҫ���ݲ��������յ��������������������
3���Ծ�״�塢��������ǵIJ��ˣ���������������̨���ⶨ���޸�����������
4���ڿɼ��۵�����µ��ٴ�����
(1) PVR��ָ��PVR���ڸ��׶ε��ص㲻ͬ��
���ڣ��ɼ�����������ɫ���ǿ�������λ���·������弰����Ĥ���棬��ʱ����ϸ�������Ըı� �� �没���չ����������ֻҰ��ſ�/ ���ƣ������ѳ���ϸ�������Ըı� �� ����Ĥ�������ޣ�Ѫ��Ť���ȣ�����Ĥ�γ��ҿ�ʼ���� �� ���ֲ�����������Ĥ�°�ɫ���ǣ�������/ Ƭ״����������Ĥ������Ĥ�������ɳ�������״���� �� ������Ĥ�����ۼ�����Ĥȫ��ʱ�����͵ı���Ϊ���ι̶����ޣ����漰4�����ޣ�����ֳ���ͬ�̶ȵ�©��״����Ĥ���롣
(2) aPVR��ͨ��aPVR������ʱ���ױ��ϣ��෢���ڴ����������ˣ��������ס��������Ѫ������������ʧ�ܺ�������ײ�����ǰ�������������������
�塢����
ָ���������Ե�PVR������������ԭ��
1. ����ԭ��������ȫ�������г������������������Ĥ֮���ǣ����ʹ����Ĥ��λ��
2. ������������Ƶļ�����᣺
(1) ��Ĥ��������������۵����⡣�������Ż������������£�
�ٻ������ɽ�aPVR������ܱ��ѿף��Լ�������ǣ�����µľ��Ե���ѿ�����
Ҫ���á�
�ڻ�����������ǰ��������Ĥ���뼰�������ѹ�ķ����ȷ��������Ҫ���á�
(2) ��״���г����г���״����ҪΪ���ڴ���ǰ�εIJ��䡣����aPVR�Ļ�����Ҫ�����ܱ�����Ĥ����������ǰ��λʱ��������ǰ��λ���״ͻ����С��������ʱ��ȥ����״�弰�˹������DZ�Ҫ�ġ�
(3)ǰ��������Ĵ���Ӧ������֡���Ի��������aPVR�IJ��䷢չ������Ҫ��ǰ������ij�ִ������������Ĥ�ĸ�λ�ʣ������������ѹ������ή���ķ����ʣ����PVR��ȣ�aPVR�����Ѷȴ�����Ҫ�㣺
�ٹ�Ĥ�пڵ�λ�ã���Ҫʱ��λ�ڽǹ�ĤԵ��1-1.5mm����
��ֻ��ȥ����״��/ �˹����壬���п��ܶԲ�������ײ�����ֳ���г�ֲ�����
��Ӧ����ǰ�������г���aPVR�Ĵ����������������г����ָ��˶��ȵ�����Ĥ��
�������߶�aPVR���ж��ʹ���
��ǰ��λ�Ĵ�����ҪĤ��/ �⵶�ػ��β��п�����Ĥ��Ȼ���г����ڵIJ�����Ƥ�ʡ�
�ݻ��������Ĵ�������Ĥ������Ͽ�������ֳ��
(4)�ѿ׵ķ�գ�������ȫ����ѿ��������ɹ��Ĺؼ�֮һ��ע�ⲻ��©�κ�һ���ѿס�
5������Ĥ�п�/����Ĥ�г�����Ӧ�ã�Ҫ���أ�ֻ�о�������޶ȵ�����ĤǰĤ����Ĥ��֯������г�������Ĥ�Բ��ܸ�λʱӦ�á�
6������������ѡ��������PVR�IJ���Ӧѡ�����ڳ���ʱ����Գ־ã�����**
С������C3F8���ڶ�ѹ8��4�㷶Χ���ѿס����·��ѿ׼��㷺������Ĥ�п��IJ�����ѡ����͸��ɿ���
����ҩ������
�����ࣺ
1�� ���׼�����Ƥ�ʼ���
2�� ϸ���������Ƽ��� 5��������ड����ù�ء���ˮ���ص�
3�� ������ϸ������ʺ�ϸ������ɷֵ�ҩ�����ù����
4�� ������ϸ������ʽ�ԭ�ɷּ�ϸ�������������ͷ��������ص�
Ŀǰ����Ƥ�ʼ����⣬��������д���ʵ��׶Ρ�



������������µ��˹�����ֲ����
һ����ͯ�����԰������˹�����ֲ����
��ͯ�����԰������dz����ļ�������Ϊ���ۣ��ָ�������ʱ���Ч�����Է���ʱ�ڵĶ�
ͯ���½���˫�۵��ӹ�����Ϊ��Ҫ�����罫��ժ���Է������ѳ�Ϊ���ϵ�ԭ�����������Ƕ����ģ������������Ƿ�ͬ��ֲ���˹����壬�Լ����Ԥ���ʹ���ֲ����������֢���dz�ֵ�����ӡ�
��һ��������Ӧ֢
��1������ʱ����һ�����˺�2-4�ܡ����˿�С����֢��Ӧ�ᣬҲ���ڽ�Ĥ���˷����ͬʱ�а�����ժ���˹�����ֲ�롣
��2��IOLֲ�����䣺�б����������԰�����1-2�꼴��ֲ�룬3�����Ͻ�Ϊ��ȫ�������԰���������������飬�ϴ�Ľǹ�Ĥ���ˣ���ʹ�ڰ����ϻ���������ʱ������Ĥ���룬5�����¶�ͯ�н�״����Ϲ̶��˹�����ʱӦ�ر����ء�
(��)��ʽѡ��
1������IOLֲ����
(1) ECCE+IOL
(2) ������������˺�ң�IOL��ѧ���ּгֻ�����ǰ�������г�
����Ĥ����пڣ�����ǰ��CCC���ң�ע������Ƥ�ʺ��к���4mm��СCCC�س�����ĤԵ�п���ǰ�������г�֮��IOL��ֲ���Ҵ�����ѧ������PCCC���档
(3) ����ǰIOLֲ[������ط����������]�Ͼ��弰ǰ�������г���
��ĤԵ�пڣ��ھ������ֲ��IOL���ÿɹ�ע��������IOL�½ؿ�ǰ�ҡ���ĤԵ��3mm��״��ƽ���пڣ��г����弰ǰ�����壬�����ܱ�ǰ���ҡ�
2��IOL��״�������
3��AC��IOLֲ����
(��)����֢������
���������԰����ϻ��߳������۲����������ˣ����Ĥ���ˡ�ǰ����Ѫ��ͫ����Լ��˺�ѡ���״�����ʹ����ѡ��������ѵȣ��������������ԭ��֮�����ϸ����ӣ�����֢���࣬��Ҫ����֢����Ϊɫ��Ĥ�ס�IOLǰĤ�γɡ����ϡ�IOL��λ��ƫ�ġ��г֡��̷�����ۡ�����Ĥ�ѿ׼����룬�ٷ��������׵ȡ�
(1)ɫ��Ĥ����Ĥ�γ�
ɫ��Ĥ�׷�Ӧ��IOLֲ����������IJ���֢����ͯ������֢��Ӧ������ȳ������ԣ������԰�����IOLֲ������������Ӧ�������԰��������ҳ���ʱ�䳤��5�������߲����������Ѵ�����֢��Ӧ�ɱ���ΪIOL�����ϸ����ɫ���Գ��������ǰ��Ĥ�ͺ�Ĥ��ճ���ȡ�������֢��Ӧ����ά������������ͫ�������λ���Ĥ����Ĥ��ճ��������ֱ��Ӱ�����������ɵ��¼̷�������ۡ�IOL��λ���гֵȲ���֢��
��IOLֲ���Ҵ��ڣ�����ʹ�ø�����ճ���������澭���ش����IOL�����������������ɼ���ǰȫ��Ӧ�ÿ�ǰ��������ҩ������Լ�����֢��Ӧ������Ӧͨ���������Ƥ����̴��Ϳ����ؼ��ֲ���ҩ���ơ�
(2)���һ��ǣ�PCO��
PCO��IOL�����IJ���֢�����䷢���ʣ���ͬ���߱�����40��-100�����ȡ�����ԭ�������ھ���ǰ����Ƥϸ�������Ǩ�Ʋ���ֳ����ά���Լ�������֢��Ӧ����������ͯ�����ʸ߿������侧����Ƥϸ��������Ծ����ֳ������ǿ�йء�������о�����������������Ѫ����ˮ���ϵ��ƻ���ϸ��������ں���Ĥ�ϵij�����Ϊ������Ƥϸ���ں���Ĥ�ϵ�ճ������ֳ�ṩ�����˵��ڻ�������������ά����������Ҳ���پ�����Ƥϸ������ֳ����PCO���γɹ����˴ٽ����á���������������PCO�����й�ϵ����PCO�ķ���������δ�����Ҽ��Ƿ�һ��ֲ��IOL��һ���Ĺ�ϵ��
��ͯIOLֲ���������Ҵ��������ַ�ʽ��
(1)һ�ں����п�����PCCC��IOL��ѧ���ּг�����
(2)����YAG�����������п�����ǰ���������г��������߸������ס�ǰ�߿ɱ�����������͸������ӵ�ѵ�����������Ѷȴ���ʱ��ֱ��Ӱ��IOL��ֲ�롣����YAG��㣬����������ף����������˺�ǰPVR��ֳ���صĶ�ͯ�������Ų�������������֢��Σ�ա������Ѿ�������PCO�����ݺ���Ĥ������̶ȣ�ѡ��YAG�������������п������������3���ڽ��У�����Ҫ��Ĥ�ĸ�������Ԥ�ϣ����и������������м����������������ǰ���Լ������屾��ı仯����ǣ������Ĥ�����Σ�ա�������ע�⡣
(3)�̷������
�κ����͵�IOL����������ͫ������������ۣ�AC-IOL����PC-IOL��AC-IOL��������ܱߺ�Ĥǰճ����������ڶ�ͯ����������ϳ������䷢����������������йأ��緿�ǽṹ�ı䡢�������ʹ����ѵ��²�����ǰ�ƻ�ԭ�����Ѿ����ڵķ��ǹرյȡ��ֲ���Ϊ���ض�ɫ��Ĥ�׵���ͫ����IOLճ����ͫ������������ۡ�һ������ͫ������������ۣ�����YAG��Ĥ��׻��Ĥ�ܱ��г���������ˮ����ͨ����Ϊ��ֹ��Ĥ���ˣ�������С���г���������ͫ���������������������غ������ͯIOLֲ���������ǿ�����⣬Ӧ���dz�������Ĥ�ܱ��г���
(4) IOL�г֣�ƫλ
�˺�ͫ�׺�ճ������֢��Ӧ���ص�������׷���IOL�г֣���ԭ�н�Ĥ�˿��뾧�����ճ����Ӱ���£��������IOLƫλ��������Ӧ��CCC���ҿ��Ա�����ע����������Ĥ�س������˺������ȷ��IOLֲ���Ҵ��ڣ��Ӷ�����IOL��λ�ͼг֡����������԰����ϻ������൱һ����ǰ�������ˣ�������������CCC���ң�����ɢͫҩ���Ӧ����dz�������һ��ʹ�ÿ���ɢͫ����ɢ�������ͫ����֢��Ӧ�������׷���ͫ�׼г֡��гֻ�ƫλ��Ӱ������������侵�����ߣ����账����ҪʱӦ��ʱ���е�����ȡ�����������ڼг֣�ճ��������ǰ�����̷�����ۡ���Ĥ���Եȣ�����dz����֣���Ԥ�
���� ���岣�����г��۵��˹�����ֲ����(���ϡ�����)
�ۼ�ǰ��εĸ��������ˣ��������԰����ϡ��������Ѫ���������������׻�ϲ�����Ĥ���롣��ʱ�������������ܴﵽ���ʼ����ܵĻָ����ۿ���΢�豸�ķ�չ����������Ļ��ۣ�ʹһ���ֺϲ��ۺ�����˵Ļ��ۣ�����ǡ���������������ƣ�ͬ��ֲ���˹����壬�����ڻָ�˫�۵��ӹ��ܡ�����һЩ����������������ף�����������������Ĥ�ѿ׻�����ȣ���Ҫ������ۺ�����������ڲ����ȶ����������ϣ��޾������ܹ��ﵽһ���Ľ�������������ֲ��IOL��
��һ����ǰ���
1��һ���飺�ӹ��ܣ���ѹ��������֢����ǰ�εĻ��������
2��X��Ƭ��CT����������Ķ�λ����ҪʱӦ��UBM��飬ȷ����ǰ��΢С����Ĵ�
�ڡ�
3��B����ʳ����˽ⲣ������dz̶ȼ�����Ĥ�����
4�������飺�����޾�����������
��������������
1�����鹮Ĥ������
2��ECCE���У��ɱ���ǰ�ң�
3�����������������������
4��ֲ���ǰ�����˹����塣
5��ͫ��ɢ��Ĵ���������ͫ���ж�ɢ��ֺ�Ĥȱ���ߣ���IOLֲ����Ϻ��
״���ɽ�ͫ��Ե��ϡ�ͫ�׼�����޺�Ĥ���߲��ô��к�Ĥ��IOL��
6������Ĥ�ѿ׵Ĵ������ڹ�����������������Һ�����ȣ��������ᷢ������Ĥ
���������£�����ͬ��ֲ��IOL��
7������ֲ���˹�����ʱ�����ڽ�״��ƽ�������עͷ����ֹ�����������ݡ�
��������ʽѡ��
��Ժ�ܽ���71����������ڵ�����Ч����������ʽ���£�
����������46����
1��ECCE+����+����ժ��+PC-IOL (19)
2��������+IOL��� (12)
3��ECCE+ ����+PC-IOL ��6��
4��������+����ժ��+AC-IOL ��5��
5��������+AC-IOL ��4��
������������25����
1��IOL��� ��11��
2��AC-IOLֲ�� ��6��
3��ECCE+PC-IOLֲ�� ��4��
4��IOL��״��ֲ�� ��4��
���ģ���������������ѡ��
�����������ŵ�ܶ࣬ͨ��һ��������ý��ʺ͹��ܿ������ܹ�����ָ����������������ٶ��������ʹ�ࡣͬʱҲ�����˻��ߵľ��ø���������������ǰһ��Ҫȫ�濼�ǻ��۵������ȷ���������������л���������ա�
�Ƿ�ͬ��ֲ��IOL�迼�ǣ�
1��������Ĥȷʵ�������롣
2���ٴβ��еĿ����Լ��͡�
3�������ܹ���ýϺõ�������
4����������������Ͻ�չ���⡣
���壩����������ʱ��������
1��������֢����Ѫ�ȶ���
2������Ĥ��ȫ��λ��
3����������3�������ϣ�
4�������нϺõ��������ơ�
����������ϲ�֢�Ĵ���
1������Ĥ����
����������ѹ�½�������ĤѪ�����ţ�Ѫ����ѹ������ѹ������ �� Һ��������ĤëϸѪ����©������Ĥ��ǻ����������������Ĺ�ͬ�ص�������ɱպ�ʽ�������г���������ǻ�ڳ���Һ�壬��֧�����ã���ֲ��IOLʱ����������½�����ѹ���ͣ�����������ѹ������Ĥ������ռ30%���ҡ���Ƥ����̴���˫�ʵ�ҩ������1�����Ҿ��ɻָ���
2��IOLƫλ�����λ
IOL���Ϊ����̶�����λ�ò��Գƣ����߽������������ȣ��ɵ���IOL��ת����б��������λ�����ƫб��ͨ���侵������������������Ҫ�ٴ��������е�����ʹ��������˴��׵�IOL�����Ĥ������Ժã�����ֱ����ͬʱ�������˺�ͫ���ж�ɢ���ߡ�
��������Ĥ�˹�����ֲ����
����Ĥ�˹������ɵ¹�Morcher��˾����������Ҫ�ɷ�Ϊ�ۼ׻���ϩ�����(PMMA)����ѧ�����ɴ������߿�����PMMA�Ƴɣ�֧����͹��������ɺ�ɫPMMA�Ƴɡ�A����118.1��˫͹�У������������ֱ��Ϊ12.5mm����Ĥ��ֱ��Ϊ10mm��ͫ��ֱ��Ϊ5mm������1991���ѿ�չ�����˹�����ֲ���������������Ҳ������Ӧ�����ٴ��ı�����
�������ƺ��������Χ�뾧��֮�������϶��������ǰ�Ĺ�ͨ��������˴��ף�ֱ�Ӳ�����Ͻ�״�����ɣ��������㣬���������Ժá���ֻ��һ���ͺţ����Ĥ��С��Ĥ���߾������ã����⣬��Ĥ��ɫΪ��ɫ�������ڹ⣬��۲������⣬�����Ϊ��ɫ��dz��ɫ��Ч�����ܸ��á�
��Ժ��1999�꣱�������ù�˾��Ʒ��Ӧ���ٴ���������������������������������������޺�Ĥ�⣬�����Ϊ�����˻��ߣ��������л���η�⡢���ᡢͷ�Ρ�Ŀѣ��֢״�������Ը��ƣ����������ǰ��������ߡ�
��һ��������Ӧ֢��
�����������޺�Ĥ���޾���������
�ǹ�Ĥ���˻����صĶ۴��˵��º�Ĥ�������ʧ������λ����������ǵ�������Ĥ�����߿�ͬʱ������������
�������˺��޺�Ĥ��������ĺ�Ĥ������ϣ���Ĥή����ͫ�׼���ɢ��ϲ��������ߡ�
�����������޺�Ĥ
��������Խ���֢��
������ͯ(<����)
��������ɫ��Ĥ��
��������ۣ���ѹ���ƺ��ͬʱ���Ͽ����������
������Ĥ��Ƥϸ��<800��/ƽ�����׻�ϴ�Ľǹ�Ĥ����
�����ϲ�����Ĥ����
��������ǰ��������Ŀ
����������������
������ѹ����ѹ��ǣ�ע��Cֵ��
������Ĥ��Ƥϸ������
��������������΢����UBM�������ǡ���״�����
����A��B��
������������
���ģ���������
����ECCE+IOLֲ��
����ֱ��ֲ���״��
����IOL���
�������������IOL���
����ECCE+IOL+���ֲ��
����Ҫ�㣺
�����п���120�ȣ�һ��10-2��
����IOL���λ��������3-9��������Ҫ���κ�һ�Խ��ߣ������������ι�Ĥ�꣬��IOL�̶�������ڹ�Ĥ���£�Ҳ����ֱ���ڽ�ĤԵ��1mm������пڷ��߽����ڰ���п��ڡ�
������ɫPMMA��ϴ࣬��С�ļг֡�
�����˹�����������㣺�����޺�Ĥ��ֲ���״����IOLλ��ƫǰ������ǰ��dz��IOL��ϵIJ�����ǰ�����IOL�������ʵ��Ӽ�0.50D���ҡ�
���壩���С�����֢������
�������в���֢
������ǰ����Ѫ�����٣����账��
�������������Ѫ�����߹�ע
�������˹��������۶�
��������֢
�������̷�����ۣ�ҩ����ƣ���Ҫʱ���ֲ����״�����
��������Ĥ��״���ף��������������顢���ɼ����������йأ�ҩ�����Ƽ���
����������Ĥ���룺ͬʱ���ϲ�����������V-R���������۵�IOL��ϣ����й�עҺ��������ѹ���¡�
����������Ĥ���룺Ϊ�����������صĺϲ�֢���뻼��ǰPVR��ֳ������ء���ˣ��ϴ�Ľǹ�Ĥ���ߣ�IOLֲ�������ء�һ����������ҪIOLȡ����V-R��������������䡣
�������˹�����ȡ������������Ĥ����ʱͬʱ���С�
��������Ĥ��Ƥʧ������Ŀǰ��δ���������ֲ��������Ĥ��Ƥϸ�������½�100-1000�����ȡ�




ȫ����̼Һ���ڲ���������Ĥ�����е�Ӧ��
һ��ȫ����̼�ķ�չ��ʷ
��20����60��������ǿ�ʼѰ��һ�ֱ��ش���ˮ�IJ���������ȫ����̼Һ��(Per-fluorocathon liquides)��һ����˶��ȡ��߱��ص�Һ̬��������LPFC��������ѪҺ����Ҫ�ɷ�֮һ���������������õ������ԡ�
1982��Haidt���ȱ�������ȫ����̼Һ��Ķ���ʵ���������Ľ�һ��ʵ��֤ʵ��ȫ����̼Һ�������ڳ��ô�������������Ĥ������Һ�屾�����黯�����������õIJ�����������ȫ����̼����ɫ͸���Ķ���Һ�壬���ش���ˮ��1987��Chang������ȫ����̼Һ�����Ϊ����������Ĥ�����еġ�Һ��������ߡ�����ʱ������������ƾ޴��ѿ�������Ĥ���롣������ȫ����̼Һ��Ŀ�����Ӧ�ã�������������������������ɹ��ʣ��ٽ����ִ������������ķ�չ��
�����ٴ����õ�ȫ����̼Һ��
����C14F24(Perfluorohydrophenanthrene. Vitreon): ȫ������
����C12F27N(Perfluorotributylamine): ȫ��������
����C10F18(Perfluorodecalin): ȫ������
����C8F18(Perfluoronoctane): ȫ������
��������ȫ����̼Һ������ԱȽ�
����ʽ ���� ������ ճ�� �������� ����ѹ
ȫ������ C8F18 1.76 1.27 0.8 14 57
ȫ������ C10F18 1.94 1.31 2.7 16 13.5
ȫ�������� C12F27N 1.89 1.29 2.6 16 1.14
ȫ������ C14F24 2.03 8.03

�ġ�ȫ����̼Һ�����������������������ԱȽ�
���� �������� ճ�� ��ˮ�� ������������
���� 0 72 15 + 5.15
���� 0.97 45-50 1000-125000 + 0.3
LPFC 1.89 52-54 2.6 + 4.3
�������� 1.28-1.30 38-40 300-10000 + 1.35
͸������ 1.01 ������ 400,000 - ����
������=���ز�(�����������Ͳ�����֮���ز�)X�����������֮���
LPFC���ԣ��߱��أ���ճ��ȣ�������������ˮ�Ժã�������ǿ
���壩ȫ����̼Һ��Ķ�������
��LPFCע��������ڣ��۲�5���£�������֯���գ����ӵ�2�쿪ʼ��֯ѧ�Ϸ�������ı䣬��Ҫ��������ϸ����ڵ����䡣�����2�콫LPFCȫ��������ȥ���������ָı�Ҳ��֮��ʧ����ERG����Ϊa����b����op���������������4-8�ܣ���ERG����Ϊ������ʧ���������ױ���LPFC����������Ĥ�ڲ�����ϸ�������������ڸ����ָ������LPFC��ʹ��ʱ�����2Сʱ���������Է�Ӧ���Ժ����ҿ��棬������������Ĥ�����������Ե�����Ĥ�������á�
����ȫ����̼Һ���������Ӧ֢
��һ���޴��ѿ׼��ܱ��ѿ�������Ĥ����
����Ĥ���븴λ���������ܶ࣬�ؼ�����֮һ������Ĥ��Һ���ų������������������������أ��������Һ��������Ĥ��λ�IJ����⣬���������ͨ������������Ĥ��������ɡ�Ŀǰ�����õĿ���-Һ���û�����LPFC-Һ���û����ų�����Ĥ��Һ��
��ͬ�㣺����������������ǿ����ˮ�Ժã����ų���
�Ƚϣ�
���� LPFC
������Ĥѹ�ȵ����� �ܱ�-�� ��-�ܱ�
����**Ҫ�� ���� ƽ��
���ϻ�� ������ �ϰ�����
������߷��� ǿ �޻���΢
��Ӧ֢ ���п� �ܱ��п׻�޴��ѿ�

ʹ��Ҫ�㣺
1�������������
2����ȫ�ɽ�����Ĥ�ѿױ�Ե��ǣ��
3�������ѿ�ǰԵ
4����LPFC�½��й���
5����ȫȡ��
�������ϲ��ض�PVR������Ĥ���룺
�ض�PVR����©��״����Ĥ�����γɣ������γɱպ�©�����ڷ��뼰�г�����Ĥǰ��ֳĤʱ����������Ĥ����С�������ҽԴ���ѿס����⣬�߸�¡�������Ĥ����Ĥ�����ײ������������������鷳��ֱ��Ӱ�������ijɹ��ʡ�
ʹ��Ҫ�㣺��������Բ׶���Ჿ�г����ɽ�������Χ��Ĥǣ����ע��LPFC��ʹ������Ĥչƽ����¶©���ײ�������������Ұ����LPFCƽ���������ֹͣע�롣
���������ӵ�����������Ĥ����
����������Ĥ���볣����صĴ�ͨ�˶��ϲ�����ĤǶ�٣����������������Ĥ�п���LPFC�ɷ�ֹ�п��������Ĥ���������ͬʱ��ѹ��ֹѪ�����á�
ʹ�÷�����LPFCƽ�浽������Ĥ���п�����1-2PD��ֹͣעҩ�������ڵ�����������Ƶ��п���λ��������Ĥ������Ҫ��Χ������Ĥչ����ƽ����ע��LPFC���п���ǰԵ���ɡ�
���ģ���ֳ������������Ĥ����(PDR)
PDR���ߵIJ�������ֳĤ�����Ϻ����ִ������Ѫ�ܣ���������Ĥճ�����ܡ��ڴ�����ֳĤʱ�׳�Ѫ�����׳�������Ĥ�ѿ���ɾ���������Ĥ���룬ʹ�����Ĥ�������Խ��С�������δ�γɲ����������IJ����У���������ȫ�г�������Բ׶�����������������ֳ��ע��LPFC������Ĥѹƽ��ʹ��Ĥ���г���ֳ�IJ������������Щ�����⣬PDR���ߵ�����Ĥ����ֳ����÷ʺ�ʹû������Ĥ��Һ�����ڹ�����ʱ�಻�����á���ʱ��LPFCǿ���Ե�ѹ������Ĥ���ɲ���������Ĥ������Ӧ��
��������Ĥ��ע��LPFC������Ĥǰ��ʹ������Ĥƽ����Ȼ����ΰ���LPFCƽ���ϵ�����ĤǰĤ����Ĥ��ɡ���LPFC��ʩ������Ĥ���ڹ��������LPFCȡ����������Ҫ�����������͡�
���壩���弰�˹�������ȫ��λ
�������Ϊ1.05-1.16���˹��������Ϊ0.92-1.19��������LPFC�ı��ء�������λ�ڲ�����ǻ�ڵľ�����˹����壬������LPFC���ش����������׾ٵؽ���ȡ����
��������״��ƽ�����пڲ������г�����������λ�ľ�����˹����壬��ע��LPFC������LPFCƽ������ߣ���������˹���������ͫ����ƽ����ǹ�Ĥ�п�ȡ����
����������Ĥ�³�Ѫ
�������Իư߱��Ի��������½ϴ������Ĥ��Ѫ�ף�ͨ�����þ�����Ĥ�����ϴ����Ĥ�³�Ѫ�ķ���������������ϸ����ɫ����Ƥϸ��������ʱѪ���ڻ�Ѫճ��������ϴ�в�����ȫ�������LPFC��Ѫ���ڵļ�ѹ�������壬Ȼ����ϴ���ɱ��������Ĥ��ɸ������
��������LPFCע�벣����ǻ��Ѫ��ǰԵ����Ѫ��ǰ�˱��������Ĥ�����(Ѫ��λ�ں�������LPFC��Ѫ�׼����ܱ߲�)���õ���������и�ͷ�Կ״���Ѫ���ڵĻ�Ѫ������
���ߣ�����Ĥ��ǻ��Ѫ
����Ĥ��ǻ��Ѫ�෢������֢����ͨ�˻����������У�Ԥ�����ʧ�����ա�LPFC���ش�����Ĥ��ѹ������ǿ������ڿ����Բ���������Ĥ������ʹ��LPFC���ȿ��ȶ�����Ĥ�������������ݣ�Ҳ����Ԥ��������ѹ��������������Գ�Ѫ�ķ�����ͬʱ����ڳ�Ѫ����ʱѸ��ֹѪ�����������Ѫ���������غ���֢��
������������ǰ�����п������з��������Գ�Ѫ�Ŀ����Բ�����������������ʩ���겣�����г������LPFCע�벣����ǻ����������ٿ������Խ�Ҫ���������ڷ���������Ĥ��ǻ��Ѫ��ӦѸ��ע��LPFCѹ��ֹѪ��ͬʱ�رտ����пڣ�����Ѫ��ֹ���й�Ĥ�п����ų�����Ĥ��ǻ�еĻ�Ѫ��
�ߡ�����֢������
��LPFC���ڲ���������Ĥ�������䲢��֢��Ҫ��������
��һ��LPFC��������Ĥ�£�
�෢��������Ĥ��δ��ȫ�ɽ⡢�ѿױպϲ�ȫ������¡�����Ϊ����Ĥ�ʰ�����¡����̬���ڼ���һ������LPFC��������Ĥ�£�Ӧ�����õ�������е�����Ĥ�ѿ׻����ʵ���λ�������ѿ��н�����ȫȡ����
������LPFC���ڲ�����
�෢���ڽ�Ĥ͸���ȼ��͡��۵׿�����ʱ���������޾��廼�ߡ�����Ϊ����ƽ��ʱ������Ĥ���������ɫ͸��С��ۼ���������״�����ߴ�����λʱ������״С��ѻ����·�ǰ���Ǵ���������������ʱ����߸��ԣ���LPFCС��ȫ�����뷿�Ǻ�����϶������5�������·���ĤԵ������������������LPFC�������о����ۻ����޷��ӷ��Ǵ���ȡʱ���辭��״��ƽ���õ��뽫��������


�����۵IJ������г�����
�����˵IJ�����ʮ�ָ��ӵģ������˵Ĵ���ҲҪ���˶��졣���������������������ƣ�һЩ�������������޷��õ���Ч�����ƣ�70��{MOD}չ�˱պ�ʽ�������г������ؿ����۲��Ŀ��η�Χ�������������˺�ڲ������ơ�������΢��е�IJ��ϸĽ������������IJ�����ߣ�������Ӧ֢�ս����������������˼������۲��������ʺ͸����ʣ�����������������Ź�����ǰ��������ͬ���ۿ������˿���1979�꿪ʼ����ʵ�飬1982�������ٴ�����չ�ò�������������߱��๦�ܵ�������΢�����������ƵIJ������и������ص�������е���Լ���Ҫ�������������߱��������������������ɣ���ǿ������Ӧ��������ͬʱ������֪������Ӧ֢������ʱ�������к�����IJ���֢���䴦��
��������ϵָ�Բ������г���Ϊ�����Ķ������������������������ж������������������ڴ������P�Ǵ�������ȡ��������������Ĥ��λ�������Ͼ����г��˹�����ֲ�����������˹����帴λ���ȵȡ���������������������ȡ����������Ĥ��λ�������Ͼ����г�������ȡ����ͬ���˹�����ֲ����������Ӧ����ʱ���˹���Ĥ����Ĥ��ֲ��������������ȡ�����������˹���Ĥ���������г�������Ĥ��λ����Ĥ��ֲ���ȵȡ���������������˹���Ĥ���������г�������ȡ��������Ĥ��λ����Ĥ��ֲ���ȵȡ�
һ�� ������е��
��һ�� ������΢�� �߱���ϸ����������������X-Y���ƶ���ͬ����๦��������΢
����
������ �������и��� �������и�ͷ����̤���أ�����ϵͳ����Һϵͳ�������������
�������飬��Һ�������ܣ�����������塣
������ עҺƿ����Һ�ܡ���עƽ��Һ��
���ģ� ��Ĥ�Ӵ���������ƽ���б�澵��30�ȡ�50�ȣ���˫������ƽ���б�棩��
���壩 ��Ĥ��***��׶�룩����Ĥ����
������ ������е��Ĥ������������2��3��4צ�����������������Ĥ����
���ߣ� �����루��Һ�����ã�
���ˣ� �������� �䶳ͷֱ��1mm�������ڷ�ס�
���ţ� ���ڹ��� �������ڻ�ˮ�½��У�����ֹѪ���������Ĥ�ѿ׼���ȫ����Ĥ��
����
��ʮ�� ��עҺ �����������еĹ�עҺҪ����ţ��ɷ��ȶ����޶��ԣ��������ƺ���
����PHֵ�ӽ����ڵ�����Һ��ȵȡ����õĹ�עҺ�У�
1��ƽ������ҺBSS
2��ͬ��ҽԺ���������ָ���Һ500ml����5%NaHCO3 10ml��50%Glucose 1ml,**1mg,
�޸�Ѫѹ�Ļ��߼�����������0.5-1.0 ml,��Ҫʱ�ɼ��뿹���أ������ù�ػ��ײ�ù��
4-8ug/ml
��ʮһ�� ��������� ������䲣����ǻ����ѹ����Ĥ��ʹ֮��ɫ����Ƥ�������ﵽ����Ĥ��λ��Ŀ�ģ�����������У�
1����Ч���壺��������SF6����ȫ�����飨C3F8����ȫ�����飨C2F6���ȡ�SF6��������ά��10-14�죬���Դ���Χ��֯�����յ����ӣ�������������ȫ�黼����ע������ǰ15����ǰҪͣ��Ц����C3F8ע�벣����ǻ������4����ע��0.3ml��������ά��3-5�ܣ�ʹ�ö�������Ҫ���պ�����������������ѹ�ߡ�
2�����ͣ�����ճ��Ϊ1000��5000CS������С��ˮ�������������ܱ����գ��������������˻����������µ�ǣ��������Ĥ���뼰���ָ���������Ĥ���룬Ҳ��������û���ӹ���ֻ��Ϊά��������۵IJ����������ڻ����õ�������á������������ڳ��ڴ�������������ϣ���Ĥ���ǣ��̷�������ۣ��Լ���״�幦�ܽ����������ѹ�Ȳ���֢��
3����ˮ����������̼�����ش���ˮ���ж��ԣ�����������ʱʹ�ã���������ú�ȡ���������ھ޴��ѿ�������Ĥ���룬�����IOL��λ�ڲ������ڻ�����Ĥǰ������Ĥ�������ʱ��ע����ˮ����������ռ��Լ��ѿ�ƫǰʱ������Һ�����������ѣ��ֲ�Ը�ں������·�Һ�׵IJ�����
��ʮ���� ����Ĥ�� ���ھ޴��ѿ�����Ĥ���룬�ɳ��ô������ڻ���ʱ�̶�����Ĥ��
���� ��������������Ӧ֢����Խ���֢
��һ�� ��Ӧ֢
1������ͨ��
��1����ǰ�δ�ͨ�ˣ������԰����ϣ����ִ�ͨ������ĺ��ڲ���֢������ϣ�ͫ��������Ĥ��dzǰ������ǰ������Ƥֲ���������벣����ճ����
��2����ϴ�ͨ�� ���������ƵIJ������Ѫ���˺������γ�ǣ����������������Ĥ�ѿף�ǰPVR������Ĥ���롣
2����������
��1���Ǵ�������������ڵ�ͭ��Ǧ���������������ϡ�ʯ��ȡ�
��2��������в�������ǡ�
��3�������� ��״��ƽ̹���Ժ�Ĵ������
3������۴���
��1��������ǣ����ѣ���ȫ��λ�����о����г���
��2��������˹��������벣����ǻ���о��岣�����г����в������г�ͬʱʹ����
ˮ�̳����塣
��3���������Ѫ�����ǣ�������
��4���������Ѫ�ϲ�����Ĥ�ѿ׼����롣
��5��������Ӱ�������Ļ����ſ顣
4�������ף�����������ף�ϸ���������ף������������Կ������ƣ��۵��޺�⣬��������ʾ���������Ի����ߣ���Դ��ת���������ף������Ǹ�Ⱦ�������ס�
5���崴�޸���Ĥ��Ĥ����ʱ���еIJ������ѳ���
6��������Ӧ֢��
������ ��Խ���֢
1����Ĥ���ǣ�ˮ�ף��෢ϸС�ɴ�״����޷������������ʱ�����������ɲ�
����ʱ���˹���Ĥ-�������г���-PK����
2�������ʧ���ָ����������ߡ�
3����������Ĥ��ֳ���¾���ȫ����Ĥ����ʱպ�©����
4�����˺��д�����״������Ĥ��ǻ��Ѫ�����޹���ߡ�
5����������ή������ѹ�ͣ��ӹ��ܲ�ã�����̣�������������ߡ�
6�����ص������������ܲ����ߡ�
��������ʱ����ѡ��
��һ�����˳�Ѫ
1����ͨ�������˳�Ѫ��Ӧ�����������ӳ������IJ���֢����ά����������ǣ��������Ĥ���롢��������ȡ��������ר��������10-14������Ϊ�ˣ����ŵ�Ϊ��
��1���������µ���������֢��Ӧ�����ȶ���
��2����Ѫ��ֹ��������ɷ���PVD�����в������г�����ʹ��������ȫ��
��3����1-2�ܹ۲�ɱ��ⲿ�ֲ���Ҫ�IJ���������
��4����������{BANNED}��ϣ����7����ժ�����ۿ�Ԥ�����������ף�
��5��ϸ����ֳ�������˺�14�����ҡ�
2���Ǵ�ͨ�������˳�Ѫ
��1�� B����������Ĥ���뼴������
��2���������������������Ĥ���룬3-6���²����������������л�������Ӧ��ʱ������
������ ��ͨ�������˰�����������
1������ͭ���л�������������׻���������֢Ӧ��������
2���������������ʯͷ�����������ϵȣ������ﲻ��������Dz����ԣ�����������������һ����в������ضȻ��Dz������ߣ����������ơ�
������ ������
1����֢�������ͣ�����12-48Сʱǰ����ŧ�������ƣ��������Կ������ƣ��۵��޺�ⷴ�䣬������߶Ȼ��dzʻһ�ɫ���⣬�޶��������в������״�岣�����г��ϲ���Ĥ����������Ĥˮ��Ӱ��۲������ʵ��ӳ������������в�����ǻ��עҩ��
2��24-48Сʱǰ����ŧ���գ����������������״���ж��ȿɵ���֢�ȶ���������
�ġ��������г������ڲ�����Ҫ��
��һ�����ù�עͷ��Ҫ��
1��λ��ѡ�ܿ������ۣ�������£��޾����ۻ�׼���г��������ڽ�ĤԵ��3-3.5mm�����о������ڽ�ĤԵ��3.75-4 mm��
2�����̹�Ĥ��ʱҪʹ�ڿ������һ�»��ڿ��Դ������
3����עͷ��ѡ��
��1��һ����3.5-4mm
��2��������͸�����޽�״��Ĥ��ǰ����������Dz�Ũ���߿���2.5mm���Ĺ�עͷ��
��3���޾������н�״Ĥ�γɣ�ǰ���������������ǻ������״������Ĥ������ѡ��6mm���Ĺ�עͷ��
4�������עͷ
��1����ѹ����ʱ���Դ��̿���ע����ע��ƽ��Һ����ѹ�������Ը�ʱ���롣
��2��������͸������б�澵�¼��ȷ����עͷ�ڲ�����ǻ�ڷ��ɴ�ע��
��3�������������Ũ����б�澵�����г���עͷλ�õĻ���������Գ�����ͷע���עҺ��
��4������עͷ�����л���Ĥ��ɫ��Ĥ�������׶����и�ͷ�п���
��5����Ϊ�޾����ۻ����г����壬���á�С�ɻ�����ע����ȷ����עͷλ�ڲ�����ǻ�ڣ��ٴ�ע��
��������Ĥ��λ�ã�һ����2�㣬10�㣬��ĤԵ��3-3.5mm���޾����ۣ���3.5-4mm���о����ۣ���������ά���и�ͷ�н���120��Ϊ�ˡ�
�������������г�����ǰ�в������忪ʼ�����������壬�����ʱ�ɵ㵽�棬��dz������б߿�����ʱ������΢�����࣬�л�Ѫʱ�õ���������ճ���IJ����御���г����룬����ճ�����ֲи���
���ģ��и�ͷ�����ڼ����·�����������ʼ�����������ڲ������г�������л�����ʱ������Ӧ�ʵ����ͣ�Լ��300-400��/�֣��ӽ�����Ĥʱ���ֵ�������Ƶ�ʣ�������500��/�����ϣ���������100mmHg/cm2��ѹ���г�����ʱ����Ӧ��������Ĥ���������ڵ�С��
���壩�и�ͷ������Ĥ�п�ʱӦֹͣ�и��������������еʱ��С��ע�������עͻȻ��������ѹ����עҺ���������ʹ֮�ӹ�Ĥ���ѳ���ǣ�����ײ���������Ĥ�����ʱ����Ĥ���ܱ�ǣ���ӹ�Ĥ���ѳ���
��������ѹ��ȫ����ʼ�չ�ע��ѹ����עҺ��ͨ����������ֽ�Ĥ��ͫ�ױ��Σ���״������Ĥ���룬����Ĥ������صȣ�Ӧ����ֹͣ����������ע�Ƿ�ͨ������עͷ�Ƿ��ڲ�����ǻ���Լ���עƿ��λ�á�
���ߣ���Ĥѹ�ȷ���Ӧ�ã��г������������ܱ߲������壬��ȡ�������ǰ����������ʱҪ���ô˷���ʹ�ܱ���֯�����ﱩ¶����Ұ�У����ڹ۲�Ͳ����������������г�����ʮ�ֳ��ף����ⲻ��Ҫ��ǣ�����ײ�����ɾ��Ե��ϡ�
���ˣ�����ȡ�����г���Χ�����壬����������������¶����п������Ĥ��
1������С��2mm��һ����¶��Ҫȡ��������������ú�Ž�������ȡ���Ǵ����������������
2������2mmС��5mm������������Ĥ��ȡ������ǰ���������ڴ���ã�����ȡ�������IJ�����
3������5mm�������������о�״��������ȥ��������������˫��е������������ǰ�����п���ĤԵȡ������������˿ڣ��ټ���۵ף��˾�·���ŵ��Dz����˼��ܱ߲�λ������Ĥ��
4������������Ĥճ��ʱ�ȷ���ճ������������Χ������Ѫ�ܡ��ϲ�����Ĥ����ʱ��ȡ�������ʱ�䣬����������
5���޷��ӹ�Ĥ�ڻ��ĤԵ�п�ȡ���޴�����ǰ�����ڲ�����ע��������ˮ��ά����ѹ��
6��ȡ�������Ҫ��ϸ����۵ױ�ҪʱҪ����Ӧ����
���ţ���ֳĤ�Ĵ���
1��������Ĥ�����������������ڼ����Ϻ����г�֮���ж˾������̡�
2����Ѫ�ܵ�����ĤǰĤ��Ĥ�������ӽ�Ĥ˺�£�������ٽ����г���
3����Ѫ�ܵ���άѪ��Ĥ����ֹѪ���ٽ��з��룬��Ĥ��Χ���ϣ�����Ĥ��С����Ҳ�����и�ͷ����Ĥ���������г���
4��������Ĥ��Ĥ�����������ܴ�����ν����������ͽ���������ԭ�ѿ��г�����Ҫʱ��ѡ�����˲�λ�п�����Ĥ�ж������������ȡ���ﵽ����Ĥ�ɽ�Ϊֹ���п�������ĤҪ���ƴ���������������
5�����ڲ�������ͨ������Ĥ��Ƕ�٣���ֳճ���������ſ飬����Ĥ���̣��ɽ��ſ���Χ������ǰĤ������Ĥ���������߿�������Ĥ�п�����ֳ�ı����ԵĽ�Ӳ������Ĥ���ʵ��г���
��ʮ��������������Һ�������õ��������Ĥ�ѿ���������Ĥ��Һ�壬���벻Ҫ�Ӵ�ɫ����Ƥ�������ѿף���ͨ���������Ϸ���С���������ѿ�Сʱ����ˮ���������ѿ״���ʱ����Һ����ʹ����Ĥ��λ��
��ʮһ����Ĥ���������ѹ��Ԥ���Թ�Ĥ������û����ȷ�ѿ׼����ѣ�������ǣ���Ըı䣬�õ���������������Ĥ���뵫�ܱ�����ֳ�ı䣬�ÿ����������ã���������С����ǻ����С�����嶯��������ǣ�����ӹ̲�������ײ���׷�ܱ߲��д沣���������̷�ǣ����Ԥ�����á����ѹ��ö�ס�ѿ׻���������ֳ�IJ�λ��ע��Ӧ�ܿ��о�����
��ʮ�������弰�˹�����Ĵ���
1����ǰ���а����ϣ����˽�����о����г���Ӳ���߿��ó������������ժ�����塣
2��������λ����ȫ��λ��δ�γ�˫ͫ�Ҿ���͸���߿���ȡ�����������о�����ǻ���λ�����������г���������̳���ȫ��λ�����ڲ����岿���г���ע����ˮʹ���帡�����г��������г����Խ�ĤԵ�п��̳���
3�������������������������ȥ���������ھ޴�������ӽ�ĤԵȡ��������Ĥ����ǰ PVR��ֳ��������������Ĥ����������Ӱ������Ĥ��λ��
��ʮ�������͵�Ӧ�ã�����������Ĥ�޴��ѿף��෢�ѿף��·��ѿף�����Ĥ�㷺��ֳ�ı䣬����Ĥ����խȱ����
��ʮ�ģ���ʱ���˹���Ĥ��Ӧ�ã���Ĥ���Ի����ܼ��ȵ��ֱ�����к������ʱʹ�ã����ڶ�ͯ���Ĥ��ͨ������Ƿ�ѻ��Ĥ����ˮ�׵IJ���Ҫ���أ��ϲ�����ѹʱӦ�ȿ�����ѹ��
�塢���������IJ���֢���䴦��
��һ�����в���֢
1��ͫ����С �������е���ѹ����Ĥ���״���ܵ�**���£���ǰ���ɢͫ����ʹ��ǰ���������Ƽ�����˫����ʹҺ��ŷ�ɷҵ���Һ�����б�����ѹ����ֹ����ѹ������500ml��עҺ�м���0.5ml�������أ��ڽ�Ĥ�����������׶��ֵ��޿顣��Ҫʱ���ʹ�ú�Ĥ��������߿���ͫ�ס�ͫ��ǿֱ���޾����ۿɽ�ͫ��Ե�����г���
2����Ĥ��Ƥˮ�� ��ʹ�ñ������������עѹ�ߵ��йء���50%������Һ���ۣ����ް��ڽ�Ĥ�����ѹ����������Ƥϸ����ˮ�֣�����Ӱ���ܼ���ʱ�ûָ�����ͫ����ˮ����Ƥ�ε�����������ǰ�����㡣
3������ѹ�Ŀ���ԭ�� ���˷�Ͽ����ϲ�����δ��ʱ���Ź�ע��Ũ������������ע�ڣ��������赲��עͷ���벣����ǻ��������ǿ����Ĥ�ڹ���ȣ����������Ӧ����
4����Ѫ����������ף��ض����ˣ�������Χ�ף�PDR������Ѫ�ܼ����ߣ������г��ֵ���ѹ�йأ���������������Ѫ��������ȥ�������ߣ�����ǰ�����̳�ϴ���������Ѫ������Ĥ��Ѫ�����߹�עѹ������Ѫ��ֹ��ϴ���õ�������Ѫ�أ�������Ѫ�㣬ȫ����ֹѪ����������Ѫ��
5������Ĥ���� �׷�������ѹ���͵�����Ĥ�����ۣ���ͨ���������ۡ���עͷ�����״����ǻ����״������л���Ĥ������עͷ�����Ĥǣ����δ���Ź�עҺʹ��ѹ���Ͳ�����ѹ���£�����ֲ���֯���룬����Ĥ�ʰ���״¡��������Ӧ������ֹ�и����ע��������Ź�ע������ע�ѿ�����ı���ͨ�����γ���עͷ������һ��Ĥ��ע��Һ��������ų�����Ĥ��ǻҺ�壬��������עͷ��ȷ�Ͻ��벣����ǻ��������̶���עͷ����עҺ��
6�����岢��֢
��1���������� �׷����ڲ������IJ����ߣ���еֱ�����ˣ��г�ǰ�����壬���������ھ�����ҵĻ��ǻ���Ĥ�����г����ײ������壬����ǰ������Ĥʱ�����������и�ͷ�����������˺��ң�Ԥ����ʩ��
����е��������ʱ���ַ�������������
���г�ǰ������ʱ����ʱע����ҵ�λ�ã����⵶��ֱ�ӳ����塣
���г��ܱ߲�����ʱ�����ú�������������ͬʱʹ�ù�Ĥѹ�ȷ���ʹ�ܱ߲��������м俿£�Ա�����е����Բ������
��һ�����������ˣ�������ȥ��Ϊ�á�
��2�������г����� ������Ӳ�˻���ĺ���
��Ӳ�� ���ó������������ժ��������ժ��
�ڼ��ĺ��� ����΢������ȡ�����������״�г�
��3������ľ�����벣����෢�����г�����ʱ�����г�������ң�Ӳ�˵��벣���壬����Ƥ�ʻ���˿ɵ��¹����������ף���������ή������������
����Ƥ����ͬ������һ���г�
�ھ���� �г��м䲣���������˿�����в�����ǰ��Ӵ���������������Ҳ����
������ά���и�ͷ����ѹ�����һ�г����˴��Ӳ�����и�ͷ������������ǰ��������ˮƯ�����г���������Խ�ĤԵ�п�����������Ͻ�ĤԵ�пڣ���������������ڲд����ʡ���ǰ���ƽ�Ӳ�ľ������ó��������Ƚ��侧��˷���������
7������Ĥ�������Ѫ �����������Ѫ�ܣ��෢������ֳ������Ĥ���䣬������г�����ĤǰĤʱ����ͨ������ԭ��Ĥ�˿ڴ���ѿ��֯����Ҳ�������Ѫ�����õ���ֹѪ����߹�עѹ�ﵽֹѪĿ�ġ�
8������Ĥ�ѿ�������Ĥ����
��1��������Ĥ���������äĿ���������г�����Ĥ�γ��ѿף���ǰӦ��B���˽�����Ĥ�����������ϸ�۲졣��ϸ������
��2��������г�����ĤǰĤʱֱ�����˻�ǣ��������������Ĥճ��ʱ��������Ĥ���õ�����������Ĥ�����Ѫʱ����Ҳ������ѿס�
��3��������е�����IJ�λ����е��ν���ǣ����������ײ����¡���״�岿�л���Ĥʱ�м���еǿ��ͨ�����ѿ׺�����һ�������н������ǣ��������Һ�����������ڹ����������ܱ߿��й�Ĥ��������������ʹ�ѿ�λ�ڸߴ���
��4��������ʱ������Ĥ�׷���ҽԴ���ѿף�Ӧ������е������Ĥ�Ӵ���
����������֢
1����Ĥ����֢
��1�� ��Ĥ��Ƥ�����ϻ����ϻ����������γ���Ƥ�ͽ�Ĥ��Ƥʧ�����йأ��������о������γ���Ƥ������������ۣ��ֲ���ȫ����ҩ������ԽӴ����ٽ���Ƥ���ϡ�
��2����Ĥʵ��ˮ�������йγ���Ƥ�����Ĥԭ�˿��йأ����Ĥ��Ƥ�������ˮ��һ��һ�������ˣ������Ե�ˮ����ܳ�ʱ��������ˡ�
��3����Ĥ��״����Ϊ���ͳ����IJ���֢���ǹ��ͳ�ʱ��Ӵ���Ĥ������������ڴ���Ӱ�������ʤ����л���¡��޾�����ע�����ǰ�·�����Ĥ�г���������λ��ʹǰ��������ˮ������ͽӴ���Ĥ��Ƥ��
2��������
�������ڰ����Ͽ�������е�����йأ�����������������԰����ϣ�����Ϊ����������������ë״���ǣ����ְ������ǿ���ģ����ڰ����Ͽ������עҺ����ȫ���Ͼ���Ĵ�лҪ���Լ�����ʧȥ�����������Ӫ���ͱ������ã����ͳ��ڽӴ�������ܵ��°����ϡ�
3�������
��1����ʱ����ѹ���߿�������֯ˮ�ף�С�����������йأ�����ڴ�ͨ�ˣ�ҩ������һ��2-3�ָܻ���
��2��ѪӰϸ����������Dz�����ǻ�ڵı��Ժ�ϸ������ǰ�����������ǡ�
��3������Ѫ��������۶��������������Ĥ���䲣�����и�������Ϊ���Σ�ҩ�ﲻ�ܿ���ʱ���ǽ�״������������ǰ��ֲ���ܡ�
��4��ͫ�����ͣ�����ע���������ͺ�**���ֲ������£��������ͣ������黯�������Ǿ�����������ۡ�����Ӧ���ָ���λ���黯�Ĺ���Ӧ����ȡ������ֳ�ϴ���Dz�ҩ�����ơ�
��5���۴������Ǵ��˵��������̷��������ѡҩ�����ƣ���Ҫʱ�ɿ����������ơ�
4������Ĥ����
����һ���ڳ��ֵ�����Ĥ���룬����Ϊ���м��Ѳ����ѿ׵�δ�����֡�����1-2�³��ֵ�����Ĥ�������벣����ǣ���йأ�һ���������������
5���������Ѫ
�����������Ѫ�ܣ���Ĥ����Ѫ����֯�����빮Ĥ�пڵ���άѪ����֯����ͨ�˴�������Ѫ�ܣ��о����۲������ܱ߲��ij¾ɳ�Ѫ��������ɢ���ܱ�����Ϊ�ٳ�Ѫ������������ؼ������������ɱ������ƹ۲죬��Ѫ���������ա�
6��������������Ĥ���п��������������ۣ������˺�ϲ�����֢���۽�ʱ�����������Ѵ�������Ӧ�����ܽ���Ĥ��״�������л���Ĥ�г��Ͻ�����Ĥ�����г�����Ҫ���������п��б�������Ĥʱ����Nd:YAG�����п���
7������ή�� �෢�������ص������ˣ������ף���ֳ����������Ĥ���䣬���л���������Ĥ����δ�ܸ�λ�IJ�����
8�������� ���ص��ټ���ԼΪ0.2%���෢���������ߡ�
�� ��������
��һ��������**������δ����������͵Ļ���������Ҫ���������Ļ��߶ౣ�ָ���λ���ɸ����ѿ׵�λ����Ӧ�ı�ͷλʹ�ѿ�λ�����λ�á�����**��ʱ�����������������������������߱��ָ���λ����1�ܣ��Ժ���ݹ���ǰ����������ͷ���ԣ�ֱ��ȡ������ǰ��������λ��Ϣ��
������������ҩ
1��������ÿ����غ�Ƥ�ʼ���3-5�죬��Ҫʱ������ҩ��
2�������Ĥ�»�����ע�俹���ؼ�Ƥ�ʼ��ء�
3����һ�λ�ҩ�ذ���ֻ���۵棬�ֲ�����ҩ����Ƥ�ʼ��أ������ؼ�ɢͫ���ȡ����������޾������Һ�Ĥ���Բ��ͫ����Լ����������һ�㲻ͬ����Ʒɢͫ���Է���Ĥ���п׹رա�
������������۲�
1��ȫ�黼��Ӧ���������ѣ��������������������ǰӦ���ֲ���λ��
2��ע��۲��ӹ��ܡ���ѹ��������������������ߣ���ǰ�ڷ�Ӧ���۵������ÿ�ջ����ٸ���һ���ü�Ӽ��۾�����۵�һ�Ρ�
3���������Ļ���Ӧ�۲��������յ�������������������ڵĺ�������**��ͷλ����ȷ���Ƿ���Ҫ�������塣�����͵Ļ���Ӧע���·���Ĥ���п��Ƿţ�����ǰ�����λ�ã������黯����ȡ�
4�����Ͻ�Ĥ��ֲ��Ӧע��۲���ֲƬ�ɻ�����������ų�����



�����Խ�״������

����۴��˺���������Ĥ�����������ʱ�Ե���ѹ�⣬���������״����������³����Ե���ѹ�������5mmHg���£����ǽ�״�������ָ���������������������Լ�����ͬʱ�����۲�һϵ��֢״��ҩ��������Ч��Ψ������������Ч��
��һ����������
1.�������ܵ���ͬ����������ˣ�����Ѫ�ܹ���ʧ����������ֱ�ӵ��½�״��ˮ�ף���
��ѭ���ϰ���ʹ��ˮ���ڹ��ܵ��£����ڶ����ڻָ��ij�Ϊһ���Ե���ѹ��
2�����ܵ����Դ����˲����ѹ���Σ���ˮ�����ܳ�����ǡ���ͬ�̶ȵ������˷��ǽṹ�����������߿ɷ�����״�����롣һ��������״�����룬��״����Ƥ���ڷ�ˮ������֮��������ѹ���͡�ͬʱ��ˮͨ������Ľ�״���������Ĥ��ǻ����������������γɳ����Ե���ѹ��
3�����˺�ʹSchlemm���ڱ����ѣ��γɹ���ǰ��֮��ĵ�·���ӣ�С������ˮ������������ѹ�������£���������Ե���ѹ��������Ϊ����ķ�ˮ����Ϊ��״���������Ҫԭ��
�����ٴ�����
1���������� ��״������֮�������ʹ��ɳڣ�������״͹�����Ӻ�λ��ǰ�ƣ�
���������ӻ�ʹԭ�еĽ������ӣ�ͬʱ���ڻ�������֮������
2������ѹ ��ѹ�����5mmHg���£���Ĥ��Ƥ�������ޡ�
3�� ǰ����dz ���ڷ�ˮ�ų�����;�**��ǰ�����£����ʱӦ�뽡����Ƚϣ��Խ�
Ĥ��ȣ�CT����¼��
4�� ͫ�ױ��� �������߳���ͫ�ײ�Բ������γɣ��೯����Ӧʱ�ӷ�λ�������ݷ���
�����֤ʵ��
5�� ��Ĥ��״���� ��ѹһ�����ͣ�����ĤѪ��ͨ͸�����ӣ���ˮ���׺������ߣ���Ѫ
������ˮ����϶�Ƽ�����������ԡ�
6����״����� ��ʱ�����ѹ���¾���������л�ϰ������־��岻������ǡ�
7���۵׸ı� �����ܵ�����֮������ĤѪ��������������������֯ϸ��ȱ��������
�ų���֯�������ʣ�ʹѪ���γ���������ţ�����������ˮ�׼���Ѫ�����۵׳���**��Ѫ��ˮ�ס�����Ĥ�������ţ�������Ĥˮ�ף��ư�������״�����γɡ����պ�����һЩɫ�غۼ���������������������ˡ�
�����������
1��ǰ���Ǿ���� ���ǰ���۵�2%ƥ�޿�Ʒˮ��ͫ������1~2mmΪ�ˣ���3�μ�飬�Ա�ȷ���˽��״���뷽λ��Ϊ�����ṩ��Ҫ�IJο����ݡ����Ǿ��¿ɼ���״��ӹ�Ĥͻ�����룬���������������¶���ɰ�ɫ�Ĺ�Ĥ���档��ʱ����ɫ�س��Űߣ�����Ľ�״�幮Ĥ֮����һ��϶����ĩ�����Ĥͻ**���룬��״����泣�����ز���֮���ѣ�������ӣ�����ʻҺ�ɫ��
2������������΢����� ������ȷ��ʾ����״������ķ�Χ����״���빮Ĥ��ɼ���Ͽڣ��Խ�״���������ϼ���Ч�۲������Ҫ���ٴ����壬��һ�ּ�㡢���С���ȷ�޴��ļ���ֶΡ�
�ģ��������
1�����Ǻ��� �������ܵ��۴��˵�һ˲��ͫ�׷��������ܱ߹�Ĥ���ţ�������ǰ���ڵķ�ˮ���ܱ��޾���֧�ŵ��޺������ײ������ǰ���Ǻ��ˡ���״���������μ�����ά�����μ�����ά���룬�����Ը����ڹ�Ĥͻ�ϣ�ǰ�ߺ�Ĥ�������������ˣ�ǰ���DZ�����������ۡ����Ǿ��¿ɼ���ͬ�̶ȵı仯��������ѹ���ߵĻ����в������������ˮ��ˮ�׷�ˮ���������йء�������ѹ���������������ˮ����֯���������Ա������µ�ˮ����϶��Schlemn�ܱ�����Ӱ�췿ˮ�ų���ʹ��ѹ���ߣ�����̷��Կ���������ۡ�
2�������Ե���ѹ ����ѹ����������ƽ��ֵ10.5mmHgʱ����Ϊ����ѹ���۴��˺������������֯ϸ�����ˡ�������֢��һ���ص㣬Ѫ�����ţ�ͨ͸�����ӣ���֯ˮ�ף�����ˮ�����ƻ���Ѫ������ͨ����ˮ���Ͻ���ǰ����ʹ��ˮ���׺������ӣ�����Ϊ�������ԣ��ɳ���һ���Ը���ѹ������״�弰��״ͻ��Ѫ��ˮ�ף�ѪҺ���ͣ���ˮ���ڼ��ٶ����ֵ���ѹ������Ϊ��ʹ��**������Ƥ�ʼ������ƺ�������������ѹ�ָ����������ߣ���״�����Ĥ����ֳ�����ǰ����ֳ�Բ���������Ĥ���䡣��״����ڷ�ˮ���ͣ���ɳ����Ե���ѹ�����յ��������죬�����Ϊ���ء�������˺�Ӧ��ȡ������Ч�����Ʒ����Ǽ�Ϊ��Ҫ�ġ�
�壮���Ʒ���
1��ҩ��۲� ����һ���Ե���ѹ����ѹ��Ƚ����ߣ��ɲ�ȡ�������ƣ�����ʱ�۲�2-3�ܺ��ֻ�����ѹ���Իָ��������������ơ�������Ƚ�״����������1%Atropine��ɢͫ�������ڷ����ܱ߲������ϡ����ڳ����Ե���ѹ����ҩ��������Ч�ߣ�����Ψ������������Ч��
2���������� ��ǰ����ʹ��2%ƥ�޿�Ʒ��ͫ������1mm��СΪ�ˡ��ֲ�����������Ӧ���Ĥ����ֱ��ǣ���ߣ�ֹѪ���ڽ�ĤԵ��3mm����п���Ĥ�����ĤԵ�����룬���Ϊ1/3~1/2������Ͽڴ�λ�ã���ĤԵ��1.5mm��㹮Ĥ����ȫ���д���Ĥ��һ���д���Χ����������ʱ�ޣ��д�����͸��������Ĥ��ǻҺ�����������ž�����״����֯��¶���п�֮�䣬��ͻ�����Կɱ߷�ϱ߻��ɡ� ��10/0�����߼�Ϸ�Ϲ�Ĥǰ����һ��������״����֯���Թ�Ĥ����������ÿ����Ϊ1~1.5mmΪ�ˡ����α��б߷�ϣ���ΧӦΪǰ���Ǿ�����ʱ�ӷ�λ����������1~2ʱ�ޣ�ֱ�������ϡ�������������Ϸ�Ϲ�Ĥ�꼰���Ĥ�����Ͻ���ע������ҩ�ȫ���������̾���������΢���½��С�
3������۲� ����ѹ����ѹ���߳�������8Сʱ���������ɹ��ı��¡��ɲ��ö�֢���ƣ���ѹ����45mmHg���ϣ�����20%��¶��250ml���ڷ�50%����1~1.5g/kg��׵�������ҩ�����ѹҩ�����ƺ���1�����һָ��������ڵ���ѹ��������ǰ����360���Ľ�״�����뻼�ߣ��״�������1/2~1/3��Χ������ȫ�ܷ�ϣ��Է�������ѹ�������ߡ����۲�2~3�ܺ���ѹ�Գ��������ߣ������ٴ���������ǰ��������ѹ�ָ�������ǰ������֮���˫��ǰ���Եȡ����⣬ż��ǰ���ڳ�Ѫ�߲��ö�֢���� �������ڿɻָ������۵ף���ѹ�ָ��������۵׻ư���ˮ����Ӧ��ʧ���������в�ͬ�̶ȵ���ߡ�
4������ʧ��ԭ�� ����ǰ���Ǿ���鲻ȷ�У���ʩ������λ�ò����ϡ� ������δ���ž�����Ĥ��ǻҺ�塣 ����㹮Ĥ�пڹ�ǰ�����δ�ܽ���״���ϡ� ��ͬʱ�����������Ͻ�״������ʱ��ֻ���һ������һ����©��


�����˼����ij���������΢�����

һ������
����������΢����ultaxound biomicroscopy UBM����90��������ֵ�һ���޴��˵ij�����Ϸ������乤��ԭ��������������������ͬ�����IJ�������任����Ƶ����40-100mHz֮�䣬��˽��ɶԱ�dz����֯���м�顣��������¶������棬��˿�Ӧ��UBM����ǰ�ڵ���֯�ṹ����ؼ������й۲졣
90������ڣ����ô���׶��ѧ����ѧϵFoster FS���ۿ�ѧϵPavlin CJ��ͬ��չ��UBM���������ƺ��ٴ�ʹ�á�1995�걱��ͬ��ҽԺ�ڹ�������������Zeiss-Humphrey��˾������840�ͳ���������΢������Ӧ�������ǰ����ؼ�����UBM���ּ���������ۣ���״����ϵȵķ������ƣ��˹�����ֲ�룬��Ĥ���ѹ����������ǰ����̬�ĸı�Ƚ����о����������Ч����
������ǰ�ڽṹ���ʸ���
��������������΢���Ĺ���ԭ��
����������΢����UBM���Ļ�������ԭ������ͨB�ͳ���������ͬ����Ҫ����������������һ��������1����������2����Ƶ�źŹ�����3����ȷ����̽ͷ�˶���
�ġ������ͼ�鷽��
�塢������ǰ�ڵ�UBM����
��һ����Ĥ
��Ĥλ�����������棬Ϊ��������������ʵ���Ҫ��ɲ��֡���Ĥ���������ֱ�ӹ�ϵ�������ĺû�����˽�Ĥ����Ϊ��ä����Ҫ����֮һ�������Խ�Ĥ�����Ĺ۲����ͨ���ֵ���ֱ���������ս��м۲졣���Ӧ����϶����΢���Խ�Ĥ�IJ�ͬ������й۲죬��ȷ�ķֱ��Ĥ�ĸ��㲡�䡣�����������IJ���֮�������䲻�ܶԲ�����ж����IJ�������������������ϣ�����ڼ����Ĺ۲����������һ�������ѡ�UBM���ij��֣��ֲ������ϼ�鷽�����ܶ��������IJ��㡣UBM����Ĥ��ǰ�������Ϊ����ǿ�������������Ĥ��Ƥ���BowmanĤ������������̽��һǿ�����������DescemetĤ�ͽ�Ĥ��Ƥϸ���㣬���ڽ�Ĥ��Ƥϸ�������һ��ϸ����ɣ����UBM�в��ܽ������Ĥ��������ȫ�ֱ档λ����ǿ����֮��ľ��ȵͻ�������Ϊ��Ĥ��ʵ�ʲ㣬���ڲ�����ǿ�Ⱦ���һ�¡�UBM����������������ʾ��Ĥ�ĸ���ṹ��ͬʱ�ɶԸ���ṹ�ĺ�Ƚ��ж������������Ĥ��Ƥ��ĺ�ȣ���Ĥ��Ƥ��ǰ������֮��ľ��룬��Ĥʵ�ʲ�ĺ�ȵȾ�������׼ȷ�IJ�����Ϊ��ȷ�������۲첡��ı仯�ṩ������
��Ĥ�����ij���UBM�ı�
����ǿ�ȵĸı� ������Ĥ�Ļ���ǿ�ȸı䲻�����Ա���Ϊ����ǿ�ȵ��½������ҿ��Ա���Ϊ��Ĥ����ǿ�ȵ����ӡ����Ĥ��Ƥˮ�׿ɵ��½�Ĥ��Ƥ�Ļ���ǿ���½�������Ĥʵ�ʲ��ˮ����������Ĥʵ�ʲ��ڲ��������½��������½����Ա���Ϊ������Ĥ��Ƥ��ʵ�ʲ�ľ����½���Ҳ���Ա���Ϊ��Ĥ��Ƥ��ʵ�ʲ�ľ����½�������������֯������ȷ���ޡ���֮�������Ĥ�װߵȼ�����ɵ��½�Ĥ����ǿ�ȵ����ӣ����Ա���Ϊ��Ĥʵ�ʻ����ľ������ӣ����Ϊʵ�ʲ����ȫ���ӡ������ۼ�������Ĥ���������ӣ��Ӷ��޷��ֱ��Ĥ�ĸ���ṹ��
��ȵĸı� ��Ĥ����Ļ���ǿ�Ȳ�ͬ����˸���ĺ�ȿ��Զ����IJ�������Ĥˮ��ʱ�������Ա��ֽ�Ĥ�ڲ������ĸı䣬��ɱ���Ϊ����ṹ�ĺ�ȸı䡣���Ĥ��Ƥˮ�ף�������Ĥ��Ƥ��Ļ��������ҽ�Ĥ��Ƥ����ǰ������֮����޻�����϶��������Ĥ�����ɱ䱡����Բ׶��Ĥ�����ڣ������Ĥ��ȿɽ��������Ա䱡�������Խ�Ĥʵ�ʲ��ȵı仯��Ϊ������
��Ĥ�ṹȱʧ ��Ĥ����ṹ�������Բ��ܱ��ֽ����½�Ĥ�ṹ��ȫ����ȱʧ�����Ĥ��Ƥ����ɵ��½�Ĥ��Ƥ�����������Ըı䣻�����Խ�Ĥ����������׼���Ӽ����Ĥ����������Ե��½�Ĥǰ������ľ���ȱʧ��
��Ĥ�ṹλ���쳣 ���䵼�½�Ĥ�ṹ������λ�÷����ı䣬���Ĥ��Ƥ����ˮ�ף����Ե��½�Ĥ��Ƥ��������Ĥ��֮֯�䲿�ֻ���ȫ���롣
��������Ĥ
Ӧ����϶����΢�����Զ�ǰ����Ĥ���й۲죬ӫ��Ѫ����Ӱ��ɶ�ijЩ��Ĥ����������ṩ�������ۿ�ר�ó��������(������Ƶ��10mHz)������������ʾ����Ժ�Ĺ�Ĥ���������ǰ����Ĥ������������ʾ��UBM�ij����ֲ����ۿ�ר�ó����ǵIJ��㣬���Խ�ǰ����Ĥ��������ʾ����Ĥ�����ܵ���ά���У�UBM�����ʾΪ�Ͻ�Ĥ���ߵ�ǿ���������Ĥ��֯����������ķֱ棬����֮�����̽�鵽��������ǿ������������Ϊ�ǹ�ĤԵ������������ǰ�������̽������ӥ����ǿ�������Ϊ��Ĥͻ����һ�ṹ��ʶ��������Ҫ���ٴ����塣����������������ǰ�ڵ���Ҫ�ṹ��Schlemm�ܣ�С�����ȣ���ι�ĤͻΪ��ǰ�ڽṹ��������Ҫ��־�����ǿ��ų̶ȵIJ�����С����״�����ȵIJ��������Դ�Ϊʼ��ġ�

��Ĥ�����ij���UBM����
��ȵĸı� ��Ĥ��ȵIJ������ڹ�Ĥ���������������Ҫ���ٴ����塣����һ��ѡ��Ĥͻ���빮Ĥ�����ഹֱ�ĵ�Ϊ��׼����Ĥ������֢ʱ���Ե��¹�Ĥ�ľ��޻�ȫ��������Ĥǰ��������ɵ��¹�Ĥ�����ľ��ޱ䱡��

�ڻ����ĸı� ��Ĥ���������Ϊ���ȵ���ǿ��������������¿��Է��������ڲ������ĸı䡣��Ĥ����һ�㶼�����Ź�Ĥ�ڻ������½�����֮��Ĥ�䱡������Ź�Ĥ���������ӡ�
��Ĥ�ṹ������ ��������¹�ĤΪ��������ǿ�����������������¹�Ĥ�������Կ��Է����ı䣬��ǰ����Ĥ���˿������˴�̽�鵽��Ĥ�����ľ���ȱ�磬���ͬʱ����ɫ��ĤǶ�����������Ĺ�Ĥǿ����֮����Է����쳣���еͻ����������¹�Ĥ�ṹ���ҡ�
������ǰ����ǰ����
ǰ���ڳ�����ˮ����ˮ��������Ϊ��Ĥ�Ƚṹ�ṩӪ�����ʣ�����ά����������ѹ����Ҫ����֮һ��UBM���ǰ��Ϊ�޻����İ���������Χ�Ľṹ����֯�ṹ�IJ�ͬ������Ϊ��ͬ�Ļ���ǿ�ȣ����ǰ���Ľ��޼���ȷ�����������˵�ǰ���������Ϊ3.6mm��������ǰ�����Զ����ǰ����dz�����⣬ǰ�����Ҳ������ۻ�����Ҫ����Ϻ͹۲�ָ�ꡣ
�������кܶ෽�����������ǰ����ȣ���Ӧ�ù�ѧ������A�ͳ������ȣ�������Щ�������ܲ��������ǰ����ȣ����ܱߵ�ǰ��������޷�������UBM�ij��ּ�����ֲ���������鷽���IJ��㣬ͨ����ǰ����ͬ�Ķ�����γ�����Զ�����һ��Ľ�Ĥ�ڱ������Ĥ����֮��ľ�����в���������ͨ������������ij���ϵͳ���Խ�����ǰ�����֣�ʹǰ�ݻ��IJ�����Ϊ���ܣ�Ϊ�漰ǰ������������ṩ������
UBM�����Խ�ǰ���ǵ���ؽṹ��������ʾ�����������Ƶ����ڣ�Ӧ��100mHz������������С���ṹ��������ʾ��Ŀǰ��Ʒ�����Ļ�����Ƶ��Ϊ50mHz����˲�����ʾС���ṹ�������Խ���Ĥͻ��������ʾ��ͨ����Ĥͻ���ݽ��ʵĹ�ϵ���Լ�������С������Ҫ�ṹ��λ�á����⣬���ǵĴ�С������ͨ�������������õ���

ǰ����ǰ���Ǽ����ij���UBM����
ǰ����ȸı� ���������ǰ���������һ���ķ�Χ�ڣ�ǰ������쳣����ͱ�dz���Dz������ġ��ս�������۵Ļ���ǰ��������Ա�dz�������**�÷����ı��羧����λ����ɵ���ǰ��������ӡ�
ǰ���ڻ����ĸı� ����ǰ����Ϊ�޻����İ�������һЩ��������¿��Ե���ǰ���ڻ��������ı䡣��ǰ���ڵ�������������ʹǰ���ڳ�����״����״�����ȵ���ǿ������ǰ����Ѫ��ǰ���ڿɳ������ȵĵ�״������
������̬�ĸı� ��������Ϊ��������ǣ���Ĥ����״�塢��Ĥ���߼��ϵ��ȷ����������·�����̬�ɷ����ı䡣��ٴ��˺Ǻ��˵��·���Բ�ۣ�����DZ�ɶ۽ǡ������ʱ���ǹرս��������Ա�խ��
���ģ���Ĥ
UBM�����Խ���Ĥ����̬��ṹ��������ʾ��������Ĥ�Ժ�Ĥ������ͫ��Ե��Ϊ���ȵ���ǿ����������Ȳ�ͬ��UBM���Խ��䶨���IJ�����λ�ں�Ĥ�����������UBM����������������ʾ����Ĥ�뾧״��֮��ĽӴ�������Զ����IJ�����
��Ĥ�����ij���UBM����
��Ĥ��ȸı� ��Ĥ��ȵĸı���Ա���Ϊ��Ĥ������ɱ���Ϊ��Ĥ�䱡����Ĥ����ռλ����ʱ����ʹ��Ĥ�������Ĥɫ�����ʹ��Ĥ����������Ĥ��ɫ�����ɵ��º�Ĥ�Ĺ㷺����Ĥή��ʱή�����ĺ�Ĥ���Խ������䱡��
��Ĥ�ڻ����ĸı� ��������º�Ĥ�ڲ������ȽϾ��ȣ�����״̬�£���Ĥ�ڻ����ɷ����ı䡣���Ĥ���׿���������̽�鵽�޻���������������Ĥ��ʱ��Ĥʵ�ʵĻ����ձ���͵ȡ�
��Ĥ��̬�ı� ������Ĥ����ˮƽ������ǰ͹������״̬�µĺ�Ĥ��̬���Է����쳣�ı䡣ͫ�����Ϳ��Ե��º�Ĥ������¡��Ĥǰ͹����״���ռλ����Ҳ����ʹ��Ĥǰ͹���������͵��������ɫ�ز�ɢ�ۺ�֢�����Ϊ��Ĥ��
���壩��״��
��״�壨ciliary boby��Ϊɫ��Ĥ���м䲿�֣�ǰ�Ӻ�Ĥ���������Ծ��ԵΪ������������Ĥ�����빮Ĥ���ڣ��ڻ��ƾ�״������������������塣UBM����У����������ع۲��Ժ�Ĥ������״ͻ����״���ƽ����������״�塣��������½�״���������Ϊ�������Σ�Ϊ���ȵ��еͻ������빮Ĥ����Ĥ�Լ�������֮�����������ˮƽ�����״ͻΪ��������״������������ڽ�������������Ŀ���Լ��㣬��״��ƽ�������֮�������Խ��ޡ���һ�������ۿ�ר�ó�������������ܹ۲쵽��ä�����ڽ��������ڶ����״����Էֳ�������֣�����ɫ�ؽ�״��Ƥ��ɫ�ؽ�״��Ƥ�����ʣ���״������״����ǻ������״̬�£�UBM�޷��������ṹ��ȷ�ֱ棬����״̬����ɫ����Ƥ���䣬��״�����ǻ��©����ɶ������ṹ���зֱ档
��״�弲���ij���UBM����
��״������ı� ����ʱ��״��Ϊ���ȵ��еͻ�������������¿��Ե��½�״���ڲ������ĸı䡣���״����֢ʱ���Ե��½�״����ڻ������������ͣ�����ɫ��Ĥ��©����ɵ��½�״����ڻ������͡�
��״���ȸı� ����״̬�½�״��ĺ�ȿ��Զ����ز�������������½�״��ĺ�ȿ��Է����ı䣬��ˮ��״̬�½�״��Ļ�����������
��״ͻ��Ŀ�ĸı� ��״���ˮƽ�����½�״ͻΪ��״��ǿ������ÿһ��״ͻ֮��Ϊ�޻������ָ�����˽�״ͻ����Ŀ���Լ��㡣��������½�״ͻ����Ŀ���Է����쳣������״��ˮ��ʱ���Լ�����״ͻ���������٣����������ʱ���ڽ�״��ˮ���������Ա���Ϊ��״����ȫ�ںϣ���˽�״�����Ŀ�޷��ֱ档
��״ͻλ�õĸı� ����ʱ��״ͻ���Ĥ��46-60�Ƚǣ�����״̬�£���״ͻ��λ�ÿ���ǰ��ǰ�������½�״ͻ���Ĥ֮��ļнDZ�С�����״����ϵȼ������ɷ�����״ͻλ�õĸı䡣
��������
��posterior chamber����ǰ��Ϊ��Ĥ������ɫ����Ƥ��ǰ���Ϊ��Ĥ���״������Ӳ���ǰ�н�Ϊ��״��Ӵ��ĺ�Ĥ�������ĺ��Ϊ�������ǰ���棬���Ϊ���н�״ͻ��ͻ��Ľ�״�ڡ�
�����ļ�鷽���޷��Ժ��й۲죬UBM�ij���Ϊ��***״̬�¹۲����̬�ṩ�˿��ܡ�UBM�����Խ�����������ʾ���Բ���״̬�µĺ���̬�ĸı���й۲졣����������ʱ���ھ�״��-��Ĥ��λ��ǰ�ƣ���״�����ʹ����Ĥ��ɫ����Ƥ����ȫ��Ӵ������º���ȫ��ʧ��
���ߣ���״������ʹ�
�����������������ƣ�һ�������¿��Խ���״���ǰ�ҡ��������������ʾ������״��ĺ������޷�̽�������� ��������¾�״�����Ϊǿ����������״���Ƥ�ʺͺ�Ϊ�޻����İ�������״�����ʹ�������������ʾ�����������Ϊ��״�������״ͻ֮�����״��ǿ������
����״̬�£���״����ڻ������Է����ı䡣�������ʱ��״��Ƥ�ʼ��˵Ļ���������ǿ����״���ڵ�������Ե��¾�״���ҵ������Ըı䣬�����޾�ȱ�硣���⣬UBMͬ�����Է��־�״**�õ��쳣������״����ȫ��λʱ����̽�鵽����λ�þ�״**��ȱ�磬��ȫ��״����λ�ɼ��Ծ�״�������״��֮��ľ�������ȡ�
���ˣ��ܱ߲�����
�����壨vitreous��Ϊ��ɫ͸�������壬����Ҫ�ɷ�Ϊˮ��Լռ������ɷֵ�99%��UBM������Ϊ�޻����İ�����
����״̬�¿��Է��ֲ������ڵ��޻�������ʧ�����ֵ�״����״���������ܱ߲���������ֳ���ı䣬ǰ����ֳ�Բ���������Ĥ���䣬��״��ɫ����Ƥ����Ⱦ��ɳ����쳣�IJ��������
������������ǰ�ڽṹ�IJ�������
��������ǰ��С����Ҫ����
������λ x��s ������λ x��s
���᳤�ȣ�mm�� 23.52��1.00 ��Ĥ���1��um �� 390.88��88.27
��Ĥ���2��um �� 481.17��57.70
ǰ����ȣ�um �� 2926.37��372.24 ��Ĥ���3��um �� 800.42��84.92
��״���ȣ�mm�� 3.89��0.36 С����Ĥ�нǣ��ȣ� 33.43��8.58
С����״����루um�� 1210.43��233.00 ��Ĥ��״��нǣ��ȣ� 17.22��5.24
��Ĥ��״����루um�� 462.41��134.25 ��Ĥ������Ĥ����нǣ��ȣ�37.44��5.28
��Ĥ���ʹ����루um�� 939.95��406.20
��Ĥ��״��Ӵ����루um��978.13��207.16 ��Ĥ������״ͻ�нǣ��ȣ�71.63��13.87
�ߣ������˵�UBM����
��һ�� �ܱ߲��������
�ڲ�������£�ͨ�������ת�����Թ۲쵽���߼�ֹ�˴��IJ��������������״̬�£��˴��IJ�����Ϊ�޻����������λ���ܱ߲��IJ���������Ĥ������׼ȷ̽�鵽��
��������ǵ�UBM���� ������ǻ�ڲ�����������ǿ��������̬���������ܱ߲��۵׹��������
������ ǰ����ֳ�Բ���������Ĥ���䣨anterior proliferative vitretinopathy��aPVR��
ǰ����ֳ�Բ���������Ĥ�������̷�ǣ��ǰ������Ĥ����״������γ�ȫ����Ĥ���롢����ѹ�����տɵ�������ή�����Dz���������Ĥ������Ҫ�������Ҫ����֮һ��
һ����ԣ�aPVR��ָλ������������ǰ����ֳ�Բ���������Ĥ���䡣��ǰ��λ�ͻ������������ࡣUBM���������ಡ�������ʾ������ǰ��λ����ʾ��������������������������ļ�����軼�ߵ�������ϣ�������Ӧ�������ܵ���ת�����������¶�Ա��ڼ�顣
aPVR��UBM���� �ܱ߲�����������״�����������ڽ�������������������ǰ͹��Ȼ������۵��������ڡ����ֲ����ɲ�����״��ƽ�����룬�ܱ߲�������ǵȡ�
����aPVR���������λ�ã���Ҫʱ����B�ͳ��������м�顣
������ ��״�����
��״���������Ĥ���빮Ĥ֮���Ϊ�������ӣ��ڽ����ϴ����������DZ�����أ��ٴ��ϳ������˻������ij�������½�״���빮Ĥ���Ŵ����룬��ˮ��ǰ�������״����ǻ����ɽ�״���빮Ĥ���롣�粻��ʱ���ƣ��ɶԻ����ӹ��������������˼�ʱ��׼ȷ�����Ϊ�����ṩ�ɿ������ݡ�
������ɽ�״�������ԭ��϶࣬�����ж����Խ�״�����룬�������״�����룬�Է��Խ�״������ȣ���ɼ̷��������ס�����Ĥ�׵�������֢������Ѫ���ϰ��Լ��������䳬��������΢������ȴ�����Բ��죬��ͬ���Ƿ���ǰ����״����ǻ���ڴ��ڣ������Ƿ������ڴ���Ҳ��ѡ�����Ʒ���������֮һ��
��״����ϵij���������΢�������������ص㣺
1. ���н�״�������Ϊ360��ȫ�����룬����ijһ���޵����롣
2. ����������΢�����ɼ���Ĥ������Ĥ�����һ�޻����������ֲ�����̽�鵽��Ĥ����״���빮Ĥ��ȫ���룬ǰ�����״����ǻ֮���γ���ȫ��ͨ�����ڣ�����״����ϣ���
3. �����۽Ͻ���ǰ�����������dz��
4. ��״ͻλ��ǰ��ǰ�������Ĥ��������������С����״ͻ�������̡�
5. ��Ĥ������¡���뽡����Ƚ�������С����Ĥ�нǼ�С����Ĥ������״��нǽϽ���
���Լ�С����Ĥ��״��нǽϽ�����������
��������ϡ�
1.���Ǻ��� ���������н�Ĥ����Ĥ����Ĥ��������ɵ���ǣ���Ĥ�����빮Ĥͻ�฽�š����������Ǻ���ʱ����Ĥ�����빮Ĥͻ���룬����״���빮Ĥ��ȫ���ţ����dz�Բ��״��
2.��״��˺�� ������̬������������״���빮Ĥ����ϵ���ܣ���״���ڿɼ���϶״�޻�������
ͨ������������΢����飬�������л��߾�Ϊ360��ȫ�����룬����ijһ���޵����롣��Ϊ�������ڽ�״����ǻ���ް�Ĥ��һ����Һ����ڼ��ɱ鲼������״����ǻ������������΢���½�״����ǻ��ǰ��������ڼ���״����ϲ�λ�����޴��ڣ�����ǰ�������������һ�µġ�
��״�����뻼���ٴ����ʱ���ɷ��ֲ�ͬ�̶ȵ�ǰ����dz������ͬ��ҽԺ�����Ҳ֤ʵ����һ�㣬��173����״������Ļ��߽��м�飬����ǰ�����Ϊ2736+441um��������ǰ�����Ϊ2115��589um����ͳ��ѧ����pС��0.01����̬�Ͽɼ���״���빮Ĥ����޻���������״���빮Ĥ����Һ����ڣ���״ͻ��������ǰ��ת��λ���Ҹ�������������˵��ǰ����dz�����ڽ�״ͻλ�õı仯���¡�С����״��������̣���Ĥ��Ĥ�нǣ���Ĥ������״ͻ�нDZ�С����Ĥ��״��нDZ��֧�ֽ�״ͻ��ǰ��ת��λ����ɺ�Ĥ������¡����Ĥ��̬�仯����ǰ����dz������״ͻǰ��ǰ����ԭ���������ڽ�״����ǻ��Һ��������¡�
ͨ������������΢����飬������ȷ�ط��ֽ�״����ǻ��ǰ��������ڣ������ǽ��н�״�帴λ�����ķ��λ�ã�����ͬ��ҽԺ��33��������������΢����λ�Ľ�״�����뻼�߽��н�״�帴λ������һ�������ɹ��ʽ���ǰ��ߡ���Ϊ����в鵽��ȷ��������������ָ��֮һ��
���ģ� ����Ĥ��©��uveal effusion��
����Ĥ��©�гƽ�״������Ĥ��©��ָ��������ĤëϸѪ����Һ����Ѫ������©�������쳣����Һ����۵�һ���ٴ�����ѧ�ı䡣�ɷ�Ϊ�ط�������Ĥ��©��idi-opathic uveal effusion��,��֢������Ĥ��©��inflammatory uveal effusion ��Ѫ������ѧ������Ĥ��©���ࡣ
UBM���Դ˱仯�Ƚ����У�����Ϊ��״��ˮ�ס�����״ͻˮ�ף���״��ƽ���빮Ĥ��ɼ��޻���������״��ɳ�˿״�����룬����״���빮Ĥ����ȫ������ǰ�����״����ǻ֮������Ͽڡ�
(��)ǰ����Ѫ
ǰ����Ѫ�������˵ij�������֢��һ��Ӧ����϶����΢�����ɶԲ����������й۲죬��ǰ����Ѫ����ǰ����ѪҺ��ǰ�������������������̶ȵ��½��������ٴ����ʱ�������ó��������Ա�ѪҺ�ڱε��ۺ�����������ϡ�
ǰ����Ѫ��ͬʱ�ϲ��з��Ǻ��ˣ���״��˺�ѣ���״����ϣ���״�岻ȫ��λ���������Ѫ�Ȳ���֢���䳬�������������������о����������ڴ˲�һһ׸����
UBM��� ��ȫǰ����Ѫ����Ϊǰ���ڳ������ȵ���ǿ��״���������Ĥ��Ĥ�����ǵȽṹ��������������ǰ����Ѫ����Ϊ��ǿ��������Һƽ�档
��������״����λ
��״**�ں�Ĥ�Ͳ�����֮�䣬ͨ����״�����ʹ��������״�������Ӷ��ﵽ�̶�λ�õ�Ŀ�ġ������������µľ�״�����ʹ����ֻ�ȫ����Ͻ�ֱ�ӵ��¾�״**�õ��쳣������״�岻ȫ��λ�;�״��ȫ��λ��
��״�岻ȫ��λ ��״�岻ȫ��λ����UBM���̽�鵽��һ��ͨ���������������ľ�״��������״ͻ�ľ�������жϣ������������״��������״ͻ����������޾�״����λ���������ľ��벻�����о�״�岻ȫ��λ��һ�㾧״����״���״ͻ�������̵�һ����λ��
���ߣ���Ĥ����
��Ĥ����Ϊ�������������ƹ�Ĥ���¡�����������Ĥ����״�塢���������ˣ������������֯�ѳ�����������ή�������������ȷ����϶���Ȼ��ߵ��ӹ����м���İ�����
���������
ǰ����Ĥ����һ�㾭���ۻ���϶����΢����鼴����ȷ�����賬������顣��һЩ������������ƿڽ�С���ƿ�Ϊ������֯�����������ߣ�����Ϊɫ��Ĥ���������ٴ�������ռλ�Լ���������賬����������֮��
UBM���ɼ�ǰ����Ĥ����ȱ�磬ȱ�粿�ֵ���֯Ϊ����������֯�����һ��Ϊ��Ĥ��ɫ��Ĥ���������������֯��Դ��֯��ȫ��������֯����ǿ��һ�¡�
���ˣ���������
��������Ϊ����������֢״֮һ�������������ڴ�������ɸ������صIJ���֢��������š�ͭ����ŵȽ�����Ӱ�컼�ߵ��ӹ��ܡ����׼ȷ������������P�����������Ȼ��ߵ��ӹ��ܽ���������İ�����
����һ��ͳ�ƣ����������ڵ�ͣ��λ��ǰ��������15%����״��������8��,����������70%����������7%��
��ǰ������
��ǰ�������λ�ڽ�Ĥ����Ĥ����״�塢��״��ȸ�����λ��������λ�ڽ�Ĥ����Ĥ��ǰ���ȴ�������ɾ���϶����΢�������֤ʵ��һ��ཫ����������΢�����ڽ�״�塢��״���λ�õ������顣
����ij���������΢������ ����Ϊ��ǿ��������̬�������ڻ������ȣ������Ӱ��βӰ�������ԣ�A��Ϊ���͵ĵ��߲�����������������͵�����ǿ������߲���ʧ��

����

��������1 ���׷�+1 ��������
����֮�� + 1 ��ķ��Էdz����ʣ� .

�鿴ȫ������

2# ɳ��
������ 2006-3-20 16:02 | ֻ��������
������ת���ǼӲ��˷ֵ�,���������Ϳ��Ե÷ֵĻ�,���źܶ��˾Ͳ���ҹ�Լ��յ�������.




����***�����ƶ�,����3�����»�Ա�ӷִ���,�������0�ֻ�Ա,ֻҪ��֮����,�ṩ�Դ���а�������Դ���߷����ٴ�����,������ӷֹ���.:)�ڴ���ҵĻ�������:)


--------����֮��


[��������� ����֮�� �� 2006-3-20 20:04 �༭]
3# ���
������ 2006-3-20 20:01 | ֻ��������
��ӭ¥���ļ���,�ӷֹ���,ϣ�����������������,�����Լ��ľ���.
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-1 00:37

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map