UID
1881
�Ķ�Ȩ��
5
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2004-5-23
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
����������֢�Բ������¡���Grisel��1930���������ڱ������������ʺ��ĸ�Ⱦ����б�����������λ�IJ�����������������Grisel��e Syndrome֮�ơ����ױ���13�����µĶ�ͯ�����ʽ϶ࡣ һ����Ⱦ 1 ������ 1��1 ���ؽڽ����ص� 徳ݹؽ����ǰ���ͺ��ʹ������ij�״ͻ��ɣ�λ���ʺ�ں��ʺ�����зḻ���ܰͽ���ܰ���֯�����Ծ�1��2�����ʲ��������塢�ж�����ǻ�ȴ�֮�ܰͣ�ͬ���ʺ��ܰͽᣬ���뾱��ܰͽᡣ 1��2 ������Ⱦ ��������ס��ж��ס��������������ס����ܰͽ��Ⱦ����³��ʺ���ܰͽ��ף�ʹ�ڽ������ؽڲ�����Ӧ���ؽ�����������ؽڻ�Һ�����ʹ��ɳ���ʹ�����λ�� 2. �ٴ����� ���������������о�ʹ��б������������֧����������������Ӳ��������ͻ�����Σ�ͷ��һ��ƫб������ޣ��ھ������ؽڴ���ѹʹ�����ܰͽ������ܰͽ����ѹʹ���ʺ�����֢��������ϵͳ��������X��飺C1��2Ϊ���IJ�λƬ����徳ݼ�϶ADI(atlas-dens interval)���в�����������ֵ������Ϊ3mm����ͯΪ4mm��������ADI��4mm��ʾC1��ǰ����λ���ſ�λƬʾ��״ͻ������루ADI�����ȿ�����ת����λ�� 3 ��� �����������ٴ����ּ���X��Ƭ�����������϶���ѡ� 4 ������� �������������м��������1���������������Σ����װ��ݡ�����ںϡ���ͻ��������ͻ�����������������λ����X��鼴��ȷ���2�������ˣ����ڲ���Ļ����ϣ������˷�����λ����ʱ����������λ��Ϊ�Է��������λ����3������ˡ�ǿֱ�Լ����ȼ��� 5 ���� ��l���Դ������������ͷ����ǣ����һ���Գ���ǣ��2�ܺ��þ�Χ�커��4��6�ܡ���2������Ⱦ���ƣ��������������ء��������������ƣ�һ�����Ȭ���� �������ʪ�Լ����������ʪ�Ծ��� ���ʪ���ۼ����������ʪ�Ծ��ף��ɷ��������λ���䷢����Լ 25�� 30����������һ���Թؽڲ���Ϊ����ԭ�����������ȫ������֢�Լ����� 1 ���� ���������䲻ʮ���������Ŀǰ����Ϊ�����������йء�����ԭ�ּ��ؽں�������壬����Ժ�����Ϊ��ԭ**��������µĿ��塪�����ʪ���ӡ���ҪΪ IgG�� IgM�����Ϊ IgM�� IgA��IgE�������ѱ��ԵĿ������Ӧ�γ����߸���������ڹؽ�֮��Ĥ�ϣ���Щ���߸�������ɼ����ϵͳ�⣬��ʹ���κ���ϸ�������ɹ��ܼ�ǿ���ͷų��������Խ�����ǰ�������ࡢ����ϩ��ѪС�����ӡ������ɻ��������֯��ĵ��Լ���ø��ø��ʹ�����ؽ���֯�ܵ��ַ������������м����Ŵ�ʷ���䷢��������HLA-DW4�����й�ϵ���䲡ԭ����ϸ����֧ԭ�弰EB�����ȡ����䡢��ʪ��Ϊ�������շ����ء� 2 ���� ��Ball (1971���й��Ͼ������ʪ������ϸ�IJ������������н϶�ı��档���ʪ�Ծ��IJ��������������λ�Ĺؽ�һ�������н϶�Ļ�Ĥ�ؽڡ���˺�������Ĥ�ؽ�һ�������������ʪ֮�ַ�����Ҫ����仯�ǹؽ��ںؽ��ҵ���֢����Ĥ����ϮС�ؽڡ����Һ��ʹ�������ƻ����ǵ���ʴ���ʹ����ɳڣ������ʪ�Ծ��ף��ֲ��������ҪΪT�ܰ�ϸ�������ֵ���ϸ���ɲ�����ϸ������-1��IL��1�������Խ��ʣ����ƻ��ʹ����ؽ��ҵȽṹ�������ʹ��ɳڼ��ؽڵİ���λ�����⣬���ʪ�Լ�����ʹ�������ۡ��ھ�ԭ�����۵Ĺؽ������ؽڡ����ؽڡ�徳ݹؽڼ�Luschka�ؽڡ����ʪ�Ծ����¾������������ C1��2����λ���¾�����λ��C2����ʧ�ȣ������³��������ؽڼ����ؽ����ƻ����£����������³����С���ͻ������λ����������ص���������ֱ�³����͡���ͻ��ֱ����λ"֮�ƣ�������2O���Ļ��߳��ֽ����ԵIJ��ȶ��������³��Ļ����У��� 35���� 50���Ļ��߲���ʽ����Լ��ء����ʪ�Ծ�����һ����������������ɣ���������ƴ������ѡ�����ؽڰ���λ���³ɼ�����Ը���ѹ�⣬Ѫ�������ѿ��֯���ֱ�Ӷ���ѹ�Ȳ���֢״�� 3 �ٴ����� 3��1 ���;�����ʹ ��Ϊ��������ʹ��������������ʹ����ʱ��ɷ����������ۡ����μ����������ʱ���أ��ֲ��ƶ�����ʹ���⡣��ʹ����ѹʹ�� 3��2 ��������������ı��� ��֫����������ѣ�λ���֫��ľ���ء����������м������ϰ��ȣ���ѧ���ɼ�����������֫�췴�䲻ͬ�̶ȵĻ�Ծ����dz�����������ʧ����֫���������ԣ����������Ը���ѹʱ���ɷ�������� 3��3 ʵ���Ҽ�� ����Ѫɫ�ص��¡�Ѫ�����죬��ϸ������һ��Ϊ������Ѫ������١������ࡣ���ߵ���ʾ IgG��IgA�� IgM���ӡ�80���������ʪ����Ϊ���ԡ�ֵ��ע�⣬���о���������Ⱥ�����ʪ������5���������ʣ���������������ߣ��������ʪ����Ϊ������ܷ���֮���ܣ�һЩlgM�����ʪ�������Ե����ʪ�Թؽ����ߣ��ɲ��IgG�����ʪ���ӡ���ˣ��ٴ���ϱ���ʱ��������ۺϷ����� 3��4 Ӱ��ѧ��� X��鿪��λƬ�ɼ�����ؽڼ�϶��խ�����״ͻ�ܵ���ʴ���ϸС�������ſ����ƹ۲첻�壬�������öϲ���Ƭ������λƬ�������ǰ��λ��徳ݼ�ࣨADI���� 3mm��������λ�ߣ� ADI�ɣ� 1cm�������졢������λƬ�ɼ�����λ�����쳣��ȡ���ʱ��ɼ����������ƻ��³����ˮƽ��ֱ����İ���λ�������³�֮�ƣ���ָ����״ͻ��������λ��������Ǵ�����ߣ�McRae��S�ߣ������³�����ϱ����öϲ�Ƭ���в����������·����� (1) CLack����1989��������ʱ��ͻ�ⲻ���� CL��Chamblain���ߣ����� 3mm������ʱ��ͻ����WL��Wackenheim���ߣ����к��ཻ����ͻ�����Ը���CL��Ϊ���³�����2��Ranawat����1979���������е������ľ��룬��������ֵ 17��2mm��Ů������ֵ 15��2mm��С�ڴ�ֵΪ���³�����3��Redlund��Johnell����1984����R��J����Ϊ������Ե�е㵽McGregor���ߵ���̾��롣����ֵ���ԣ�34mm����Ů�ԣ�29mm����С�ڴ�ֵ��Ϊ�쳣��(4)Clark����1989)�������ֳ�3�ȷ֣������Ӧ�����ϵ�1��3����I���������II������ʾ��������³��������III������ʾΪ�ض����³�����λƬ�ɷ��ֳ�״ͻ�ʾ����Թ����ƻ�����Ե������������Ǵ������λ�������߿ɼ���״ͻ�������¾�����λ��ټ�����ѧ���������ξ�����λ��������C2��3����λ����ʾΪ���ʪ�Ծ��ס����β��䳣����C3-4��C4-5����ΰ���λ���³ɾ�Ϊ�����ݡ�״�ı䡣�ҿɼ����հ��ƻ������Ա����Ϊ�����հ�㷺�ƻ��������ڵ����հ������ʴʱ����϶�ɱ�խ����ؽ����ƻ�����϶��խ�������γɡ�CTɨ�裺��������ʾ�����ƻ�״����MRI��飺�ɹ۲��Ըɼ�������̬���Ƿ���ѹ��ѹ�ȳ̶ȣ��ҿɼ�Ѫ������γ��뼹��Ĺ�ϵ��MRI�ɹ۲���������̬���β���ѹ�� 4 ��� ���ݱ�����֢״��������ʵ���Ҽ�鼰Ӱ��ѧ��飬���ͻ��ߵ���϶������ѣ���ɲ���������ʪ��ѧ��1987�����ı�����1����������=1Сʱ��;��2���������������Ϲؽ�����֯���ͣ���3����ָ�ؽڣ�����ָ��ؽڡ���ָ�ؽڻ���ؽڣ�����֯���ͣ���4���Գ�������֯���ͣ���5��Ƥ�½�ڣ���6��Ѫ�����ʪ�������ԣ���7��X��ƽƬʾ�ֻ�������ʴ��ؽ���Χ�������١�������4�����ϱ�ʱ������ϳ�����ǰ 4��������ʱ������ 6�����ϡ� ���������ҹ�������ϵ�������Ϊ 91����������Ϊ88���� Pallioci�Ȱ����ؽ����¾����ȶ����������� 4���� ��O����X�����쳣�� ��1�����������λΪ2��5��5mm���¾�����λ15��25������״ͻ����6��12mm�� ��2�����������λ 5��8mm���¾�����λ 25��33������״ͻ���� 0��5mm���� ��3�����������λ>=8mm���¾�����λ>=33���������������ˮƽ֮�ϡ� |
|