����ԭ���ڡ�[url=]�л�����ҽѧ��־��2015���12[/url]��
Ѫ������ѧ���ȶ��������ͨ����ָ�����������µĹ�����ۺϲ���Ѫѹ������ѹ��90 mmHg��1 mmHg��0.133 kPa������������Ҫ������Ѫ���˺�6 h����Ҫ��ע4��6 U�����ϵ�Ũ����ϸ���������Եļ�ȱʧ���ܡ�6 mmol/L���������С�Ѫ������ѧ���ȶ���������Ǹ��ָ��������˵�����������Ҫԭ��֮һ���˺�24 h�ڵ���Ҫ����ԭ���Ǽ���ʧѪ���������˳̶ȵ����ߣ������ʲ������ߣ��ɴ�40%��65%������Ĺؼ�����Ѹ����ȷ��Ѫ��λ��������Ƴ�Ѫ��
Ѫ������ѧ���ȶ�������۵ļ��ﴦ�������ս����ǰ�ڹ���Ҳ�����Ž϶�����顣����ʶ���ṩ���ԵĿ���Խ��飬���Ը��廼�ߵľ��崦����Ҫ�ۺϵ�ʱ�IJ��顢���õ���Դ���ۺϿ��ǡ�
һ����ѧ���Ŷ�����������
����Ѫ������ѧ���ȶ����������ҪҽԺ����һ����ѧ�Ƶ��ŶӼ�����С�飬��������ҽѧ�ơ�������ơ��ǿơ���ͨ��ơ�����ƣ��������ƿơ�����ơ���֢ҽѧ�ơ���Ѫ���ƿƵ����ѧ�ƣ�ͨ���ƶ�����ʵ��ҽԺ����������ƥ��Ĵ���С�����������������̣�������Ч����߾���Ч����
����С���ԱӦ�þ�������רҵ����������ҽʦ���ϵ��ʸ����ܹ���������������֧�֣�advanced trauma life support��ATLS��֮�༱�ȿγ̵���ѵ������С����Ҫָ����ȷ���鳤����Ӧ��������ʵ�Ĵ��˾�������֪ʶ�����ŷḻ�����ش��˾��ε��ٴ����飬�����н�ǿ����֯Э���������ܹ���Ч��ָ֯�ӴӼ����ң������ң������ң�ICU��intensive care unit����֢����������������ι��̡�������Ҫ�������������ֹѪ�Ĺ�����ۻ��ߣ�Ҫ�����Ŭ�����������������������������֮���ʱ�䡣
�����������������봦��
��1����ѭ����������֧�ֵ������ʹ���ԭ���������п������������ȴ���Σ�����������⣬������������������������ѭ����������֧�֡�����Ѫ������ѧ���ȶ��һ����й�����۵Ļ��ߣ���Ӧ�ù���ᶯ�������й��輷ѹ-�������飬������ʹ�ù�����̶���
��2�����ﴴ�˸��յ�ԪӦ���ô���X����Ƭ���ͳ����������ش��˻��ߵ��������ǰ��λ�Ĺ���Ƭ����Ƭ�������Դ��˵ij�������������focused assessment with sonography for trauma��FAST������ȷ��ǻ����ǻ���İ�ǻ��������Һ�����н����ʸ�����������ָ����Ӧ�������������ҡ�
��3������Ѫ������ѧ���ȶ��Ļ��ߣ�����Ը�Ĥǻ���̣�diagnostic peritoneal aspiration��DPA������Ը�ǻ��ϴ��diagnostic peritoneal lavage��DPL��Ҳ���ų���ǻ�ڳ�Ѫ����Ч�ֶΡ�DPA�Ĵ��̵㽨��ѡ����������ˮƽ���������Ĥ��Ѫ�ס�
��4��CT�Ѿ���Ϊ���ش��˾����зdz���Ҫ�ļ���ֶΣ���������ǿCT�����Ժܺõ���ϣ��ų�������۰���Ĵ��Ѫ��ҽԺӦ�߱�24 h��չ��ǿCT�������������龡���ܽ��ڴ��˸��յ�Ԫ����CT�ҡ������������Զ������������ת��CT�������ף�����֤ת�ͺͼ���ڼ��ܹ���������븴�����൱�ļ��������ǿ�ȡ�CT���֮ǰ���ƶ�Ԥ������֤CTɨ����ɼ�����������ȡ��һ���Ĵ�ʩ��ֱ�����������ҡ������һ���ICU��
��5��������ۿɺϲ�ȫ��������λ�����ˣ�Ҫע���ֺ�ȫ����������������ע�ϲ�ֱ���᳦��������ֳϵͳ�����ˣ������**ָ���Ǽ���Ч���ֶΡ�
�������˿��Ƹ��գ�damage control resuscitation��DCR��
��1��������ۺϲ�Ѫ������ѧ���ȶ����辡�쿪ʼҺ�����ƣ���ѡ��֫�����ܾ���ͨ·2��3������������ʱ�ɿ��Ǿ��ڣ������¾����ùܡ���ʼӦ�þ���Һ���ƣ�����ϲ����������ˣ�����˹��������֡�8�֣�������ѡ�õ�����Һ�������ָ�Һ�����Ӧ���˹�����Һ���������䴦��������Χ֮�ڣ����������Ѫ���ܺ������˵�Ӱ�졣��ʱ��ע��ϸ����Һ��ά��Ѫ�쵰��Ϊ70��90 g/L��
��2��������Ҫ�������߷����������ֹѪ�Ļ��ߣ�����δ���Ƴ�Ѫǰ������ѹ������80��90 mmHg��ֱ��ȷ����ֹѪ����г�ֵĸ��ա�����ϲ����������ˣ����齫ƽ������ѹά����80 mmHg���ϣ����������ٶ����ȷ����ֹѪ����Һ�帴����Ч�Ļ��ߣ�ʹ����Ѫ��ҩ����ά��Ŀ��Ķ���Ѫѹ�������Ĺ��ܲ�ȫ�Ļ��ߣ���ʹ�����Լ���ҩ�
��3�����ڴ��Ѫ����Ӧ���磨�˺�3 h�ڣ�ʹ�ð������룬��1 g�������ø�ҩ����������10 min��������1 g����������ע����8 h�������ڴ��˸��յ�Ԫ�����������룬�������ĵ������Կ����ھȻ����м���ʼʹ�á�
��4���Ƽ����ڲ�ȡ�ۺϴ�ʩ�������ȶ�ʧ������ע��Һ����м��£���ά�����������¡�
��5������������л�����ж�����̬���Ѫ������ȱʧˮƽ����������Ѫ���ݿ˳̶ȵ�����ָ�ꡣ������Ѫ�����Ӹ�ˮƽ����ά����������Χ��
��6������Ͷ�̬�����Ѫ���ܣ����鿪չѪ˨����ͼ��飬������ֹ��������Ѫ�������ڴ��Ѫ�Ļ��ߣ��Ƽ�����Ӧ��Ѫ������Ѫøԭ�������ά����ԭ��Ѫ����ά����ԭˮƽ��1.5��2.0 g/L��Ѫ˨����ͼ��ʾ��ά����ԭ���ܵ��£�������ע��ά����ԭ���������ʼ������ά����ԭΪ3��4 g�������Ϊ50 mg/kg����עѪС����ά��ѪС���������50��109L��1�����ڳ�����Ѫ�ͣ��������������ߣ����齫ѪС�����ά����100 �� 109L��1���ϣ���ע����ʼ����Ϊ4��8��λѪС�塣�������ش��Ѫ�Ļ��ߣ��н϶��о�������ע��ϸ����Ѫ����ѪС��ı����ﵽ1��1��1������Ѫ���ú�ϸ���ﵽ1��2��������û�д��Ѫ��ʹ�ù���Ѫ�����������������ܲ�ȫ�ļ��ʡ�����ҽԺ����������Ѫ����Ԥ����massive transfusion protocol��MTP����ȷ���ܹ���ʱ��עѪҺ��Ʒ��
��7�������Ѿ���ȡ���Ŀ��Ƴ�Ѫ��Ŭ������ѵĴ�ͳֹѪ��ʩ�Ļ��ߣ�����������ڴ��Ѫ�ʹ�������Ѫ�����ɿ���ʹ�û�������ĻV�����ӣ�rFV ��a����
�ġ�����̶�
���ڹ��軷���ȶ��Ĺ�����ۣ�Ӧ����ά�ֹ��۵��ȶ��ԡ��ȶ�������Լ��ٹ��۶���λ����С��ǻ�����������ڼ��ٳ�Ѫ�����ͻ��ߺ����ᶯ����������ķ��ա��ȶ�����Ĵ�ʩ�����������֧����̶����ࡣ
��1���������
�ٶ���Ѫ������ѧ���ȶ����ٴ����ɹ�����۵Ļ��ߣ��ɿ�����X����Ƭ��ȷ֮ǰ����ʹ�ù�����̶���������Ժǰ�Ϳ�ʼʹ�á�
�����FAST������Զ�����Ѫ������ѧ���ȶ���X����Ƭ��ʾ����������ܹ����Ϸ��룬���������ԵĹ�����̶�����������ʵ�������ٿ���֧����̶�����Ҫע����ǣ����ڲ��ѹ�����˻�ܹ�֧���ۣ�������̶��п��ܼ������ˡ�
�۹�����̶��ɲ�����ͨ�Ĵ��������������Դ�Ѫ��ǯ��ס���ᣬҲ��ʹ��ר�ŵĹ������Ҫ�Դ�ת��Ϊ���IJ������β���˫ϥ��£���̶���������̶���Ӧ��ʱ����X����Ƭ��������Ȱ������¹��۶˴�λ�������ij���ʱ�䲻����36 h��Ҫ��ֹ���˲�λ�����ͻ������Ƥ��������
��2��֧����̶���
����̶�֧�ܰ���ǰ����̶��ܺ�C��ǯ��C-clamp�����ࡣǰ�����ڹ̶�����ǰ���IJ��ȶ����������гܹ����Ϸ��롢�ܹ�֧���ۣ����������ڹ̶�����IJ��ȶ��������������Ĺؽڷ��롢���ǹ��۵ȡ�
����̶�֧����һ�ֿ��Կ�����ɵĹ�����̶������������ڽ�������²��ȶ�������۵���ʱ�Թ̶����Բ��ֻ���Ҳ����Ϊȷ���Ե�����ѡ�����ڼ����һ�����������ɡ�
�塢��Ĥ���������ʸ�̽������
�Ÿ�Ĥ��������ΪѪ������ѧ���ȶ�������۶�ѧ�ƴ�����ۺϴ�ʩ֮һ���������ھ����Լ����۶϶˵�ֹѪЧ��ȷ�У����Ҷ���С�������˳�ѪҲ�нϺõ�ֹѪЧ������ʹ��Ϊ�����ֹѪ�ֶ�Ҳ��Ч��������û���������м���Ѫ��˨��������Ѫ��˨�����м�����Ѫʱ���á�
�Ƹ�Ĥ���������ڼ����Ҵ��Ի��������ҽ��С������ʸ�̽�黼�ߣ�����ֱ�ӽ���������ʹ������ѹ�����ڶ�����֧����ǰ�����ԡ����ڷ��ʸ������Ļ��ߣ����ڳܹ������Ϸ���ֱ�пڣ���ǣ������Բ��������ף�̽�����Ե��С��ͽ�ַ��룬����˺����Ѫ�ܺͱտ�Ѫ��֮��ķ�֧���ع����Ե�������������������������ɴ������һ���ɴ��������������Ĺؽڵ��·����ڶ������ڹ����ѵ��в�����һ��ɴ����ǰ�������������ڳܹǺ��������ļ�϶�������һ��������������ͬ�࣬��ͬ�������Բࡣ
�ǹ�����ۺϲ���ǻ�������˵ļ���Ϊ16%��55�����ȣ�����ȷ���߸߶Ȼ��ɴ��ڸ����������ˣ����Ѫ���߿�ǻ�������ˣ����辡���������ҽ����ʸ�̽�顣����ʸ�̽��ʱ���Ǻ�ĤѪ���Ƕ����ԵĴ��Ѫ��Ӧ���Ǵ�Ĥ����̽�顣��δ�ܷ�����ȷ���Ѫ��Ѫ�ܶ��г�����Ѫ�ߣ�����˫�����ڶ���������Ҳ��һ�ּ���Ч�ؿ��Ƴ�Ѫ���ֶΡ�������ڶ�����������δ���Ƴ�Ѫ�������и�Ĥ������ֹѪ��
�������Ĥ������ֹѪ��Ч��������48��72 h֮��ȥ��ɴ�������ɴ���Ƴ������г�����Ѫ����������������������������ǿCT��顣
����Ѫ����Ӱ��˨��
�����ų��ǹ�����Դ�ij�Ѫ������ۻ������ȶ�����ͻ������պ�����Ѫ������ѧ���ȶ�������Գ�Ѫ������Ӧ�����й���Ѫ����Ӱ��˨����
�ƴ���60������ع�����ۣ�����������������ֱ���������ˣ����ߣ�����Ѫ������ѧ״����Σ���Ӧ���ǵ�Ѫ����Ӱ��˨���Ŀ����ԣ������������й�����ǿCT��顣
�Ƕ��ڷ���ָ���Ļ��ߣ�Ӧ���쿪ʼѪ����Ӱ��˨�����ơ������ٴ����ɶ����Գ�Ѫ�Ĺ�����ۣ�������߲����CT����������������������ǿCT��飬�����������ҽʦѸ���ҵ�����ܵij�Ѫ��λ��ͬʱ�ܹ���������λ�����˽�����Ч����������������������CT��飬Ҳ����ֱ���͵����ҽ���Ѫ����Ӱ��˨�����������Ѫ������ѧ�����ȶ���Ӧ�����ڼ�����Ѹ��ʵʩ�ȶ�����Ĵ�ʩ�ͣ���Ĥ�������ͣ���������������ϣ�Ȼ�������͵����ң����[url=]ͼ1[/url]�����̣���
�ȹ���Ѫ����Ӱ���ôӷ�ѡ���ԡ�ѡ���ԡ���ѡ���Եķ������������ڷ��ֳ�Ѫ�Ķ�������Գ�Ѫ������˨����Ӧ��ѭ��ѡ���ԡ���Խ��Ѫ�����͵ֽ���Ѫ����˨����ԭ���ᳫ������˫�����ڶ������ɵ�˨����˨�������˲��������Ե�˨���
�ɶ��ڲ��鲻�ȶ��Ļ��ߣ�Ѫ��˨�����ƺ���Ա�������������24 h���Ա��ٴν�����Ӱ��˨��֮�衣
�ʹ�����ۻ��߽���Ѫ����Ӱ�������Ƿ����˨�����ƣ����ų��ǹ�����Դ�ij�Ѫ�����н����Գ�Ѫ������Ӧ�����ٴ���Ѫ����Ӱ�ͱ�Ҫ��˨����
�˹���Ѫ����Ӱ��˫��˨���ƺ��ǰ�ȫ�ģ������д�IJ���֢���б��������β�����ȱѪ�����������ƶ����β�ֱ�Ӵ��˿�����ԭ����һ����Ѫ��˨��ֱ�����¡�
�̽�����������ҽԺ�����ڼ����һ��������������ר�ŵĵ����ң���֤24 h�ܹ���ʱ�ṩ����Ѫ����Ӱ��˨���ķ��������״���ǽ��������ӽ������ң��ɸ���Ч�ش���Ѫ������ѧ���ȶ��Ĺ�����ۡ�Ҳ������ͨ�����һ������������죬��֤���㼱����������Ҫ��
�Ͷ���û��������չ����Ѫ����Ӱ��˨�����Ƶ�ҽԺ�����Ѫ������ѧ���ȶ��Ĺ�����ۻ��ߣ�Ӧ���ڼ��ﴦ�������а���תԺ���Ƶ����ݣ���תԺ��ָ����ʱ�������պͱ�������������ȷ�Ĺ涨��
�ߡ����������һ�ǯ�����
��������߾��������ֶλ������պ�Ѫ������ѧ��Ȼ�����ȶ����Ѿ����������߱���������ͣ��������Ϊת�������ң������ң�CT��ǰ�ı����ֶΣ��ɿ��Dz��þ�Ƥ���̸�������������ϡ�����Ѿ����п������������и�������ǯ����ϣ����߽���������Ͻ���������
�����������һ�ǯ����ϵ�ʱ��ԭ���ϲ�����60 min������Ϊ��ʱ�Ľ��������������̶ȵؿ��ƶ����Գ�Ѫ��Ϊ��һ����Ѫ��˨��������ֹѪ���������մ�����ᣬ������ߴ��Ŀ��ܡ����е�����֫ȱѪ���������������������ز���֢��
�ˡ��������̵���ʵ����������Ľ�
ҽԺ�ƶ�Ѫ������ѧ���ȶ�������ۼ��ﴦ������̺�Ӧ���й���Ա���з�������ѵ��ģ�������������ú˲���ٴ�·�������Ӳ�������ʽ��ȷ�����̵õ���ʵ��Ч����ʵ��Ҫ���������ι��̽���������أ������������̵������Ժ;���Ч������չ�����������Ľ����
ִ�ʣ���С�١���ï
��Ҫ���ר����Ҫ���ר�ң����������Ⱥ���ѧ�ҡ���������������������������±����ܶ��������������������ɣ���⡡����Ԫ���������ᡤ�ݺ��ᡡ�׳������ɽ��¡���С�ա����������Ըա��˽�����������͢������־�������ڼᡡ����ΰ�����������ġ��Թ�桡���������´��졡�������ͯ����������������������Ȩ�����ڡ���Ӣ�ܡ��쳤�塡���»����ž��ɡ�����
��л���л�ҽѧ�ἱ��ҽѧ�ֻᡢ�л�ҽѧ�ᴴ��ѧ�ֻᡢ�й�ҽʦЭ�ἱ��ҽʦ�ֻᡢ�й�ҽʦЭ�ᴴ�����ҽʦ�ֻᡢȫ������ҽѧרҵίԱ�ᡢ�㽭ʡҽѧ�ἱ��ҽѧ�ֻᡢ�㽭ʡҽʦЭ�ἱ��ҽʦ�ֻἰ����ѧ����ѧ��ȫ��ίԱ�Ĵ������룡
���߰���Ѫ������ѧ���ȶ����������Ǽ��ﴴ��������ش����⣬���кܸߵIJ����ʺͲ���֢�ʣ����ڿ�����Ч�ش�����Ϊ��Ҫ������Ҫÿ��ҽԺ�ƶ�����ʵ��ҽԺ������ƥ��ľ������̣��������ڼ�����ˡ��ǿơ���ơ�������롢�����ȶ�ѧ���Ŷӵĸ�ЧЭ����2015���л�ҽѧ�ἱ��ҽѧ���ᡢ�л�ҽѧ�ᴴ��ѧ�ֻᡢ�й�ҽʦЭ�ἱ��ҽʦ�ֻᡢ�й�ҽʦЭ�ᴴ�����ҽʦ�ֻ�4��ѧ�Ṳͬ��������֯�������ѧ�Ƶ�200����ר�ң���2011���л�ҽѧ�ἱ��ҽѧ�ֻᴴ��ѧ��ר�ҹ�ʶ�Ļ����Ͻ�������������ͬʱ�ڡ��л�����ҽѧ��־���͡��л�������־��������ּ��Ϊ����ҵ���ṩ�淶��ָ������ϣ����ʵ���в������ơ�