UID
789300
�Ķ�Ȩ��
20
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2008-9-17
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
���ֲ�ʷ�� ����Ů�ԣ�33�꣬��233/7W,��ͷ���ۻ�������������2000.5.31��Ժ��� ��������������ۺ�֢����Ժ�������������������Ժ�� ������顿 ��Ժ������Ҫ����飺���壬BP:170/110mmHg,�ף�++������֫���ף�+++����HR:120��/�֣����룬δ������������������¡���ƶ���������+������������B��ʾ����ǻ��Һ����ǰ��ˮ��������B��ʾ��̥�����Σ���Ĥ�������������۵�飺˫�۵���������Ѫ�������������ĵ�Ѫѹ�������24Сʱ��������⡢�⾷��ѹ������������������ơ�6.1���������ƣ���Ƭʾ��˫����ǻ��Һ���Ľ����ƣ�EKGʾ����١��룻 ��ʵ���Ҽ�顿 ʵ���Ҽ�飺���Եĵ͵���Ѫ֢�����ף�23.3g/l����Ѫ����-,Ѫ֬-,���Ǽ����̶����أ����ļ�����������˥���� �����ơ� �ʼ�����ȫ������С���ʹ�������ֹ����������24Сʱ�����ĵ�Ѫѹ�����Ͷȵļ��24Сʱ��������⣬���ܲ�ܳ�������������Ⱦ����ѹ����������ͬʱ��������ǿ�����ƣ���ϻ�����Ч�����Ȼ��� ��6.1�գ����У���6.2�ֱ�Ÿ�ˮ����ˮ��3000ml,1200ml,����ѹ��֢״��ͬʱ��6.2��8AM����������ƽ�Ȱγ����ܲ�ܸ�����������2���Ϊһ�������������2���ͣ�����ڼ侭�������ƺ;��Ļ������˲����ȶ���תѶ�٣���2000.6.9��Ժ��ֻסԺ9�졣 ��1.2 ��Ժ��ǰ����ͺ��������Ҫ���Ƚϡ� ��Բ�����������ɡ�Ѫѹ��������SaO2�����������ľ���ѹ��CVP����ǰ���죨5.31-6.2���ͺ����죨6.3-6.5���Ƚϣ���1�õ����������ɡ������������Ͷȡ����ľ���ѹ����Һ������Һ���ƣ��ȿ��Ƽ����˵Ļָ��ȽϺã���Ѫѹ����������Ƚϣ���������Ƶ��ȶ��ԱȽϺã������Ȳ��½���ͬʱ˵���۲커���൱��ϸ�� ��1.3 ��Ժ��ǰ����ͺ��������Ҫʵ���Ҽ��Ƚϡ� ��Բ��˵IJ��������ص������ա��ܵ��ס����Ͱ�ϸ�������ȷ���ıȽϣ�����2 ��2 ������ ��2.1 ��ǰ���� ��2.1.1 һ�㻤���� ����Ӧ�����Դ���Ϣ����λ����ˮ�����ɸ��ݲ����ʵ�������֫�����ٵ��˶����Է�֫��Ѫ˨�γɣ�ͬʱ���ֲ��Ұ������ܹ⣬��������**�����Դ�����ɫī�����Լ��ٹ�Դ**�����Ƽ�����̽�ӣ����ٶ����ĽӴ��Է���Ⱦ���������ϱ��ü�����Ʒ���磺��������ѹ��壬����ǯ��10%����������Ƶȡ� ��2.1.2 ��ʳ������ �����嵭�ɿڡ������������Ρ���Ӫ������ʳ���磺�㡢�⡢�����̣����ӣ��ඹ�ȣ�����ˮ�ס�Ѫѹ���ȷ�����Ρ�����ˮ����������ʳ�ο�����3g/�գ�������������Ӧ������ʳ<2>,���ݻ�����ʳϰ�ߣ�Ȱ֮��������ʳƷ�������⡢���ȡ��̵���ե�ˡ�ѩ��ޮ�̲˵ȣ���������2g/kg/�գ������ʵ���Ϊ���������⡢����ȣ�����֬�����������ٳԶ�����֬����ֲ������֬���棻���Ӹ�п�����룬���Ժ���Ʒ������Ʒ�� ��2.1.3 ������ ������������ͼ�������������ϵ�����֢״����̥����Ϊ���ζ����е��־塢���ۡ�����Ӧ�ü�ʱ�赼����֮������������Ĺ�ϵ��ʹ������ǵ����������ģ�ͬʱҪ������ɥʧ̥������ʵ����������������������������֧�ֺ��赼��ȡ�û��ߵĺ������Է�������š��־塢ƣ�ͼ�����**����Щ�����������´���Ƥ�㹦��ʧ����ʹ���ڼ�ѹ�أ�����Ӱ��������࣬ʹѪѹ���߶����ز��顣�û�������Ժʱ������һ�Ⱦ���߶Ƚ��ź������������ʹѪѹ�����ɼ�ӳ��ֳ��������ͱ仯���ȣ�������ʿ������Ȱ������Ч�Ļ���ʹ�����ԱȽ�ƽ�ȵ���̬���������ҡ� ��2.1.4 �۲커�� ���ܼ������������������Ѫѹ�����ɵı仯��������ȡ�۲첡�˵����ߺ�֢״������ͷʹ�����ġ�Ż�¡����Ե��ļµ�֢״��������ҽ����ͬʱ���й۲���ˮ��������˥���������ܱ仯���ܳ��ֵ��ٴ����֣����ۻ���Ѫѹ�½����������٣����輱��������˥�����ȣ�ע������������֢״���繬�������켰̥Ĥ���Ƶȣ���һ�����ٲ��������ü�ʱ��ֹ���������ͬʱ��ȷ��¼24Сʱ��������������ÿСʱ��������ÿ����ף���Ҫʱÿ1-2Сʱ�⣩��ͬʱ�⸹Χ�����أ��˽⸹ˮ����������������ܴ���������ò������ڲ���仯��Ҫ���м�֢С���ʹ�ȡ̥�����ʲ���Ҫ��ʱ��Ч�Ľ�����ǰ��������Ҫ�ڲ������κβ���**��������������ƺͻ���������½��и���۲커�� ��2.2 ������ ��2.2.1 һ�㻤�� ȥ��ƽ��λ��ͷƫ��һ�࣬12Сʱ��ɰ���λ������δ����ǰ��ʳ��6Сʱ��ɽ����ʣ������ʣ���������ʳ��ͨ������������ӹ�����ʹ���пڵ���ʹ��ʹ���ڵĶ���Ӱ��������ӣ�ʹѪ��������Ѫѹ���ߣ���Ҫ���ֲ��Ұ������������������������ߴ���ī����ҽ����Ա�������ᣬ�������ơ����������Լ��У�����շ��鴤��**���أ�����ע�Ᵽů���ٶ��� ��2.2.2. ������ �������������������ܲ�ܣ����ȷ��겻����Ӧ���ý�������������Ϊ������Ҫ��һ�������ת���ɼ���γ���ܣ��ò��˶���������ϵ��ȡ�û�����������������ڶ����������ڲ��˵Ļָ��Ϻü�ʱ�γ����ܲ�ܡ� ��2.2.3.ҩ�ﻤ�� ��������Ӧ�ý�ѹҩ�������ƣ���������������������ȣ�����Ӧ����ҩ����÷�����Ҫҩ��ԭ����ҽ��ȷ��ҩ��������Ӧ�ܹ⣬��������ǿ����ѹ�ٶȿ죬�ʿ�ʼ����ҪС��10?15ug/min,�Ժ������ӣ����������Ѫѹ��Ӧ���ܹ۲�Ѫѹ�������Ӧ�ú�Ӧ�۲���������������Ӧ��ʱ��ҽ����ϵ��������������עʱҪ��������5min���ϡ���ҪʱӦ����Һ�ú���ע�ã�������Ч���ơ� ��2.2.4. ��֢����� ��2.2.4.1 ������ ������4-6L/min,ʹ�����Ͷ�ά����95%���ϡ���1�ó���ͨ����Ч�����ƣ����˵������Ͷȴ�ԭ����89%����ֵ��������96.3%����ֵ���� ��2.2.4.2 ���ֺ�����ͨ���� ����Ӧ��������ܣ�������������Ϊ��Ҫ���ϸ������������ܲ������̵ʱ��Ӧ��������ԭ��ÿ��һ��̵������һ����̵�ܣ���̵ǰ�������˿��ԣ����������ͶȵIJⶨ�Ͱ�ҽ����ȡѪҺ���Ѫ����������ʱ�˽ⲡ���Ƿ�ȱ������ܰγ���Ҫ�������˷����ı����Է��������������� ��2.2.4.3 ��Ҫʱ���д���⡿ �������Ѹ�֢�����༲�����������ظ�ǻ��Һ����ʹ�ļ��в�ͬ�̶ȵ�����Ӧ�����ľ���ѹ��CVP���ļ���£�����Һ���ϸ���Ʋ�Һ�������͵��٣�����������ɣ�ÿСʱ���������緢������>120��/�ֻ�<40��/�֣��������٣�CVP>12cmH2O,����<30ml/hӦ��ʱ����ҽ������������Ժ�������CVP������9-16cmH2O����ֵ��14.5 cmH2O���������ߵ�����ָ��������ò��������ߡ� ��2.2.4.4����ָ������й۲졿 ��Ѫѹ�Ŀ��Ʋ�������̫������ѹ������95-100mmHg���ҽ�Ϊ���룬�½�������ܴ�ʹ�������P��Ѫ�����⡣�ӱ�1�õ��� Ѫѹ��ֵ165/100mmHg����Ժ���죩��143/97mmHg���������죩�������½��ıȽ��Ȳ������߲������п��ܷ�����������������Σ�գ��ʻ�����Ա��Ӧ���ܼ��Ѫѹ�ı仯�����ӻ��ߵ�����֢״�������쳣����ʱ����ҽ����������������������ϲ������ۺ�֢���ʲ�����Ӧ��ʱ���ף�������������¼24Сʱ����������ҽ����ʱ�ͼ��棻�������ݣ��������Ӧ�ã�Ӧע�������Ƿ��쳣����ʱ��ȡѪ����ʣ����ݱ��漰ʱ�������ʡ� ��2.2.5 �ظ�ˮ���� �����������ص��ظ�ˮ��Ҫ���ڲ����أ���Χ����ȷ��¼24Сʱ������������Ƥ������࣬���������ˣ���ѹ����ʱ����ͬʱ����һ�����ʺ����ܵ�**���Ÿ�ˮʱҪע�����������ٶ�Ҫ����һ�ηŸ�ˮ<300ml,�Ÿ�ˮ��Ҫ����ɳ�������⸹ѹ�轵����ĵ�Ѫѹ�� ��2.2.6 ������ �۲��ӹ������������ʱӦ�ù��������Է������Ѫ��Ӧ����Ӧ����ҩƤ���������飬�����ñ�����ƶ��������Ѹ�֢�����в�ͬ�̶ȵĸ��������ѿ������ã����ٻ�������ʹ�࣬������ز��顣 ��2.2.7.�������� ���������������εĻ���������������������������������ú����ܲ�ܵĻ���ȣ������ֿ�ǻ��Ƥ������࣬ʹ����ӵ��һ�����ʵĸо���ͬʱ��Ԥ����Ⱦ������֢�� ��2.3 ����ָ���� �û�����Ժ9�죬�ָ����ã���2000.6.9�����Ժ����ʿΪ���ǻ����ܹ���������Ľ��������õ�����״̬�����´�˳����������Ϊ���߽�����ϸ����ϸ�Ľ����Ľ���ָ���������������ʳ����Ϣ������������������á�������ơ����з���������ǰ����������ʱ���ȵȡ�
|
|