BiPAP����������COPD����˥�߲������Բ�15����Ч�۲�

N***A

BiPAP����������COPD����˥���������Բ�15����Ч�۲�



��ժҪ�� Ŀ�� �۲������˫ˮƽ������ѹͨ����BiPAP�����������������Էμ�����COPD������˥�߲������Բ�����Ч�� ���� 15��COPD����˥�߲������Բ�����Ӧ��BiPAP����������ͨ�����ƣ�S/Tģʽ����¼ͨ������ǰ��ͨ������2h��24h�����»��ߵ�Ѫ�������� ��� ����2h��PaO 2 ���Ը��ƣ�P<0.05�����������ѵ�֢״���Ի��⣬����24h��Pa-CO 2 /pHֵ���Ը��ƣ�P<0.05���� ���� Ӧ��BiPAP����������ͨ������COPD����˥�߲������Բ������PaO 2 ������Pa-CO 2 ����Чȷ�С�


�ؼ��� ���������Էμ��� �����Բ� ˫ˮƽ������ѹͨ��


���������Ż�еͨ�������������ƺ͹㷺Ӧ�ã�����˥�ߵ�Ԥ���������Ը��ơ������޴���ѹͨ�������޴��Ͳ���֢�ٵ��ŵ㣬��������˫ˮƽ������ѹͨ����BiPAP��Ӧ��Խ��Խ�㷺��Ӧ��BiPAP�������������������Էμ�����COPD������˥����Ч�϶���COPD����˥�ߺϲ���ʶ�ϰ�����Ҫ�д�ͨ��������Ϊ���޴���ѹͨ���Ľ��ɣ�����ʱ������ijЩԭ��ܾ����ܲ�ܺ������п����д�ͨ��������˽�һ�����ƵĻ��ᡣ����Ӧ��BiPAP����������Ժ15��COPD����˥�߲������Բ����߽���ͨ�����ƣ�Ч�����⣬�ֱ������¡�


1 �����뷽��


1.1 һ������ 2002��10�¡�2004��10�»��߼����ܾ���ܵ�COPD����˥�߲������Բ�סԺ����15������10����Ů5��������44��81�꣬ƽ��64�꣬����6��25�ꡣ���п��ԡ��������ѡ���ʶ�ϰ�������11����ͷʹ����־��㱡���˯�ȱ��֣�3��dz���ԣ�1������ԣ����ų������������º����ϰ���


1.2 ���� �ڿ���Ⱦ��֧�������ż������ء����ơ��������ʧ������ƻ����ϣ���������ΰ����˾��������˫ˮƽ������ѹ��������BiPAP HarmonyTMS/T�����и���ͨ�����ϻ�ǰ�������ý��͹����������־�����ʹ����Ȼ���ɣ�ȡ����λ��ͷ̧��30�����ϣ�����ͷ�������֣����������ܣ�������2��5L/min�����̶����֣�������������Ҫ��ͷ���¿ɲ���1��2����ָ��������ƽ̨�ͺ�����������������ģʽ:ѹ��֧��ͨ��/ѹ������ͨ����S/T��������Ƶ��12��16��/min������ʱ��1.0��1.2s����ʼ����ѹ����IPAP��6��8cmH 2 O��1cmH 2 O=0.098kPa��������ѹ����EPAP��Ϊ4cmH 2 O��5��20min֮��������IPAP��12��18cmH 2 O��EPAPΪ4��6cmH 2 O������Ũ�ȣ�FiO 2 ���趨Ϊ50%���£�ά��SaPa��90%���޴�ͨ��24h���ϡ�������ǰ�����ƺ�2h��24h�ֱ����������������Ѫ��������


1.3 ͳ��ѧ���� ������ݲ��ã���x��s����ʾ��ͳ��ѧ�����������t���顣


2 ���


2.1 ���ƽ�� BiPAP������ͨ������ǰ�����߾��к������ѡ����ԡ���̵����̵�����½������ɿ졢��ʶ�ϰ������ƺ�13����������֢״�в�ͬ�̶Ȼ��⣬��־�ָ���Ѫѹ�����Ա仯������1��4h������֢״��ת����־ת�壬ͨ�������л��������Բ��ʡ�2��������1������ԣ�1��̵���ࣩ��


2.2 BiPAP������ͨ������ǰ��Ѫ������ 15����������ǰpH7.25��0.08��PaO 2 ��47��12��mmHg��PaCO 2 ��82��14��mmHg�����ƺ�2h pH7.35��0.08��PO 2 ��68��15��mmHg��PaCO 2 ��51��7��mmHg�����ƺ�24h pH7.36��0.07��PaO 2 ��85��15��mmHg��PaCO 2 ��41��8��mmHg��ͨ������ǰ��Ѫ�������ı����1��


��1 BiPAP������ͨ������ǰ��Ѫ������ ��n�ԣ�ע:���ƺ�PaCO 2 �����½���P<0.05��������ѪPaO 2 �������ӣ�P<0.05��


3 ����


COPD�DZ������������෢����ũ���˿ڷ�������Խϸߡ�������ʷ�������ԭ��COPD���߾���״�����Ļ�ˮƽ��Խϵͣ������ò�����ʱ��Ч�����ƣ�������COPD����˥��סԺ�����ֺϲ������Բ������������ϰ��������Բ��ķ��������Ҫȡ����PaCO 2 ���ߺ�pHֵ���͵ij̶� ��1�� ��COPD����˥�߻������ڷ���ͨ�����㵼��CO 2 ��������Ѫ�����ų�Ѫ��ëϸѪ��ͨ͸�����ӣ�������ˮ�ף���ϸ���˷��Խ���;����Ѫ֢ʹѪ������ѻ�pHֵ�½���PaCO 2 ���ߺ�����̼����ø�����ã�����pH�½���Ϊ���ԣ�Na + ��H + ����ϸ���ڼ�������ˮ�ס�ֻ������ͨ������������Ѫ֢����Ч���ų�CO 2 �����ܾ��������Բ������Ʋ��顣�ٴ��ϳ�ʹ�ú���**�ͻ�еͨ��֧��������ͨ��������**��������ʱ��Σ������Ӻ��������ʺ͹��ģ�������������ͨ������ͨ�������ڲ����أ��������Ʋ�����Ч���Ʋ��顢Ԥ��еͨ��������Ч���ƺ���˥�ߵ�Ԥ���д�ͨ�����øߣ�����֢�࣬���ڻ��������ܾ����ܲ�ܵ�������Լ���д�ͨ����Ӧ�á��޴�ͨ������ʹ�ÿڱ����ֺͱ�����Ϊ�˻��������ѹͨ����Ŀǰ���ڿڱ����ֵIJ��Ϻͽṹ�ĸĽ���ʹ���ܱ��ԡ����ʶ����Ը��ƣ�ʹ�˻�����Э�������������޴�ͨ������Ч�ԡ���ȫ�ԺͿ������ԡ�ͬʱ�޴�ͨ���ܼ����д�ͨ����������д�ͨ�����µIJ���֢�����������������VAP��������ͼ����˶���������˥�ߵķ����������˻�еͨ����ʱ�䣬������ƽ��סԺ�գ���ʡ�˴���ҽ����Դ��Ŀǰ�޴�ͨ�����ڳ�Ϊ��˥���ߵ�һ�����Ʒ��� ��1�� ���������޴�ͨ��Ӧ����COPD������˥����Ч������BiPAP��������ΰ����Ʒ��ͨ�������ֲ���˫ˮƽ������ѹ���ṩѹ��֧��ͨ�������������ֹ�����ʽ���ɲ������д���������ö�ij���������40��50L/min�������Բ���©����ά��Ԥ��ѹ��ˮƽ�����Ա�֤ʹ�ñ����ֲ�����©��Ӱ������Ч��������������˻�ͬ�����ܡ���������������ѹ��ˮƽ�Ϸ�����������˻���ϵij̶ȣ������˻��Կ�������ʱ�ṩһ���ϸߵ�����ѹ��IPAP�����ɰ������߿˷��������������ӷ���ͨ�������������������ɣ����ٻ��ߺ����������ͺ������������ں���������Ϣ������ʱ�����Զ�ת����һ���ϵ͵ĺ���ѹ��EPAP���൱�ں���ĩ��ѹ��PEEP�����ɶԿ���Դ�Ժ���ĩ��ѹ����е��֧�����������ã���ֹϸ֧���ܵ������ݱգ�����ͨ�����������ܲ���������ֹ����ή�ݣ�����ͨ��/Ѫ�����������PaO 2��2�� ��ʹ������CO 2 ��Ч�ų����Ӷ��ﵽ���PaO 2 ������PaCO 2 ��Ŀ�ġ���ͨ����Tģʽ���ڻ��߳��ֺ�����ͣ����Ϣʱ������ֺ�ͨ������֤���߰�ȫ��Ϊ��һ��������ȡʱ�䡣����������ʾ���ƺ��������1��4h���ѣ�pHֵ��PaO 2 �������ƣ�PaCO 2 ���Խ��͡�BiPAP�����������Ը��ƻ��ߵ��ٴ�֢״��ȱ��״�� ��3�� ����������COPD����˥�ߺϲ������Բ��Ļ��ߣ��޴�ͨ����Чȷ�У����������м໤��������ʹ�á���˯�������ϰ������޴�ͨ�����Ƶľ��Խ���֤ ��4�� ����̵����Ӱ��BiPAP��������Ӧ�á��޴�ͨ����ȫ�����㡢��Ч�϶����ر��ڷ���֢�໤��������COPD����˥�ߺϲ������Բ��о�����Ҫ�ĵ�λ������Ϊһ�����Ʒ�����