**�����ι淶���չ

a****3

**����һ���ټ���������ֳϵͳ������������Ҫ�������������ԣ�����ƽ������Ϊ60�꣬����Խ��������Խ�ߣ���Լ70��ʱ�����ʴﵽ��ߡ���������Ƥ������**���ȽϹ��ϵ�Σ�����أ����Ե��°�Ƥ��**ͷ���ڴ��ھֲ���֢������**�����С����⣬�²���Σ�����ػ��������**����ֳ����������Դ����Լ���������Σ�������в�������Ⱦ��**��������humanpapillomavirus,HPV���йء�����95%��**����������Ϊ��״ϸ�������÷���**ͷ����״�����Ƥ��λ��������Ҫ���**�۰������ƹ淶���չ������̽�֡�
һ��**�۰�����
**���������ֹ��ɣ���Զ������Ƥ��**ͷ�����в�����Ƥ�ͺ����壩�ͽ����������壩����Ƥ����Ƥ�㣨1mm����Ƥ�¹��в㣨2mm������Ĥ���ɣ�**ͷ����Ƥ�㡢Ƥ�¹��в��������������7����15mm�����ɡ�**�������ɰ�Ĥ��2mm�����ƣ���**ͷ���������������������ӡ�
**�۰���Ҫ�����������ͣ����۰�����״����ʪ��������**״���ͻ���������ʪ�������ͻ��������ķ�����HPV��أ������ڽ�����Ļ��ߣ�45����55�꣩����״����**״����HPV��Ⱦ�޹أ��������ڽϴ����仼�ߣ�60����70�꣩����״����ʪ��������**״�����ɱ���Ϊ������������̬����֯��������Ҫ���������ṹ��**��̬�������ڿ�ϸ���ͼ��ʽӴ��档�ܰͽ�ת�Ƶķ�������Ϊ����������50%��>�۰���35%��>**״����20%��>ʪ��������15%��>��״����0%��������ʱ���ֿ��Ǵ�������
ԭ����������ж���Ԥ����ָ����ֵ�����ذ�����������������ȣ����ܰͽ�ת�Ƽ���������أ������ı�����ʾ�����������<5mm��ת��Σ�սϵͣ��������ַ������ܰͽ�ת�ƺ��������ҪԤ��ָ�꣬��7��TNM�����ֲ�������������ַ���ԭ����T1�ڷ�ΪT1a��T1b�������ڣ�����֯ѧ������ͨ������Broders�ּ�ϵͳ������ϸ���������ԡ�������ͽǻ��̶��жϷֻ��̶ȣ�����Ե����Ե���Ժ���������������ء���������ص㲿λΪ����������Χ��֯��**�������Ĥ��**��Ƥ����
����TNM����
Ŀǰ�㷺����������֢���ϻᣨAJCC���͹��ʿ������ˣ�UICC����TNM���ڱ�׼��2009�귢���ĵ�7��TNM����ϵͳ�ĸı��ܽ����£��ٸ����Ƿ��������ַ����Ƿ�Ϊ�ͷֻ�������T1�ڷ�ΪT1a��T1b�������ڣ���T3�������ַ�����IJ��䣬�ۼ�ǰ����������Ϊ��T4�ڣ����ܰͽ���ڷ�Ϊ�ٴ��Ͳ���������ܲ������ֱ�dz������ɹ��ܰͽ᣻��II�ڰ���T1bN0M0��T2����3N0M0.
������ٴ����ڣ����������Ҫ���������г��걾�IJ�������ȷ������ɲ�����ں������ӡ�p��ǰ׺������pT2N0M0.����TNM���ڵIJ�ͬ��ϣ���**����Ϊ5�飬����ָ���ٴ�ʵ������ͼ1.
**�����ι淶���չ
����ԭ���������
δ����֯ѧ��ϵ�**����������Ҫ���Ƚ�����ȡ��죬��ȷ��֯ѧ���͡������ּ��ͽ�����ȡ���ȷ���ҽ����Ҫ���ǻ����ʺ������������Ʒ�ʽ����**�����г�������**ȫ���г������DZ���**�����������ڽ����������ƵĻ��ߣ����Ƶ���ҪĿ���Ǵﵽ��Ե���ԣ���β��Ǿ����ܱ���������֯��ֵ��ע����ǣ�ҽ����Ҫ����˽⻼�ߵ���������ֽ���������Ӱ�죬�Ա��⻼�߶�����Ľ���е�ʧ����
��ͳ��**�����г�����Ҫ��2cm��������Ե������������о�������һ�۵�ĺ����ԡ�Ӣ��ѧ�ߵ��о���ʾ90%���ϵ�**��������ɢ��Χ<2cm,�����Ǹ��зֻ���**�۰����ۼ��ķ�Χ��������1cm���ڡ�ͬʱ���������䶳��Ƭ�����Ĺ㷺��չ�����ҽ������ͬʱʵ����С������Χ�ͱ�֤��Ե���Ե�˫��Ŀ�ꡣ
**�����λ�á���Χ��������Ⱥ���֯ѧ�ֻ��̶Ⱦ��Ǿ���������ʽ�Ĺؼ����ء�����**���������ʺ��ڷ��ڕ�T2���ּ���G2���۰����������ʽѡ�����ݼ���1.���ر�ָ�����ǣ���Щ��ʽ����Ҫ������ѵ����˳����չ�� ͬʱ������ϸ�µIJ������Ա�֤�����������г���
**�����ι淶���չ
����**����������������ܼ�����ã������������ÿ3�������һ�Σ����ÿ�������һ�Ρ�ͬʱ����Ҫ�̻Ỽ����ν������Ҽ�顣
�ġ������ܰͽ������
�ܰ͵�ת����**�۰�����Ҫ��ɢ;�����ܰͽ�����ת�Ƽ�ת�Ƶij̶���**�۰�����ҪԤ��ָ�꣬�ܰͽ�ת�Ƶ���Ϻ������Ƿ�ǡ�������˼�����������Ч��**�۰����ܰͽ�ת�ƾ������¼����ص㣺�ٽ���ʽ���ܰͽ�ת�ƣ�����ϸ����ת�������ɹ����ܰͽᣬ�����λ�ڹɹܵ��ܰ͹ܵ��ۼ���ǻ�ܰͽ᣻��**���ܰ�������˫�ู�ɹ����ܰͽᣬ���Ҹ��ɹ������ܰ͹ܼ�����ŷḻ�Ľ�֧ͨ�������޵��ܰͽ�ת�Ʋ�����ζ��ȫ���Լ�����ֻ�н�չΪ�ֲ����ڲ�������׳���Ѫ�в�ɢ��
�ܰͽ���ɨ����淶��ǰ�ڡ��ܰͽ�״̬���ж��������ܰͽ������еĹؼ����⡣΢ת��������ڼ�������ڸ��������Ƶļ���ʵʩ����׼ȷ�жϵ����ܰͽ�ת����ɱ��ⲻ��Ҫ�������Ӷ��Ӹ����ϼ����ڶ����ز���֢�����ڸ��ɹ��ܰͽ��ٴ����ԵĻ��ߣ�Ŀǰ��Ȼȱ��׼ȷ���޴��ܰͽ�����ֶΡ�CT����΢ת����ļ�����ж�Ϊ80%,������PETҲ�������Ӽ���ʡ�ŷ��ѧ���Ƴ�ʹ��΢����ǰ���ܰͽ�����������ܰͽ�ķ��ڣ��������µĶ������о���������������Ϊ7%,����֢������Ϊ4.7%.�����������������������ơ���ҽѧ�ơ�����ƺ�������ƵĽ���Э��������Ƽ��ھ߱�������ҽԺ���п�չ���������Կ�չ�淶��ǰ���ܰͽ����ҽԺ��Ŀǰ��Ҫ���û����ܰͽ�ת�Ʒ��յ����������ֶΣ���T1a��**�۰����Բ��õȴ��۲�ķ���������������Ƽ�����Ԥ�����ܰͽ���ɨ����������ͨ�����������ĸ��������ɹ��ܰͽ���ɨ�����IJ���֢�Ѿ����Լ��١����ڲ��������ݽ��ʶ�λ��ǰ������������˲��Ƽ�������С���ɹ��ܰͽ���ɨ��������Χ��
��ǻ�ܰͽ��Ǹ��ɹ��ܰͽ�ת�Ƶ���һվ��Լ��30%��**�����߻������ǻ�ܰͽ��ת�ơ������߸��ɹ���ת���ܰͽ��2����������ܰͽ����ַ���Cloquet�ܰͽ�����ʱ���Ƽ�����Ԥ������ǻ�ܰͽ���ɨ�����Ƽ�����ɨ��Χ���������ĸ��ɹ���Ϊ�磬�����԰��׺�ǰ����Ϊ�磬����������Ѫ��Ϊ�磬Զ�����Ատ������ܰͽ�����ɹ����ܰ͹�Ϊ�硣
����**�۰���Ϊ�С��߷ֻ����������ܰͽ�ת����������������У���ˣ�Ŀǰ������Ҫ��������ĸ������䣬������ת���ܰͽ���ڽ����ַ��������ȫ�������������ܰͽ�ת������¸������ƺ͸������ƣ�ǰ�߿���ʵ����������С�Դﵽ���������г���Ŀ�ģ�������Ҫ�����������ֶ���ܰͽ�ת�Ƶ��������Թ��ڵ�ҽ����״�����������**�������ܰͽ���������̣���ͬ���ο�����ͼ2.
**�����ι淶���չ
������˵��**����һ�����������Ϊ���ļ����������ij����Ժ͸����Ծ����˻��ߵij�������͹��ָܻ��������������Ҫ�������Ⱥ�壬������չ�ٴ��о����ٽ�**�����ƵĽ�����