��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 1499 | �ظ�: 0
��ӡ ��һ���� ��һ����

[רҵ��Դ]��ͯIBD��ҩ������

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2015-2-1 19:40 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
ר�ұ�̸����ͯIBD��ҩ������

��֢�Գ�����IBD����һ�ಡ�����ij�������������֢���������޶�����CD���������Խ�������UC������ͯ��֢�Գ�����IBD����ڵ�������Ҫ����ˮ�����Ƽ�����Ƥ�ʼ��ء��������Ƽ����������ƺͿ����ص�ҩ���Ʒ���

1������ˮ������ҩ��

5-����ˮ���ᣨ5-ASA�����ٴ�����IBD��Ԥ���临����õİ���ˮ������ҩ��������ƾֲ���֢��������ɻ����������߷�Ӧ�����ã������ǰ���ण�SASP������ǰ��ҩ�Ŀǰ�ٴ���ʹ�õ���Ҫ��5-ASA�Ŀ����Ƽ�����ɿ���ҩ���ڳ������ͷ��ٶȣ�����ҩ���ڻس��ͽ᳦����ЧŨ�ȡ�

5-ASA�ڷ��ͣ���ֱ����ҩ����Ŀǰ���ж�UC�����յ������Լ�ά�����Ƶ�һ��ҩ��������˵��յ���������������顣���ٴ�����Ľ��۲�һ�����������ʾ�����˳�ʼ���������ڼ��������س̶ȡ�ά�����Ƶļ���Ҳ��ͳһ��׼���ٴ�ʵ����������������ʹ���յ�����ļ�����5-ASA˨����೦��������Զ�˲����ά�ֻ������ƣ����Զ�˲����ȫ�᳦��������ʹ�ÿڷ���ֱ����5-ASAЧ�����ѡ�

��ͯ5-ASA��ҩ�ﳣ�ü���Ϊ������ɳ��Etiasa����ɳ��ົ��Ϳ�������20��30 mg/��kg��d������2��3�η��ã��ĵ�˹����Pentasa R�����һ���ά���Ƴɰ�������ɳ��຿���΢С���Ҽ���30��50 mg/��kg.d������2��3�η��ã������ƣ�Asacol��Eudmgit-s��������ɳ����Ƽ���30��50 mg/��kg��d������2��3��ʹ�á�����5-ASA����2��4�ܺ�����������޷�Ӧ��Ӧ���ǻ�����Ƥ�ʼ������ơ�

5-ASA����CD�������յ������������д����飬Ŀǰȱ�����ģ�����ĵ�ҩ���ٴ��о������2000�����ߵ����ͷ���������5-ASA����CDά�ֻ������Ч��δ���ڰ�ο���飬���ɼ��ٽ��лس�������������ƻ����CD���߸�����

2012���й�����IBD��������ƵĹ�ʶ���������ˮ�����Ƽ���������Ȼ��CD�Ľ᳦�͡�ĩ�˻س��ͺͻؽ᳦�ͣ������жȻ��CD��Ч����ȷ��ʹ�ð���ˮ�����Ƽ��յ������ɼ�����Ϊ�����ڵ�ά�����ƣ�����Լ����յ������ά�ֻ������Ч��δȷ����Ŀǰ��Ϊ�����ڶ�ͯ��Ȼ����жȻس�CD��ͬ�᳦CD���᳦CD�Ļ��߿�ѡ��5-ASA��������UC������ͬ��

2 ��Ƥ�ʼ���

��Ƥ�ʼ���ͨ������ëϸѪ��ͨ͸�ԣ��ȶ�ϸ��Ĥ�����ٰ���ϩ��ǰ�����ؼ�Ѫ˨�ص��������ӵ��ͷţ���Ѹ��������֢������֢״����Ч���Ƽ��Ի����֢��������IBD���Է�����������5-ASA������Чʱ����������ά�ֻ������ơ����ݲ��䲿λ������̶Ⱦ�����ҩ;����������֢����ʱ������ҩ�����ضȲ���ڷ����ƣ�����ֱ���ֲ���ҩ����Զ�˽᳦���䣩���б����������ھ����������Ʋ��ܻ���Ļ���ijЩ���������ߣ����������ͼ�׿����������ж���֢UC�����Ƿ�Ϊ���صֿ���Э���ƶ����Ʒ�����

���ض�UC�������ڽ�����Ƥ�ʼ������ƣ��ɻ�ýϸߵ�����Ӧ���ʡ���ͯ**�ڷ��Ӹ߼���40��60 mg/d��ʼ��֢״���ƺ�����������ֱ������ͣҩ���������ɲ����⻯�ɵ���10 mg /��kg��d�����������1.0��1.5 mg/ ��kg��d�����ƣ��ִξ������衣�������ҽ���Э�Ὠ�飬ÿ�տڷ���Ƥ�ʼ���5 mg���ϣ�����2����������Ӧ�����ܶȡ���ˣ���ע��ҩ����ز�����Ӧ������Ӧ������ͬʱ����Ƽ���ά����D��50���Ļ����Լ����������ԡ�**����ʱ����Щ������֢״�Ḵ����

CD�����������������������Ƿ��������硢����������֢״�߼��������������Ӧ���ü��ء�CD�ϲ��������γɼ�ŧ���߽��á����ձ�2006���ͯCD���ƹ淶�Ĺ�ʶ�������Ƥ�ʼ����Ƽ�����ȫθ����Ӫ����TPN������1����Ч���г���֢״�ߡ�������������[**���÷���1 mg/��kg��d����������Ϊ40 mg/d���ڷ�������ע]Ӧ�������ٴ�֢״���ƺ�����2�ܡ��Ժ���ݲ����������Ƽ�ÿ2�ܼ�10 mg��ֱ��20 mg/d��Ȼ����ÿ2�ܼ�5 mg��ֱ��ͣ�á����Ƴ�2��3���¡�

�Լ���������IBD���߿ɲ������ߵ��ڼ����������ơ�������Ƥ�ʼ��أ��粼**�����ᱶ�����ɵȣ�������������ǿ������ȫ���Բ�����Ӧ�١����о�������**��IBD�յ���ά�ֻ���������á����Ų�**�ڶ�ͯ�����е�Ӧ�ã��б������ܲ�**���������Դ���-�����������ƣ����س��������Ƿ�����ƶ�ͯ�����������ٶ����޶��ۡ�

3 ���ߵ��ڼ�

���ߵ��ڼ������ڰ���ˮ������ҩ��ͼ���������Ч�����������ߡ��ٴ����ã�������ʰ���6-�ϻ����ʣ�6-MP�����������ʣ�AZA�����װ����ʣ�����������ø���Ƽ�������������UC������Ī˾����CD����������Ӧ��1���ڿɼ�Ч�������ڼ�����֢�᳦�����Ƴ̲�����6���£�ȡ����Ч�����Ϊ�ڷ���ҩ�����������ʼ��װ����ʡ�����Ī˾�����ڼ��������Խ᳦�׻������յ����ƣ��䲻����Ӧһ����ᣬ����Ѫѹ���������Ϊ�����Բ�����Ӧ����ҩ2����Լ40���Ļ����ɱ���᳦�г�������໼�����ɵ�ά������ʱ���ֲ����

��������ܼ���CD���������ٴ����ھ���鸴��������Ч����������Ϊ������������ҩ�����θ�ҩ3�������Ҽ�Ч����ˣ����ض�CD�����������ڼ�Ӧ���Ǹ�ҩ��Ӧ�á�������ʺͼװ��������������������
��1������ˮ����������ά�ֻ���ʱ��
��2������ˮ���ἰ������ҩ��������Ч��Ч�����ѣ�
��3��CD�����������ƺ������ҩ�����ڼ�������������ά�ֻ��⼰���س�ҩ��
��4�����������IBD����������
��5������������ѡ��AZA����1��5��2��0 mg/��kg��d����6-MP����Ϊ0.75��1��50 mg/��kg��d���������IJ�����Ӧ�й������ơ��ι������������ȡ����Գ�����ҩһ���1/3�������ʼ��4�����������ӵ����������������Ѫ����͸ι��ܡ�����IBD����ʹ��AZAά�ֳ��뼤�ػ�����Ч�ߣ��Ƴ�һ�㲻����4�ꡣ

4 ��������

Ŀǰ�о���ΪIBD�Ǿ����Ŵ��׸��Եĸ��壬��������ͣ��������ص�������Ӧ���쳣��ʧȥ�Ի������ص������Զ����·�������һ������ģ���о�֤ʵIBD����TNF-�����ˮƽ�����ڼ�������������Ҫ���ã������TNF-�������̵��������ƣ���Ӣ������������Infiximab��IFX��Ӧ�����ٴ�����Ч���ѻ�ô����ٴ��о�֤ʵ����Ϊ��Ŀǰ�յ���ά�ֻ���CD����Ч��ҩ�

IFX�����ڣ���1��������Ƥ�ʼ��ػ���������ҩ��������Ч�����ضȻ��CD��UC���ߣ���2����ͳ����[�翹���ء���������ͣ�����������ҩ������]��Ч��������CD���ߣ���Գ�ǻ��֢������Ƥ����ֱ��**��������յ���ά�ֻ������Ч��

��Ʒ����IBD�����ij�ʼ����Ϊ5 mg/kg��������עʱ��Ӧ����2 h��ʹ�÷���Ϊ5 mg/kgʼ������ע���ڵ�0��2��6�ܸ�����Ϊ�յ����⣻3����Ч�߲��ټ���ʹ�ñ�Ʒ����Ч�����ÿ��8�ܸ�����ͬ����������ά�����ơ����ڳ�ʼ������Ч��֮����Ч��CD���������Կ��Ǹ��豾Ʒÿ��10mg/kg����ʹ��IFXǰ���ڽ�����Ƥ�ʼ�������ʱӦ����ԭ�����ƣ���ȡ���ٴ���ȫ�������������ͣ�á���ԭ����ʹ���������Ƽ���Ч���ޱ�Ҫ���������������Ƽ�������IFX����ǰδ���ܹ��������Ƽ������ߣ�IFX��AZA���ÿ���߳��뼤�ػ����ʼ��Ĥ�����ʡ�ά�������ڼ临���ߣ�����ԭ���������������Ӽ��������̸�ҩ���ʱ�䣻�翹������ɻ������������Ƽ���Ŀǰ�ҹ�δ��׼����Ŀǰ�����㹻���������ʱ����ͣ��IFX����IFXά�����ƴ�1�꣬���ֳ��뼤�ػ�����Ĥ���ϼ�CRP�����ߣ����Կ���ͣ��IFX�����������Ƽ�ά�����ơ���ͣ��IFX���ߣ��ٴ�ʹ��IFX������Ȼ��Ч��

IFX�IJ�����ӦΪ��������Ⱦ�����������߷�Ӧ�ķ����ʣ��״ξ�����ע���ּ�����Һ��Ӧ���ٴ���ע��3��12 d�ɳ����ӳ���������Ӧ������IFX��TNF-����������Ƕ�ϵ���¡���壬����ײ�����Ƕ�Ͽ��壬��ҩʱӦͬʱ�������ߵ��ڼ�����Ԥ�����࿹Ƕ�Ͽ���IJ��������ֻ�����ҩ��ɳ��ֺ�����෢���ؽ��������Կ�����ص�ҩ�����Ǵ�֢״�����ظ�Ⱦ�����ˡ���֯���ʾ�������˹�ؾ����Լ������Խ�ϸ�������ȡ��Ƽ�����IFX����ǰ����Ӧ����PPD���顢x����Ƭ�ȼ�顣Ŀǰ�����Ʒ���ҩ��ѡ���ٴ��Ƴ̡�ͣҩʱ�估DZ���ۻ�Σ���Է����δ��ɹ�ʶ��������IFX�յ���Чʱ���ɿ��Ǽ���Ӧ�á�

5 ������

������ͻ���ɳ��ΪCD��������õĿ����ء����Ȼ�ʵ���Ҽ����ʾ�����ظ�Ⱦ�ߣ������и�ǻ����ǻŧ�ף�Ӧ������׿����ػ�������Ⱦ���ơ�����������CTɨ����ȷ���Ƿ���ŧ�ס�������ͻ���ɳ�Ƕ���ͬ��CD�����ܡ������Լ�ŧ�׵Ȳ���֢��Ϊ��Ч���������÷���15 mg/��kg��d����ÿ��2�Σ�����ɳ���÷���20 mg/��kg��d����ÿ��2�Σ�������400 mg/d��û�п͹�֤��֧�ּ���UC������ҪӦ�ô��࿹���أ������Խ᳦��ʱ����Ϊ������ҩ��

6 ������

����θ����֯��WGO����2010��Ϊ����IBD�ƶ������������ָ���У�������ʹ����������Ŀǰ����֤�ݱ�����������UC��CD������Ч����

7 ����

������������ױ���Ӧ��ɳ���Ȱ�����������CDʹ���黺��ı�����ɳ���Ȱ������������ƺ�����**��˫�����ã������Ƶ���ϸ������TNF-����IL-12���ı����ӵ�ˮƽ���Ӷ�Ӱ����֢��֯�İ�ϸ���������������Է�Ӧ�����⣬�仹���п�Ѫ�����ɼ����������ɻ������á�ɳ���Ȱ��IJ�����Ӧ������Χ���䡢��˯��������������Ƥ�������ϸ�����ٵȡ����У������������ò���������Ƹ�ҩ���ٴ��ϵ�Ӧ�á���ˣ���ʹ�ø�ҩ�Ļ�����Ӧ������������������Ӧ��ɳ���Ȱ����ƶ�ͯIBD�ļ������÷����ڲ��ϵ�������������۹����С����ο������ԣ�
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-7-26 07:36

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map