UID
868903
�Ķ�Ȩ��
1
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2009-1-2
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
��ʱ����Ǵ��ԡ���仰���������л����������á��Դ�90�����˨���Ƶõ��Ͽɺ���ȱѪ�������еľ�����˨�������й�����ѧ��õ����ռ���Խ��Խ��ļ���ȱѪ�������л������˲б�Ե�ϱ���ȣ���ƽ��ÿ100�������н���5���ܹ��õ��������˨���ơ�������ѧѧ��ɳ����Ѫ�ܲ�Э��������ȫ��35��ҽԺ����2002-6-30����2003-4-30���ڼ乲ͳ�Ƽ���ȱѪ�������л���2914�������еõ�������˨������5%���������Ƶ���Ҫԭ����·�̵ĵ��鼰�����жϲ��壬��ˣ�����ȱѪ�������еij������ж��������Եø�����Ҫ��
һ���½���ָ�ϡ��Լ���ȱѪ�������е����Ҫ�� ��2003����������ָ�����°桶ȱѪ�����е���������ָ�ϡ��Լ���ȱѪ�����е�����Ҫ�����£� ��1.������������ҪĿ������ȷ���ߵ�ȱ�����������ȱѪ�����ж�������ϵͳ�ԡ��Ƽ������ر����ڳ�Ѫ���£���Σ����������ھ������м������Ƿ�����˨���ƣ��ٴΣ�����Լ��������ɸ����������ڿƻ���ϵͳ����֢��������������ṩ��ʷ���ϻ�������Ϣ����������ȷ����Ѫ�ֲܷ�����������ȿ�������Ϣ�� ��2.��ϵͳȱ����ϵ�ԭ���д��ڱ���ȷ�����л���һ�����Ϊͻ���ľ�������ϵͳ֢״�����ֻ��߿�Ϊ�����Լ��ػ���֢״���ֻ��߷���ʱ�����������������Թ�����������������С�����а�ˮ��ѹ���Ըɻ������ʶ���ˡ�ͷʹ�ķ�����ԼΪ25�������ġ�Ż�¶�����Ըɻ�С�������С� ��3���������е�����Լ�飺��������Ϊ����ȱѪ������
���л��ߣ�
�Բ�CT�������������ţ��Բ�MRI�� �ĵ�ͼ Ѫ�� Ѫ����� ������ ȫѪ����������ѪС����� ��Ѫøԭʱ��/ ������������ ������Ѫøԭ����ʱ��
ѡ���Բ����� �ι��� ����ɸ�� ѪҺ�ƾ���� �������� �����ͶȻ���Ѫ�����������������Ѫ֢�� ��Ƭ��������β������� ����������������Ĥ��ǻ��Ѫ����CT�����Ѫ�� �Ե�ͼ�������������
�����Թ���CT����-1 MCA���ܶ��� �CM1��Ѫ�ܱ����ı�־��Ѫ˨�γɻ�˨����
�����Թ���CT����-2 Ƥ�ʣ���Ҷ���Ե��״�ˣ��Ұ��ʽ�����ʧ���Թ���dz
���������������TIA����ʶ ��1951��������ѧ��Fisher.C.M.���Ƚ�����ʱ���ֵĶ��ݵ���λ����������Ϊ����ʱ����ȱѪ���������Ժ�����һֱ��TIA����Ϊ��һ���������Ѫ��ȱѪ���¸ù�Ѫ���������Թ����ϰ������־�������ϵͳ֢״��������������������Сʱ��������24Сʱ�����Թ�����ͬ���Ƕ�����Ѫ����ϣ���ͬ����TIA����ʱ��̣���������������������ˡ�ֱ��90�������������ʱ�䴰���۵�������TIA�Ķ������ڱ仯����2000�꣬�����ˡ��Ե�ʮ�ꡱ��Ӱ��ѧ�õ��˷��ٷ�չ�������϶�TIA�����Ҳ���˽�һ����ʶ��Waxman��Toole��TIA��Ϊ��֢״����ʱ����ݵ��Թ�����cerebral infarction with transient signs��CITS������ ��TIAϵȱѪ�����У�24 h��TIA�۵�Ӧһȥ�������ˣ�����30 min��1 h��TIAӦ�����л������ƣ��������TIA�ı�����Ӧ��Ϊ���еij��������������Ƶ��������TIAҲӦ������˨���ƣ�1���ڽ�����1�ε�TIA��30 min���ڣ���Ӧ�ÿ�����ѪС��������һ��Ԥ������������TIA��Ϊ�������С� TIA��Ѹ�٣�֢״����5����֮�ڴﵽ�߷壨ͨ������1���ӣ�������ʱ��Լ2-15���ӡ����ڶ���ϵͳTIAƽ������14���ӣ�������TIAƽ������8���ӡ�1/3��TIA���߽���չΪ���У���������TIA�������ٷ��������о���ʾ����֢״����ʱ�䳬��1Сʱ����24Сʱ��֢״��ȫ����Ļ��ʵʹ�Լ2%������1-24Сʱ��TIA����5/6����������������֢״��������10 min����TIA�Ŀ����Էdz�С��������TIA��Ҳ��Ҫ�������ơ���ˣ�����30���ӵ�TIA��Ӧ��ΪȱѪ�����У�����1Сʱ��TIAӦ�ð����Թ����������г�������Ϻ����ơ� ��TIAԤʾ�Ž��������У���TIA�����չΪ���еļ���Ҫ����TIA�߸�10����TIA���η�����չΪ���еļ��ʽ��������ӣ�����һ���ڷ�����ռ5%��1�����ڷ�����ռ10%��1���ڷ�����ռ20%��5���ڷ�����ռ35%�����ڶ���ϵͳTIA�龱�ܶ�����խ�Ļ��߳���70%��������40%������2���ڷ������С��б������״�TIA���������з�����ʱ�䣺���ڶ���ϵͳƽ��Ϊ1�꣬������ϵͳƽ��Ϊ2�ꡣ ������TIA����������ֱ�ӵ���������2001��5����˹���ĵ�ʮ��ŷ�����л��������Ӧ�ð�TIA������ȫ��������Ӳ��������һ��ָ������ʵ�ϣ�TIA����Ҫ����ԭ���ǹ�״����������TIA���������ļ����������IJ���Լռ6%��10%��TIA���߳����Բ��ļ��֮�⣬��Ӧ�ý������༰�������ļ�飬�Ա㼰ʱ���ֺʹ�����ܴ��ڵĶ���Ӳ������IJ�������ȱѪ�����е������ʲ���30%�����²���ȴ�ߴ�90%������ʾ����Ӧ������TIA�ε����ƣ��Լ����²С� ��TIA����***������������״η������ٴ���������һ�����ڻ״̬�£�ͻȻ�Ҳ���ȫƫ̱��ʧ������Ӻ⣬���������ߣ�����֫�˶������Խ����ָֻ������ڴ˻����Ϸ�������TIA�����գ�MRIӰ���Ͽɼ�С������Ӳ�����ѧ�Ϸ����������Ƕ���Ӳ���߿����������˨�������ж������ɣ������״�TIA�������Ӻ���Ѫ���ij�ˢ��Ѫ��������ڣ����ɶ�����ͨ����˨����֧С��������������С������ж�����TIA֮���Ƿ���ȫ���⣬�ٴ���֢״��������Ӱ��ѧ�������״η���TIA��ڶ��η���֮��ļ��Ϊ6 h�����ڶ����Ժ�ķ���δ����ȫ�ָ����Ѵ�30 min���ϣ���ʾ�����оֲ������6 h��������ʱ��˨���Ʊ���ɳ�Ѫ�� ��Ӱ��ѧ�о���ʾ����ȥ��ΪTIA��Ӱ��ѧ���Dz��ó����쳣�ġ��Ź�����ɢ��Ȩ����DWI����������ʹ������һ����ʶ��TIA��������ѧ���̡����������ͨ����������ģ�ͣ�����DWI����ʾ������֯��ȱѪ�Ըı䡣 DWI�ܹ��dz��������ʾ��֯ȱѪ��ĸı��������Ѫ����ȫ����Ϻ�һ�����ڣ�DWI���ɳ��쳣���֡���ˣ�����������DWIɨ���������жϲ���Ԥ��DWI�ĸı���ζ��ϸ��ˮ�ķ�������ʾ���������˼����ʲ���Ĵ��ڣ���������֯ȱѪ�Ըı������CT��MRI����ͨ�Ź������С����ۡ�DWI�����쳣��˵��TIA�Ѿ�ת��Ϊ��������ע����PWI���Ǵ���ֲ���Ѫ����Ӱ��TIA��PWI�쳣�ź���Ӱ��ѧ��������֣�������������к�30 min ��PWI������������ζ���п�����ȱѪ���˴��ڣ�����ʱ��ɢ����DWI�������쳣���о�ָ����PWI-DWI֮��������ʱ�䴰��밵������Ŀ�Ӱ��ѧ���ݡ����TIA���߱�֤ʵ�й����2%��48%����ͨ��CT��31%����ͨ��MRI������TIA֢״������1Сʱ���ϣ���CT��MRI��ʾ������Ŀ����Ի���� Ȼ��������TIA��֢״ѧ��ϣ��е�TIA��ȫ�����MRI���Կɼ���1cm���ҵ�С���ʵ������һ��ǻ϶�Թ��������ٴ��������κ�֢״�����ֻ���ռTIA��20%�� ������Ƶ��������TIA�����ǵ�������խ����-������˨��Ϊ����Ӧѡ������������ƻ���˨��ĩ��TIA������ƹؼ���ͨ������Σ�����ض��ﵽԤ����һ����TIA���з硣Լ42%���з综���ڷ���24Сʱ��ž����ʱ�Ѵ������Ч����˨����ʱ����
����������˨�ļ������� ����1.��˨�����¾ɲ��������������λ�ij�Ѫ�� ��ʮһ��ŷ�����л��������о���ʾ����˨��̷���Ѫ��λ���������ʲ���������ڼ����¾ɲ��Ҳ�������������ﰺ��ר�� Nighoghossian�ȱ��棬��˨������ѪԼռ20-40%�����г¾���ȱѪ���ڵ��Գ�Ѫ������Ѫ���¾ɲ����7�����¾�������Ѫ������СѪ���в��䣬��Ѫѹ�������ͳ���Ӧ�ÿ���ҩ��ʹ��Щ����� Nighoghossian�о���100����19-83�꣩Ӧ����˨���Ƶ�ȱѪ���У�����26��������˨�������Գ�Ѫ��T2��Ȩ�ݶȻز�MRI�����������18/26��Ѫ��8/26��7����CT���ֳ¾ɲ����ڳ�Ѫ��S.vanWestrum�ȱ���20��������˨���ߣ�4��SICH��20%����3/4��������4������ͷCT����ʾ�нϴ�����Ҿ�Ϊ3Сʱʱ�䴰����ƽ������48�֣���˨�ġ�����5���г¾�ǻ϶��3���а������ɡ������ǣ�ͷCT��ʾ�¾���ǻ����������ɲ�������˨���ɵ���������70������������Ӱ��ѧ��ʾ�г¾�ǻ����������ɣ��������ǿ��ܰ�����С��������rt-PA��˨��SICHΣ���Ի����ߡ� �� ���䡢��Ѫѹ��������Ѫ֬�Ⱦ������С�������䣬�Ӳ���ѧ�Ƕȷ�������Щ����С���������ߣ��ڼ���ȱѪ״̬�£���������Ѫ���棬�ر��ǰ��г¾ɹ������Сǻ϶���ڣ��̷���Ѫ�Ŀ����Խϴ�֮��û��С���������ߣ�СѪ�ܽṹ�����ã���Ѫ�Ļ����٣���˨����С�� ����2.��˨��Ѫ˨�������� ���� ȱѪ�����г�������˨���Ʊ���Ϊ������Ŀ�˨�����ֶΣ��ɹ��IJ�����˨��1Сʱ����Ϸ���Լ�Ч������������˨�ɹ���12Сʱ�ڳ��ָ������Թ�������ѧ�߳�֮Ϊ����˨������α��⡰��˨���ķ������ٴ���Ϊ��ע�����⡣���о���ʾ�ļ�������˨�ɹ���Լ20%��5%-30%���������Թ�������˨��������δ�������� ���� ���ڳ�����ø��UK��������˨��UK�İ�˥��Լ14��6���ӣ���Ѫ����ֱ������������øԭ������øԭ��Ҫ��˨�������ܽ�Ѫ˨�ɷ��е���ά���ף���˥�ڹ���UKѸ���������ѪҺ��������˨�Ϳ��������Կɼ���ά��6-8Сʱ����ʱ���ӿ�˨���õĻ����ǣ�(1)��UK���ü��������øԭ���������ã�(2)����Ѫ˨���ɣ�������ά����ԭ�ѱ����ģ�ʹ��ά����ԭ�Ľ��������ӣ�ʹ���ڳ�����ʱ�ġ�ȥ��ά����ԭѪ֢��״̬���ָ���������һ����ʱ�䣻(3)����Ѫ˨��ɿ���ά������ø�����ģ�ʹ��ά������ø��Ի�Ծ��(4)��������øԭ����ʹѪС���������͡�����ѪС�岻�ױ���ø�ܽ����6-8Сʱ���ڸ���ѪС��ij¾ɰ߿鴦���ܻ������γ�Ѫ˨����������Ѫ˨����ʹ���ŵ�Ѫ���ٱ�����������˨���̵Ľ������������ܻ�����ʧ����ʱ��Ѫ����������������������Ѫ˨�γɡ������Ϊʲô��˨�ɹ��ٹ�������������6-8Сʱ�� ����Maiza�ȷ���rt-PA����˨Ч���붹�ƶ����Ƿ�����йء����ƶ����������ߣ���˨��Ч��������Ϊ85%�������ƶ�����������˨��Ч�������ʽ�Ϊ45%�� ����3.��˨�����з����������Թ������� ���� �������Թ�������������������Ʒ�ˮ�����Թ�����ԼռȱѪ�Թ�����10%����������������������խ���ڶ�����������ʱ������ȫ���Ѫѹ��ֲ�ȱѪ���Ϳɵ��µ������ˡ��˺��ڴ���ǰ���С�����֮��Ľ������������Թ�������ʱ��Ѹ�ٽ�ѹ���µ������Թ����� ���� �������л��ߴ��Ѫѹ���������ߣ���ʱѪѹ�����ſ��ٻ�������ƽʱ�����ˮƽ��������һ����ά������Խϸߵ�ˮƽ���������ڸ�Ѫѹ���˶���ѪѹֻҪ��ƽʱ����30%���ϣ��Զ����ڵ��������ܵ�Ӱ�죬��Ѫ�����ͻ���١����о���ʾ�����ﵱ��Ѫѹ���ͷ��Ȳ��ܳ���������ѹ30/����ѹ20mmHg��סԺ��24Сʱ��Ѹ�ٽ�ѹ�ߣ�������ѹ���ͳ���30mmHg������ѹ���ͳ���20mmHg��Ԥ����������ѹ120-180mmHg������ѹ80-105mmHg���Բ��ý�ѹҩ������ˮ�Ͳ��˰�������ܻ�����ѹ�� �Գ�Ѫ���Թ������ļ����������������Ȼ�������Ѫѹ���ز������Ѫ��������������ɵ������Թ����� ����4.ע������ȫ��Ѫ�ܵĹ�ϵ ���� �ļ���������֫Ѫ˨���˨������˨֮ǰ��Ӧ����CTɨ���˽����Ƿ��г¾���������������ڳ¾ɲ���״���˨��������Ҫ̫������ø75��λ�������Թ������ļ�����������˨ʱѪѹ��Ҫ����̫�ͣ�120-180/70-100mmHg������Ҫ�����������ҩ�ᄇ�����������ļ�����ʱ��Ϊ��ֹ��������ͬʱӦ��С������Ͱ���0.3mg/Сʱ����Һ��ע�� . |
|