Ѫ���������ٴ�Ӧ�ú����ʧ����ж�

��**Ӱ

�������ƽ�����ҵ�ʵ������ϣ���Ҫ������Ѫ�������Ǽ��ϵ�����ָ�ꡣ�����ѪpH��PC02ָ���⣬���������������ָ�꣬һ����12��20��֮�ࡣ����ʲⶨҲ���ٴ��ж����ƽ��״̬�нϴ�İ����������Ե����ƽ��ʧ����ϲ������ѣ����Ը��ӵĻ���Ե����ƽ��ʧ�����жϣ�Ҫ��Ѫ������������ʼ��������ϻ��߲�ʷ��֢״�����������ƾ������ٴ����Ͻ����ۺϷ������ó���ȷ���жϽ����

���ƽ�����ҵ���Ͽɷ�Ϊ������

��һ���������۲�pH��PCO2���Լ���

��ָ�����жϹ��ڴ�л�����ж�����л�Լ��ж������������ж��������Լ��ж�4���е���һ�ֻ������������ͣ������жϻ���Ĵ��������Ӧ��������ҵ�ʱ�����ؿ������ڡ�

ͨ��������������л�����Ҽ��������̾Ϳ�ʼ�ģ�����12h�ﵽ��ֵ�������ͨ���ϰ��Ĵ�������ȵ��ڶ�������ֳ���������6��������ɡ�

�ڶ��������ƽ�����ҵIJ�����ϣ�Ӧ�������ٲ��˵�һ����������ʷ����־��ˮƽ��״̬��Ŀǰ����ҩ������ڵ��������������Ǽ����ӡ������Ӻ�AG.����״̬����PaO2��Sa02.����pH��ͪ�塢Ѫ�ǡ�Ѫ�����������������Ҫ���ٴ�ʵ���Ҽ�顣

��һ����л�����ж���ʵ�����

�������ٴ��Ϻܳ�������Ҫ���ڻ����л����IJ������ࣨ�糤�ڼ��������ȳ��ֵ�ͪѪ֢������Ѫ֢���ݿ˵�����µĸ�����Ѫ֢���������ų�H+���Ӽ��٣�������������˥����Զ������С�������ж������Ƚ��ټ���HC03-.��ϸ����Һ�ж�ʧ�������Ը�к���������ȹ�������������С��HC03-.�������ϰ�����������С�������ж������¡�

ʵ���Ҽ�飺HC03-���ͣ�AB�½�ֵ=SB�½�ֵ��BE��ֵ����PaCO2�����ͣ���Ϳɽ���1.33kPa��pH���ͻ�������AG���ٴ��Ϲ��ƴ�л�����ƽ��仯�Ĵ���ָ�꣬��>17mmol/L����ʾ�л����������ӣ�����Ϊ��л�����ж���

��������л�Լ��ж���ʵ�����

����������ϸ����Һ����ʧ�ǻӷ���Ϊ�����IJ���������̣��������ƿɸ���ΪH+��ʧ��HC03-���������࣬���������Ż�£�θҺ��ʧ�������ü���ҩ����ࣨ����̼���ƣ����л�����ж��Ĺ��Ⱦ���������ԭ���еͼ�Ѫ֢��

ʵ���Ҽ�飺ѪHC03-���ߣ�AB����ֵ=SB����ֵ��BE��ֵ����pH�����������ߣ�PaCO2���������ߡ�ѪK+��CL-���ͣ�Ca2+��Mg2+��ɽ��ͣ�AG�����������������ߡ��Ҳ�������Ϊ�д�л�����ж�����AG=UA-UC������3��δ�ⶨ������K+��Ca2+��Mg2+ͬʱ���٣��²�ֵ����������ҺpHƫ����ʷ�������������ʾ�����صͼ�Ѫ֢��

���������������ж���ʵ�����

�������ڷ��IJ����ʧ���������ռ41.5����78.2%.�䷢������Ϊ����ԭ�����·��ų�CO2���٣���������ͨ���Ļ�е�Թ��裨������ס��������˶����������Χ�����ƣ����β���ѪҺ{MOD}�ϰ��������Ѫ��˨����������ɢ���ܲ��ã����ˮ�ף��Ǵ�Ҫ�ģ���ΪCO2������ɢ��

ʵ���Ҽ�飺
1.���Ժ��������ж���PaC02���ߣ�PH�½�ƫ�ᣬ�����������������HCO3-��������΢���ӣ�3��4mmol/L����BE������������Χ��ѪK+�����ߣ����������
2.���Ժ����԰��ж���PaCO2���ߣ�PH�����ͣ�HC03-���ӣ���Ԥ�ƴ�����Χ�ڣ�AB>SB��BE��ֵ������ѪCl-���ͣ�K+���߻�������Na+�仯��һ���������ߡ������͡�

���ģ������Լ��ж���ʵ�����

��������Ϊ��������ʹCO2�ų����࣬�о����Եĺ������������Ѫ֢����ɽȱ����ƶѪ���β�����������˥�ߵȣ�**���Ļ�ѧ�����������º��������˷ܣ���ҩ���ж�����Ի��Եȡ�

ʵ���Ҽ�飺PaC02�½���PH���������ߣ�HCO3-�ڼ��Լ��ж�ʱ����������½������Ժ����Լ��ж�ʱ�½����ԣ�AB

���壩��������ƽ�����ҵ�ʵ�����
1.���������ж��ϲ���л�Լ��ж��������ͳ��������������Էμ��������Է�Դ�����ಡ�ˣ���ͨ��δ����֮ǰ����NaHCO3�������ع����˹�ͨ���������ʹ�������֮��ȡ�

ʵ���Ҽ�飺PaC02���ߣ�HCO3-��C02CP�������ӡ�HC03-����Ԥ�ƴ������ӵ��޶ȣ�BE����ֵ��������pHֵ���������ͻ����߾��ɡ�ѪK+��Cl-�����Խ��ͣ�Na+��Mg2+�ೣ���͡���ҺpH��ƫ�
2.���������ж��ϲ���л�����ж��������ͳ����������ͺ�����ͣ�����Է�ˮ�ס����������Էμ�������ȱ�������ص�Ѫ���ۼ��ļ����������ҩ�Ｐһ����̼�ж��ȡ�

ʵ���Ҽ�飺PaC02�������ߣ�HC03-���١�������������ߣ�pHֵ���Խ��͡�AG���ߡ�ѪK+�����ߣ�Cl-���ͻ�������Na+������ƫ�͡�
3.�����Լ��ж��ϲ���л�Լ��ж��������ͳ����ڸ���Σ�ز��ˣ���������Լ��ж��IJ����л�еͨ�����ȡ�����Ѫ֢����Ѫ֢�������ˡ����༲���������ж��ȣ�����ϲ���л�Լ��ж��IJ�����Ż�¡�θ������������������Ѫ������ҩ�Ƶ��ʹ��������ȡ�

ʵ���Ҽ�飺PaC02���ͣ���Ȼ��л�Լ��ж�ʱͨ���������ÿ�ʹ���������ߣ�������΢��HCO3-�½������������ߡ���������Լ��ж��ʹ�л�Լ��ж����ߵ�����������йء�PH�������ԡ�ѪK+��Ca2+���ͣ�Cl-���߻͡�Na+���������͡���΢���߾��ɡ���Һƫ�
4.�����Լ��ж��ϲ���л�����ж��������ͳ����ڸ����������ͨ�����ȵļ�������־�����ȱ����ϲ���Χ��˥�ߡ�����֢ͪ��ʹ�������࣬�̶����ų����٣�����ʧ���࣬���ɺϲ���л�����ж���

ʵ���Ҽ�飺PaC02���ͣ�HC03-���Խ��ͣ�BE��ֵ����AG���ߣ�pH���߻�ӽ�������ѪK+������Cl-���߻�������Na+ֹ����
5.��л�����ж��ϲ���л�Լ��ж��������ͳ���������θ����ʱŻ�¼Ӹ�к�����еͼغ���ˮ����֢���˻������˾���Ż�¡�

ʵ�����ܲ飺Ѫ��HC03-��ѪҺpH������PcCO2Ҳ����������Χ�ڻ����Ըߡ��Եͼ�䶯����AG�����ԵĴ�л�����ж��ϲ���л�Լ��ж�ʱ������AGֵ����ϸ�������Ҫ���壬AG����Ӧ��HC03-���ٲ�����ȡ���AG�����ʹ�л�����ж��ϲ���л�Լ��ж����޷���AG��Ѫ����������ϡ����ϲ�ʷȫ�����
6.�������ʧ�⣺һ�ֺ��������ʧ�⣨���������ж�������Լ��ж����ϲ���л�����ж�����л�Լ��ж���Ϊ�������ʧ�⡣һ����������������ͣ�

��1�����������ж��ϲ���л�����ж��ʹ�л�Լ��ж��������Ͷ���ڽ�Ϊ���صķ��IJ�����˥��ʱ��

ʵ�����ܲ飺PaC02�������ߣ�PH��Ϊ�½���������������ߣ�AG���ߡ�HC03-�����ߣ�����������½���HC03-�ı仯��AG���߲��ɱ�����ѪK+�������½���Cl-���Խ��͡�Ѫ����ֵ��AG��ͬ��ǵȱ����仯��

��2�������Լ��ж��ϲ���л�����ж��ʹ�л�����ж��������Ͷ෢���ڷ��IJ����Է����ڡ�

ʵ�����ܲ飺PaC02�½���PH�����ߣ�����������½���AG>16mmol��L��HCO3-���½���������HC03-�ı仯��AG����С�ɵȱ�����ѪK+��Cl-�½���������

�������ʧ��Ƚϸ��ӣ������ڳ���˽�ԭ������Ļ����ϣ����ʵ���Ҽ������ۺϷ�������ܵó���ȷ���ۡ�