��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 8689 | �ظ�: 32
��ӡ ��һ���� ��һ����

[ר�⽲��]�ķ�����ļ���

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2008-10-19 18:31 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
�ķ�����ļ���
������ �й�ҽѧ��ѧԺ ������Ѫ�ܲ�ҽԺ������ 100037��
ֱ��1816�꣬Laennecҽʦ��������������������������"������﷨"�������ö���ֱ�����ڻ����ز���"ֱ�����﷨"��ʹ�������һ���Ի͵�ʱ����Ȼ�������ڽ����߿Ƽ���Ѹ�ٷ�չ���ر��dz����Ķ�ͼ�Ĺ㷺Ӧ�ã������������䣬���\�����ķϣ�������Ϊ����ҽʦ���������Ե�װ������ǻ��ʣ������������Ƿ���ǰ;��
�����Щ�ز�������ѵ���鷢�֣�ҽѧ��������ҽʦ������ˮƽ���˵��ǣ��е�ѧ����������Ҫ"����������"���Ͳ���Ϊ���ˡ�������һ��ҽʦ��������ʷ�����ȱ���ִ���ϼ�鼼���뷽�������ϵ�ʱ�ϸ�Ĵ���ѵ����ʹ֮����һЩ���ò��׵����\���뾭�顣�����ǻ����ڵ�ʱ����������ҽʦ����һ���й��ز����ķΣ������һЩ���������ͼ��ɡ�
һ�� ʵ���еĸ���
�����ڸ߾�����ϼ�鼼���߶ȷ�չ�Ľ��죬����׼ȷ��������ʱ����ķμ�������ϴ����dz��м�ֵ����Ϣ�����������������Ӳ��Ǹ����ͱ����������IJ����о������£�
��1��һ���ļ����ż���/6�����ߵ���ȫ�����ڡ���Ҹ�´������������ߣ���һ�γ����Ķ�ͼ���δ�����쳣�������ٹ�ͬ��鳬���Ķ�ͼʱ�����ֶ����ǰҶ�����������ѣ�һ����խ�ķ����ź���������֣����ߵõ���ȷ�
��2��һ���������ļ������ߣ����������������ȷ�ĵ�1������ǿ����ͨ������£��������ļ�����1��������������û���ȴ��ǿ�����Է������ĵ�ͼҲδ����P-R���̣����Խ��͡���ͬ���鳬���Ķ�ͼ�����ֻ��������ԵĶ����껷�ƻ������������˵�1������ǿ��ԭ��ͬʱҲ�����˺ϲ������ಡ�䡣
��3��һ��������̵�����Ů�Ի��ߣ��ڱ�����ij��ҽԺ����ƾ��δ���������쳣�����������Ķ�ͼ��飩��������Ժ������ع���Ե�ڶ��߼�������/6��������������������P2������S2�̶��Է��ѣ��ʵ������������ಡ�ķ����ȱ���������������ʳ�ܳ����Ķ�ͼ���֤ʵ����ϡ����ķ����ȱ���޲�����Ȭ������������������飬�Ͳ�������Ժ�ⱻ©���ˡ�
��4���������￴һ15��Ů�Ի��ߣ������Ķ�ͼ�����������������ѹ��Ϊ10��2 mmHg,ǰ��Ѫ���Ͽ죬δ���������������������ʱ���֣����ع���Ե�����߼��е����������͢�/6�������������������������߷�ʱ��λ���������ڣ������������Ҳ�Ϊ����������������"�������������խ"����ϡ�
��5��һ�������������Է�ʪ�԰�Ĥ�����ߣ��ж��������������û����������θ��鷢����ǰ����˫��������������������©���������귴�������߼��ʱ������������������������������������ң������Ķ�ͼ���֤ʵ���ٴ������޲��ɹ���Ȭ����Ժ��
��6��һ��29��Ů�Ի��ߣ���ΰ�����ȫ���г���������2�����ֺ������Ѻ��ضȷζ�����ѹ���ζ�������ѹ��70mmHg����ͨ������£����Ỽ����һ����г����ζ���ѹӦ�Ա�����������Χ�����΢���ߣ����û��ߵ��ضȷζ�����ѹ�Ʋ��������ԭ���ڲ���ʱ����������ż���/6��ȫ�����������⣬���Ҳ�ڶ��߼��������߸�������һ�����ֲڵ�������Ѫ�������������ҷζ�����խ������ǿ������CT���֤ʵΪ�ҷζ�������ѹ����խ����֧���������ζ���ѹ�½�������ǿ�ȼ�����֢״���⣬��Ժ����Ȼ���û��ߵ���ȷ�����Ҫ�������Ҳ�ڶ��߼�������ʶ�����ṩ����Ҫ��Ϣ��
��7��һ�������������Է�ʪ�԰�Ĥ�����ߣ��Խ���ʡ�������л�е���û���������ʱ�β��������γ��ض����������Էμ�����COPD���������ص���������Ѳ����������������������ι��ܼ�֤࣬ʵ�˷β������������û��������ڽ���ʡ�������β�����ɼ�COPD���ڵ������ι��ܼ�飬��ȷ�β���������ϣ��Ϳɱ�������ͽ���ˡ�
��8�������ijҽԺ���һ�������������ơ����̣����й�״������Ӱ�����ų����IJ��Ļ��ߡ��β����﷢���н����Ե�COPD�������Ʋ�֢״���ɷβ�������������IJ������޹أ���״������Ӱ֤ʵ��״�������������ι��ܼ�������Ըı䡣���ϼ�������˵�������ٴ��������������ز����ﳣ�������ִ���������ศ��ɵ����á�
���� �������ļ�ֵ
��һ������������׼ȷ���������ִ������ļ��Լ��������λ����ศ��ɵ����á����������������������Ĥ�û������״������·��ֲ���Ȼ��ߣ��ϲ�COPDʱ����ǰ������Ϻ����������ﶼ�DZز����ٵģ�������Χ�����ڻ��������ѣ����ң���ʹ�����ɹ����������������Ҳ����õ����Եĸ��ơ�
�������ҹ���һ��չ�еĹ��ң�9���˿ھ�ס��ũ�壬Ŀǰũ��ȱҽ��ҩ��״����δ�õ������ĸı䣬�������ķμ�������Ϻ���Ч�������ںܴ�̶���������������������ʹ�ڳ�����Ĵ�ҽԺ�������ķ�ר��ҽԺ����ҽʦ�ij���ӡ����Ϻͽ���������ԵĽ�һ��������飬Ҳ�������ڲ�ʷ�������飬���а����ķ�����������
�����������������ﻹ���ڲ�����������ʱ�����˽�����ϸ����������԰�ο���⣬������ȫ�����죬�ر����ز����������軼�߼�������������õ�ҽʦ��������иУ���������ҽ����ϵ����"�ʼ��仰"Զ���ܴﵽ������Ч����
���ģ���õļ۸�/Ч���ȣ�����ܹ��Ϻõ���������֪ʶ�뼼��������������ȡ�õ���Ϣ������ָ��������Ե�ʵ���Ҽ�飬����һЩ����Ҫ�İ�����������������ľ��ø������˷ѣ��ر��ǶԻ���ҽ�Ƶ�λ����δ��ƶ�Ļ�����Ϊ��Ҫ������ʡ������Ǯ���ڱ���������ϣ��Ե�ǰ��������ƶ�ͺ���Ӧ��ҽ����Դ������Ҫ���塣
���� �ز������Ҫ��
Ϊ����Ϥ�������ز������ʵʩ����ǰҪ��ϸȫ���ѯ�ʲ�ʷ�����������������������˽��йص�ʵ���Ҽ�������Ա�ָ������Ͷ���������������ȷ�������ͺ���Ľ��͡����½����йؼ�����һ��Ҫ�����ۡ�
��һ����������
��������ȡ��Ƶ��Χ��Դ������Ļ�е�����й��ɵġ�ʱ�޽϶̵���Ϊ�������ϳ��ġ������ɵ���Ϊ������ǰ����ʱ�Ⱥ��߶���ϵİ�������
1������
���������������������ĸ�����1������S1������2������S2������3������S3������4������S4������ȡS1��S2ʱӦע�����ǵ�ǿ�������ѵ��������S2��Ӧע��A2����������ر�������P2���ζ�����ر����������ɷֵĹ�ϵ����˳���ѣ���������ѵȡ����������仯��Ӧ�������ӣ�
��1����3������S3������һλ�����ˣ�����ԭ�������Ĥ�������Եĸ�����Ѫ��״̬ʱ��ͨ����ʾһ�����������ҹ��ܵ��£����������ӯѹ���ӡ�Դ�������ҵ�S3����������������Ѫ������50%��������30%���¡���ԭ���������Ĥ�����ߣ����������������⣬S3Ҳ����ʾ���ҹ��ܲ�ȫ����������
��2���������ĵ�4������S4������Ȼ40�����ϵĽ����˿�������S4���������õ���S4����ʾ�ķ���������������˳Ӧ���½�����Ӳ�����ӣ�����ʾ�������Ź����ϰ�����Ȼ���������ռ���������������Ź��ܲ�ȫ��ȡ��ijЩ�ɹ���������ǰ���ɺͷ��Ҽ�ѹ��Ҳ����Ӱ�������ҽ�Ӳ���޹ص����ų�ӯ���ͣ���S4����ṩһ���м�ֵ�����Ź����ϰ���������
��3���İ��ۻ���������S3��������ʱ�����磬���İ���խ������������ǰ�����������;�������ӯ����������������֧���İ���խ��ճ������ϡ�����Ӱ��ѧ��������ʾ�İ������ƻ������������ṩ���ҳ�ӯ�ϰ���ֱ��֤�ݣ���ʹ�����ĵ��ܼ�飬Ҳ���Լ������Ź����ϰ����İ���խ�����������ļ����������������ڳ��ֵ��İ��ۻ����Զ��ߵļ����ֵ�ܴ�
��4���������Ϳ�������ͨ��ǰ�߱�ʾ���°꿪�����ޣ����߱�ʾ���Ұ꿪���ϰ�������һλ���ƽ������ˣ�����������������ʱ������Ӧ�쳣���°��ڴﵽ��ֿ���ǰͻȻ���ֹ�����������Ķ�ͼ�Ƚ�һ����飬��ȷ�����°���λ����Ҷ���԰�Ĥ�û����Ļ��ߣ�����������������ͨ����ʾ��е�깦�����ã�����������ʧ��ʾ��Ĥ���ܼ��������ϰ�����ʧ�顣�������ߣ�ϵͳ����������ɸ�����Ҫ�İ�Ĥ���ܸ��������ۣ���Ҫʱ���ʵ���Ӱ��ѧ��飬��ʳ���ڳ����Ķ�ͼ�Ƚ�һ����ȷ��ϡ��������ڻ����ڿ���������ܵ�ԭ���Ƕ�����������Ѵ�����ʱ�����Ķ�ͼҲ�������쳣���֣��ر��ǵ������������ڿ������������ж���������ڷ���������������Ѵ����ߣ�����һ���棬Ҳ�п��ܳ����Ķ�ͼ��ϳ��Ѵ������������쳣���֡�
2����������
����ѪҺ������������ṹ�ϳ�ʱ�����������������ǿ�Ⱦ����ڶ������أ�����ѪҺ��ճ��ȡ�Ѫ�����ʡ���������Դ����������ľ��롢���Ӵ��������ĽǶȼ���Դ������������֯�����Եȡ�����ͨ�������ࣺ�����ڡ������ڼ�����������������������������������һ�㶼�Dz����Եģ�������ģ���������������Ȼ�������������������쳣����ṹ��Ҳ��������������ṹ��Ѫ�������ӡ�ǰ�߳����IJ���:�У�����������խ���ʺ����ļ���������귴����������Ѵ������Ҽ��ȱ�ζ�������խ������귴�����ķ����ȱ���쳣�����ȣ������У�ƶѪ����״�ٹ��ܿ�����ŧ��֢�������������ӵ�������˥�ߵȡ�������������������Ӧ����ǿ�ȡ�����ʱ�䡢���ʡ�����������ʱ�޼������߷�ʱ��ȡ�������������ǿ�ȷּ�������һֱ����1933��Levine�����6��ϵͳ������������ʱ��������������ڡ����ڡ����ڻ�ȫ�����ڡ�
Ϊ���˽�ijһ��������������Դ�����壬��Ҫ����Ҫ�������������Խ��з��࣬���������ֻ��������������������������������������ʹ�Ѫ�ܵ������������������Է��Ұ�رղ�ȫ���������ǰ��������Ҷ��ǰ��Ҳ�д�꣬λ��ǰ�ڲࣻ���Ҳ��С�꣬λ�ں���ࡣ������Ҷ������ϣ���ǰ������Ϻͺ��ڲ����ϣ��ֱ����Ҹǰ�ߺͼ��������Ƿ�ʪ�԰�Ĥ��ǰ���ǰ������Ϲرղ�ȫʱ��������ȫ�����ڷ����Դ�������������ָ�����ķ���ڣ�������Ҹ�¡��������Ҳࣩ�����ͷ����������������ڲ����Ϸ���ʱ��������ȫ�����ڣ��������ԣ����ĵײ���������������������խ������������������Է�ʪ�����ಡ���߶����ǰ�����϶���ճ����ѪҺ�Ӱ�Ҷ�䷴�������������ʺʹ��������Ѳ����͡�����귴����������ǿ�Ⱦ������ҷ����ѹ���������رղ�ȫ����������ͣ����������������̲���������������֢�����ҷ���ѹ���������ӣ��������ʮ�ֲִڣ���"������"������������������������ص���������������ǿ��Ѫ�����������������������������������������Ĵ������������ļ����;������Ҿ�����Ϊ���ԣ�����ʱ�ĵײ���������΢��������ǰ���;���ȴ����ʮ���������ˣ���ʹ���ļ�����ֻҪ�����������������������ԣ�Ҳ��Ӧ���׵����Ϊ�����رղ�ȫ�����Ƕ�����Ҷ���������ر��ǰ����������������������ߣ�������ȷ��Ϊ����������խ��
���ж���������Դ�ͻ���ʱ��ʶ�����������ʱ������IJ�λ��Ϊ��Ҫ���ζ������Բ׶����խ��pulmonic stenosis����Ѫ�����������������������ʱ������Ұ���������ζ�����խ(pulmonary stenosis)��Ѫ���������෢���ڷ�Ұ�ľֲ�����Ҷ���η�Ѫ��һ�£��������ڻ����������������������̻���ֹ����ʱ������������˷β����ﲻӦ��ע���������쳣�ĺ������仯��ҲҪע�����޷�Ѫ���������ر��Ƕ����з�Ѫ�ܲ��Ļ��ߡ�
��ָ�������ڲ�ɫ���������ռ����Ĺ㷺Ӧ�ã��������ֿ緿�Ұ�����ȷ������������������õ������������෴��һ����Ѫ������ѧ��������ٴ����塣�෴�������ռ�鲻��ȷ����������������������Ѫ����������Ѫ�ܲ����ĵ���-�ݼ�������������������������ʾ�в������壬��ʾ���������Խ�ԡ�
�����������
һ����Ϊ�β���������������������գ�����������ҽ��ʵ�������ӣ�����ˮƽ������ߡ����β�����ȴ���䲻ͬ���Գ����ķ�������������������ȣ�ҽѧ����סԺҽʦ�������գ�����ˮƽ�ķβ������������Ѵﵽ����һ����������գ����ٴ������������������ѧϰ�������ǽ�������Ϥ�ν���ѧ�� ����ѧ����������ѧ������ѧ��Ӱ��ѧ��������ͨX����Ƭ��CT�ȣ����ι��ܼ������Ʒ�Ӧ�۲��в���"�Ա�"��"����"��"����"��ʵ�ֵġ�
��Ȼһ���Ķ����ڲ���һ���ӣ���Ҫʶ�����Ѫ���¼���5��6��֮�࣬���ƽ������գ����������ڿɴ�3�����ϣ�Ҫʶ��ĺ����¼�����Ҳ���࣬�Ƚ��������ա���ʵ��Ȼ���ڶ̶̵���������Ҫ��ȡ�ĺ����¼��ܶ࣬��������������ȡ�ǿ��������ʱ�ޡ�������������ʱ��ȡ�������Ъ��ͣ�٣�������������ȣ�ǿ�ȣ���������Ƶ�ʣ��������ں������̵�ʱ�ڣ�������������̵����ڡ����ڡ����ڻ�ȫ���Լ����������ķκ����������ȡ���ˣ�Ӧ�۾�����س�ʱ��ಿλ������ȡ������ʶ������������壬������[������ط����������]������һ�������࣬�������������������㣬�Ϳ��ٵ��ƶ����������⽫����©���������Ҫ����Ϣ��
1��������
������ͨ��֧���ܵ����رڵ��������������������������֣����ݺ�������֧���ܺ�������֧���ܷ��ݺ��������ֱ�����ϸ֧���ܡ�������֧���ܺ��������ߵĻ�ϡ��������ݺ�������΢�紵����֦������������͡�������ϳ������죬��������϶̡��ϰ������������������ݺ������������������ӣ���˳Ӧ���½���������������ǿ����֣���ͨ������£�����ĸо����DZȽ���ͺ���ˬ���ر���������֮ĩ�����֮���׶Σ�����������������������������ܶ������ص�Ӱ�죬������Ƿ���������dz���رڵĺȾ���ʹ����ǿ�������ҽ ѧȫ���� www.���������
�ڼ���ʱ�������ɷ����쳣�仯����COPD����������ճĤ��֢����Ѫ��ˮ�ס������������༰�������������أ�ʹ�������ر���С��������խ�������������ޡ������������������ʱ������ͨ������Ի��϶࣬��ͨ������խ������ʱ�������������ϴ����ﷴ�е���������֡��䳤���൱��֧���ܷ��ݺ�������������խ��һ�����أ��������ַ����ݱգ���֮�����׵Ľ�չ����Ч����ͨ�������Լ��٣�ʹ���ݺ�����ת������̶���С������խ�ͷ����׵ij̶ȳɱ�����
�۲췢�֣����ݺ������ĸı���������������½��������λ��������йء����ָı䣬�����Ե������dz��ڴ������̵�COPD���ߣ��ɸ��ݺ������ı仯����ι����ij̶Ⱥ����̵����ޡ��෴�����ں��������ϰ����˳Ӧ���½�����μ��ʲ�����Ĥ�رڼ����ȣ��ڷ����ܺ�֧���ܲ�λ������֧���ܣ���״������������������������϶̡��ϰ�������������ϳ�����������������쳣֧���ܺ�������
2������ʱ�޺ͺ���ʱ��������ʱ���ֵ
������������Ϊ����-����-��Ъ�����׶ε��ܶ���ʼ���̡��������ݺ��������������ʱ��ı�ֵԼΪ3��1������������ʱ����ʱ��ͨ��С��5�룬���ڴ�ֵ��ʾ�����������������������о����֣�����FEV1 %�½���С������������Լ��أ�˵������ʱ���ӳ��ܽϺõط�ӦС�����IJ���͹���״̬����������ʱ���ӳ��ķ��������֣���1������ʱ������ӳ�������5���в������壻��2��������������ʱ���ֵ���ӣ�����ԼΪ1��3�����ڴ�ֵ��Ϊ�����ӳ���
���ݱ��߹۲죬������ʱ���������ʱ�䣬��ʾ����ʱ������ӳ�������ʱ���������ʱ��Ϊ�ж��ӳ�������ʱ���������ʱ��2����������Ϊ�ض��ӳ����ֱ�Ӧ�����������ᡢ�С��س̶ȡ���Щ�ض�COPD����IJ����߳����ֺ�������ͣ������Ȼ���ٻ��������������塣��������ͨ�������ϰ����ߺ���ʱ�޶��������̡�Ϊ��ϸ����ͱȽϺ�����������ʱ���ֵ������һ���ﲿλ���ٵ����������������ڡ��о����֣�����ʱ����FVC��FEV1��FEV1/FVC��MMF��MEF50�йء�
3������ԣ�adventitious��������
�μ���ʱ�������������ֻ�����쳣����������ʪ������������������������������velcro������֨������Ѽ�����ȡ���ͬ�ķ�����������Ļ��Ʋ�ͬ����Ӧ�εIJ�������ı�Ҳ������ͬ����˶��������ر���ʪ����������Ӧ������ȫ���粿λ������ʱ�࣬��ʱ���еĽ׶Σ����ڡ����ڡ����ڣ������ʡ�������Ƶ�ʣ�����ȡ�����Χ����֯�ĺ������Լ�����ԡ�**�Ĺ�ϵ�ȡ�
��1��ʪ��������COPD���ߣ��ر�������֢�����ڷ���ͨ�������Լ��٣���̵Һճ������������������ڽϴ��֧�����ڣ����������������������Ͷۣ���Ƶ�������ƫ�����ֲ����ȣ�������������������ڣ�����ʱ��϶̣�һ�㲻�����ں������̣����������ķκ������в�ͬ�̶ȵļ����ͺ���ʱ���ӳ���
�������ķμ��ʲ����ߣ�һ����μ�������ʹ����֯˳Ӧ���½���ʱ��λ������ӣ�����ʱ�ޱ�̣��������ʹ�״����һ���棬����СҶ����ݼ���������Ӱ���ܰ�Һ������������ݺ�С�����ڣ�ʪ������Ҫ���������������ڣ���ʱҲ�����ں��������ڣ����������ԣ�ʱ�޽϶̣���20ms����Ƶ�ʽϸߣ������ߴࣩ���������DZպϵ�����ͻȻ���ƴ�ͨ������ͻȻ�պ��������������������ԣ���ν"��������velcro����"����Щ���͵ķμ��ʼ����ι��ܰ��������Գɷ֣���������������߲�ͬ���ڼ��Է����˻���˺��������ۺ�����**S��ʱ,Ҳ�ɳ������Ʒμ��ʼ���������������֧���ܺ������ȷ���ά��ʱ��ǿ��������������ɫ�Եͣ������С���������������ڳ��֣�������Ҳ��������
���ij�Ѫ������˥�ߣ������������Ź����ϰ������ķ�ˮ�׻��ߣ�����Һ����������Ӱ�죬�����෢�������εĻ��ײ����������ڷ��ڵĴ�ֱˮƽλ����Ӧ���������س̶ȡ���ɫ���ڷμ�����ά����COPD֮�䣬����һ��ϴ֡����졢�ϴ����������������ڣ���COPD��������Ȼ��ͬ�����ݲ��鲻ͬ�������ڡ������ڻ�ָ��ڣ��������Ĵ�С������Ҳ�����仯���������ת��ˮ�����չ��̻�Һ���������ʱҲ�ɳ��ָ����������϶Լ���COPD�����Ƿ�ϲ�����˥�߾�����Ҫ���塣
Ŀǰ����֧��������֢�ѱȽ��ټ�������͵����������ǹ̶��Խ�������ʪ������������֢֧��������֢��ϲ������μ���������֧�������Ż��ߣ���������ֲڣ�����ʱ����μ������������������̶ȵIJ�ͬ������������̻��ӳ��������ķ���������Һ���йأ�������ƫ��ƫ�죬���������������硢�С����ھ��ɳ��֣���ʱ�ϲ��и�������֨������Ѽ�����ȣ���Ӧ֧������ѹ��������խ��
���⣬ʪ����Ҳ�ɼ�����������ʵ�䡢���������Լ����������Է����ס�͸��Ĥ�����������ͻ�ȡ�
��2������������������������������Ϊ�����ԣ�����ʱ�䣾20ms���͵� ( Ƶ�ʣ�200 Hz �������������Ϊ����������������ǻ��С��ͨ�������������������������졣�������ɳ��ֵ�һ��������Ҳ�ɳ��ֶ����������ɾֲ��������������ز���һ����λ��Ҳ����ɢ��ȫ��Ҷ�����������������̳��֣��������ƶ������Եȳ�ʹ�����������ʷ����ı䡢��ʧ�����֡�������Ϊ�����ԣ�ʱ�䣾20ms, �����ԣ��ߵ���Ƶ�ʣ�400 Hz����������������������ƣ��������ĸߵ���ԭ�����ھ��Ĵ�С�޹ء��������ķ���������������������mass���������ĵ��ԡ����������ʼ������ھ��ı仯���������־��ȵĵ�һ�������Ͷ��������ɾֲ����֣�Ҳ��ȫ������������ں����࣬Ҳ�ɳ�����������ͺ��������ࡣֵ��ע����ǣ������ص��������������������������������٣��ں��������������������������ʾ�����̶ȼ��أ����������������ͺ�ǿ�����ӱ���֧���ܾ��κ�ת������������������ĩ����������������С���������ɲ���������������ͨ��С������������̫С����������������������ȡ�������IJ�λ�����ܴ����ڷ�Ұ�����������������ſ��Զ��ı��������쳣����ͨ�����ɷ���������
���������������������������������֧���ܾ��Σ�������COPD����˨��������ѧ**�����������������Է���ά�����఩���ۺ�����������ˮ�ף�֧����������COPD����Ⱦ�������ϸ֧�����ס���ˮ�ס�����ѧ**�����Է���ά�����۶����Լ�ѹ�������ס�֧�������š����Է���ά�����������Σ������������������������ݷη����֧�����ף����ԡ����ԣ������ס�������֧�������š�
��3��������֧����������״�����������൱�����������ܺ�֧���ܴ����������������ɴ������ڵĴ������������ܱ߷�Ұ������ϵ����ʵ��������Է�ή�ݣ����������·α����������һ����ھֲ���������Ҷ��ζΣ�Ҳ�ɳ�����һ��Σ������нϴ�����������������������ڷ��ס��β��š�**S������ά����͸��Ĥ���������
��4����ĤĦ�����������ԣ�������ָ�׹�Ƥ���֨�����������ֲڣ��͵�����������������������������Ĥ�����ں���Ĥ��Ƥ��ʱ���֣�����ǻ��Һ���࣬������Ĥ���ֿ���Ħ��������ʧ��
������������໹�Ƿβ���������պ���ߣ���������������ʵ���Ľ�ϣ��ر�Ҫѧϰ�йصIJ�������ѧ֪ʶ�ͷ������ٴ�ʵ�������費�ϵ�"����"��"����"��"����"���������ա�������Ҫ���м�ֵ�Ĵ������﹦��

[��������� ���� �� 2008-10-24 12:17 �༭]

1չ��ϲ����/�����Ͷ��ʻ��ɣ�����õ�壬�������㣡�ʻ�����

  • ydgzdd+1��л֧��!��л����!

����

��������1 ���׷�+1 ��������
̤ѩ�޺� + 1 ���ķ��Էdz����ʣ����ٽ�������

�鿴ȫ������

�յ�1��
2# ɳ��
������ 2008-10-20 09:08 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

лл����
3# ���
������ 2008-10-20 12:34 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

лл���� �ܺõ����� ������
4¥
������ 2008-10-20 12:57 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

�ܺõ����ݣ���л��
5¥
������ 2008-10-24 11:15 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

����Ҫ��лл¥��
6¥
������ 2008-10-24 12:13 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

�οͣ��������ص�������Ҫ���ָ��� 1000 �ſ����������ǰ����Ϊ 0
7¥
������ 2008-10-24 20:00 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

лл����
8¥
������ 2008-10-25 16:07 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

̫���ˣ�������Ҫ�أ�лл¥������Ҫ�ú�ѧϰһ�£�
9¥
������ 2008-10-25 16:15 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

������ лл~~~
10¥
������ 2008-10-26 22:29 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

ллѧϰ��
11¥
������ 2008-10-27 22:38 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

������ҽ�������о��ķ����﷽��ѧϰ�ͺ���ѧϰ������Ϸ������������ۺ͸���ʵ���ñ���ɳש�ߣ�һ��Ҫ��ʦ��ָ�������ȷʹ�ý��乹�����ݡ�
12¥
������ 2008-10-28 07:40 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

лл����
13¥
������ 2008-10-28 13:41 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

�ܺõ����ݣ���л��:handshake
14¥
������ 2008-11-18 22:09 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

ѧϰ�ˣ�лл����
15¥
������ 2008-11-19 00:02 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

�ܺõ����ݣ���л
16¥
������ 2008-11-20 20:59 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

лл����
17¥
������ 2008-11-27 15:49 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

�
18¥
������ 2008-12-10 16:28 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

�����ӣ�Ҫ�����ǰ����͸����2�֡�����x1 (3)a
19¥
������ 2008-12-29 13:00 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

�ܺõ����ݣ���л
20¥
������ 2011-8-8 07:45 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

лл����ѧϰ
21¥
������ 2012-3-26 00:20 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

лл����Щ���DZ������յ�
˼*
22¥
������ 2012-3-26 22:10 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

�ظ�1#���㱦��


ѧϰ�ˣ���л¥������˽����
23¥
������ 2012-3-27 15:32 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

����ҽѧְ����-----------www.iiyi.com
24¥
������ 2012-3-27 15:34 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

����ҽѧְ����-----------w w w.9 9 9y x w.c n
25¥
������ 2012-3-27 20:40 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

�ķ�����ļ���
лл�����о����鱾�ϵ�֪ʶ��
26¥
������ 2012-3-28 21:15 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

лл���������ϣ�ѧϰ�ˡ�
27¥
������ 2012-3-29 16:15 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

�ܺú�ǿ��лл�����dz���л������
28¥
������ 2012-3-29 22:05 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

ѧϰ������������������������
29¥
������ 2012-3-30 20:39 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

����ҽѧְ����------------w w w.9 9 9y x w.c n
30¥
������ 2012-3-31 19:04 | ֻ��������

�ķ�����ļ���

���Ǻö��������˺ܾð���ѧϰ�ˡ�
--------------------
����Ϣ����android�氮��ҽ
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-8-25 09:27

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map