g****3�ĸ��˿ռ�https://bbs.iiyi.com/?4043281[�ղ�][����][����][RSS]

��־

����

�ȶ�2���� 1795 ���Ķ�2016-10-5 13:09|���˷���:���ڿ�

���ռ���ҽҽ����˽���׳��Լ��ľ��鷽. �������洫�ط���һ��Ӧ�ö��������ҹ��࣬���� ��ʧ�� �ľ��鷽����Ҳο�����Ҫ���ڳ����ˣ�С���������Ƶ��٣���������: ����20g̫�Ӳ�12g������15�ʲ�6���15ɽ����10ɽҩ15����10������10��ӣ��10��˿��10������6��ζ��5С����5��10g ,�˷���������������ƫ�����������ҹ��࣬����������ʧ���� �ڴ�ֻ��һ�� ���� ��75����������ԣ���������ʱÿ������û�취���϶�����ʪ���൭̦�ף�����������磬�����ɣ���ʳ˯�ߺã�������һ��࣬��ʼʱҹ��� 3-5��ÿ����Ϸ��ù���ҩ����ҩЧ�����ѣ�֢״Խ��Խ�أ�����ȥ��ʡҽԺ�м�ҽԺ�ҹ���ҽר�ҽ���Ҳ������6�˸���������ʧ�������ǿ�����ҽ����Ч������̫���룬�ҵ�һ��ֻ������5����ҩ�Լ����ؼҼ�����ڶ���������˵Ч���ܺ�ҹ������������ˣ����������ֻ����19����ҩ����ȫ�������ڴ�������û��̧���Լ�����˼�����ܷ�����ҽ�ѿ�����˵ʲô�Ķ��У���Ϊ�������IJ��ţ���ٵ�̫�࣬����ţ����Ҳ̫�࣬��Ҫ�������ű����ǶԵģ�֪��Թ�ң�һ�������
�����쿴�� mtj158 ��������������������ʵ���������ǰҲ�а��ѷ�������Ҳ���ù�����Ч���еģ����Dz��Ǻ��ȶ����������Ѩλ**��̫ʹ�࣬����ʵ�����Խ��ܡ��ҳ��ǿ���̫��ʹ���������ǵ��ĸθ����Ը����ϴ����Ҳ��Ը�⿴�Ż�������ʱ�Ŀ��֡���������£�Ѱ��һ�ط������ú�ȷʵ����Ч�����޶������ã�����Ҳ���ڽ��ܡ�Ϊ�˽������������ҳ���ʹ�࣬**�׳������밮������֤��
�����������IJ���ţ�⡣ÿ��ȡ�����IJ�2-3������ţ���������һ������1Сʱ���ң���ÿ��1�Σ�����һ���������ҡ�
1. ������ģ�һ14�껼�ߣ��Ҹ������5��Сֺ�����һ��ģ���������ģ����������ã������ڴ�Ѩ��������Ч�������ô˷����켴��Ч�����ô˷�������ż������һ�Σ��ɼ������������£�һ�㼴��������
2.�˷������׽��ܣ��۸����԰���һ�Ƴ�����Ҳ�ͼ��ٿ�Ǯ������ڳ������µ���֮�༰���ڷ��ø���ҩ��ijɱ���˵����Ա��ˣ��Ҳ��׸�����
16��Ů ����Ƶ �� ҹ������ ��ʹ���ֽ����ȣ��Ժ����¾������� ʱ�������� ����̦���ף�˫�����ң� ������
�ҵ�ҩ���� ��Զ־20g ����15g ������30 g����20g ���Ҷ15g ��ë15 g����15 g����50 g ����30g��15g ��ζ��30g ɣ���20g��ҩ15g ������20g��˿��50gɽ����15g��С��50g
�Ҹ���Ƣ���������� ��С������ů�ٸ� ��������
��ͯҹ���� (�ֳ�����֢) ��һ�ֳ������������ò��������ͼ�ʱ���ƽ��Ի������Ľ�������ͥ�����������Σ�����������ǶԼ�����ʶ�����룬��ͯҹ�����ܵ�Խ��Խ�������ר�ҵĹ�ע��Ŀǰ�������϶��ڸü����Ĺ������˽�Ϊ����ľ��飬��**����Ӧ������ָ�Ϻ͹�ʶ��

�ҹ�����Խ�����Ȼ����ר�һ����˷ḻ���ٴ����飬Ҳ������һЩ���й����������ڹ�����ȱ��ͳһ���淶�����Ʊ�׼������һ���ֶ�ͯ���ܵõ��ܺõ����ơ�Ϊ�������ر�����ˡ��й���ͯ��������Э���顱������ 2013��11��17�պ� 2014��4��26 �շֱ����Ϻ��ͱ����ٿ���2�Ρ���ͯ��������ר�����ֻᡱ��

С�����ڿơ�������ơ���ͯ�����ơ�����ơ���ҽ�Ƶȸ������ר�ҶԹ����ͯ��������ָ�Ϻ͹�ʶ�����˽���ͷ�������Ҫ����������С�����Э�� ICCS ����֢����ʵ��ָ�ϡ�����2009 �������ʧ����ѯίԱ�� ICI ���鱨�桷����Ӣ�����������о�Ժ���ٴ��Ż����� NICE ��ͯҹ�������ָ�ϡ��͡��ձ���ͯҹ����ר�ҹ�ʶ���ȡ�

��������ҹ����������״������ר�����ۣ�ּ��ȷ���ʺ��ҹ�**��������Ч���Ҽ��ʵ�õĶ�ͯ����֢������ƹ����������ճ�������ˡ��й���ͯ��֢״��ҹ��������ר�ҹ�ʶ��������Ϊ����ٴ�ҽʦ�ṩ�ο���ָ����ͬʱҲΪ�������й���ͯ��������ָ�ϡ���**���¼�ʵ������

1�������ſ�
��ͳ�ƴ�Լ�� 16% ��5���ͯ��10% ��7���ͯ�� 5% ��11-12���ͯ����ҹ�����䷢������ʮ�ָ��ӣ��漰������ϵͳ (�������ʺ�����)��������� (˯�ߺ�����)�����׹��������Լ��Ŵ��ȶ������ء�

Ŀǰ��Ϊ������˯�߾��ѹ����������ϵ���ϰ��ǵ�֢״��ҹ����Ļ�������ҹ�俹�����ط��ڲ��㵼�µ�ҹ����������Ͱ��׹�����������С�Ǵٷ�ҹ�������Ҫ����

��ͯҹ�����䲻��Ի�����ɼ����˺���������ҹ�����������������ͥ�����ϴ�ļ�������������ѹ���������������������ijɳ�������ز���Ӱ�졣

���⣬��ͯҹ������Ȼÿ����15% �Ļ���������ȻȬ������Լ 0.5%--2% �Ļ�������֢״�ɳ����������ڡ����ڴ����������ͯҹ����һ��ȷ���辡��������ƣ��ٴ�ҽʦ�ͼҳ������ȡ��������̬�ȡ�

2����ͯҹ��������
��ͯҹ������ָ�����5���ͯƽ��ÿ������2��ҹ�䲻������������3�������ϡ�

���Ҫ�������
�� ���������5 �� (5����Ϊ�ж϶�ͯҹ����������׼�����һ�������ԣ�����ȴ��ӳ�˶�ͯ������������ķ����̶�)��
�� ����˯���в���������ÿ�ܡ�2 �Σ�������3�������� (ƣ�ͻ���˯ǰ��ˮ�����ż������Ķ�ͯ������̬)��
�� ���ڴ������ͯ��ϱ�׼���ʵ��ſ�ҹ����Ĵ�������������ص����ﶨ����� 1��


�� 1.jpg(36.89 KB, ���ش���: 0)

�� 1.jpg
�ٴ�ҽʦ�ɸ��ݻ��������ռǵ�������Ϣ������������������ҹ�����������Ӷ��жϻ���ҹ�������ͣ�ָ�����ơ������ռ�Ӧ������˯ǰ2h ��ˮ��˯ǰ�ſհ���֮��������ۣ�����ϸ��¼���� 3--4 ������ (��ͯ��ѧ�ڼ������ĩ��¼) ������7��ҹ���ͯ��ˮ���������������(����4)��

�����ռ���ʵ��ʹ���д���һ�����ѣ���дǰ�ٴ�ҽʦӦ��ҳ��ͻ�����ֹ�ͨ����ϸ���������ռǵľ����¼��������ȷ�����ݼ�¼��׼ȷ�Ժ���ʵ�ԡ�

3����ͯҹ���������
��ר�ҹ�ʶ��Ҫ��Զ�ͯ��֢״��ҹ�������Ʒ�����Ҫ�����������ơ�һ�����ƺ��������Ƶȡ��ڲ�ͬ���Ʒ���ѡ��ʱ�����ϻ��������䡢֢״�����س̶ȡ��������ҳ�����Ը�Լ������ռǵ���Ϣ�ۺϿ��ǡ�

3.1����������
�ٴ�ҽʦӦ��ǿ��ҹ�����ҳ��Ľ��������佲����ڶ�ͯҹ����Ļ�����Ϣ��ҹ�����Ƕ�ͯ�Ĺ����ҳ���Ӧ�ʹ˶��������

ͬʱ�����������ʽָ���Ƕ�ͯҹ�������ƵĻ�����ijЩҹ�����ͯ�������ʽ������ϰ�ߵĵ�����ҹ����֢״�����ʧ������С����������������Ӱ��С�Ķ�ͯ�����Ƚ��л������ƣ��һ������ƹᴩҹ�������Ƶ�ȫ���̡�

3.1.1��������Ϣϰ��
��������ͥ������Ϣʱ�䣬������������������ˮ����֤ÿ����ˮ��������ʳ�ú���**��ʳ������ϡ�������磬�����嵭���������ͣ������˾��һ������˷ܡ�����˯�ߣ�˯ǰ 2--3 h Ӧ���ٽ�ʳ��˯ǰ 2 h ��ֹ��ˮ��ʳ�ð���������ţ�̡�ˮ������֭�Ⱥ�ˮ�ֽ϶��ʳƷ��

3.1.2���������ơ��ҳ�Ӧ��ҽʦ�İ�����������ͥսʤ��������ģ�����ǿ��������Ϊ�����ƶ������ҳ���Ӧ������Ӧ�ö�һЩ���������Ả�ӶԼ��������������ú����Լ������IJ��뵽���ƹ����С�

3.1.3 �������õ������ű�ϰ��
�������ռ�������� (ÿ�� 4-7 ��)��˯ǰ����ĺ�ϰ�ߣ����ּҳ��������ӻ��ѡ�ͬʱ�������ʳ����ά�طḻ��ʳ�ÿ�ն�ʱ�ű㣬�԰��������Ļ���Ӧͬʱ�������Ʊ��ء�

3.1.4����¼�����ռ�
��ָ���ҳ������¼�������ռǡ����԰���������ͯҹ����ĸ��廯���鲢ָ�����ơ�ȥ����ѹ�� (desmopressin) ����������Ŀǰ������ʶ�ͯҹ����ָ���е�һ�����Ʒ���������Ч�����ֵĶ�ͯ��֢״��ҹ�����ٴ�ҽʦ�ɸ��ݶ�ͯҹ����ľ�������ѡ���ʺϻ��������Ʒ���������ѡ��ʱ��ֿ��Ǽҳ��ͻ�������Ը��

ȥ����ѹ�غ���������ѡ��ԭ��
�� ҹ���������൫�������������Ļ�����ʹ��ȥ����ѹ�����ƣ�
�� ��������ƫС�Ļ������ܳ���ȥ����ѹ�صֿ�����ʹ�����������ƣ�
�� ҹ�����������Ұ�������ƫС�Ļ�����������ȥ����ѹ�غ����������ƣ�
�� ҹ�����������Ұ������������Ļ����ɸ�����������ȥ����ѹ�����ơ�

���������ҳ���ѡ���������еִ������ۻ���Ϊ��һ���͵�֢״��ҹ���������ȿ���ʹ��ȥ����ѹ�����ơ�

3.2.1��ȥ����ѹ��
��ȥ����ѹ���Ƽ�����Ϊ 0.2 mg/d����С������ʼʹ�ã������ݻ����������Ч��������������� 0.6 mg/d��

�����ʼ����ʱÿ 2 ������ 1 ��ҩ�������Ч�����޸�����Ӧ����������������¼�����ռǵȡ��������ҹ�����������ȥ����ѹ�ؼ����������� 6--8 �ܺ���Ƴ̲����⣬���������������ƻ�ת��������ר�����Ρ�

ȥ����ѹ���Ƴ�һ��Ϊ3���£�����3 ���º�������Ч�������Ƶ� 3 �����뿪ʼ����ǰ 1 ������ҹ�����бȽϣ���Ч������ȫӦ�� (��ҹ�����١� 90%)������Ӧ�� (��ҹ������ 50%-90%) ����Ӧ�� (��ҹ������ <50%)��

�����ﵽ��ȫӦ���ͣҩ���۲죬���ͣҩ��ҹ������������ٴ�ʹ��ȥ����ѹ������ (ͼ 1)����ר�ҳ�����ͣҩ��ɼ���ҹ�����Ŀ��ܡ�ȥ����ѹ�����������ã����Ǿ��ܻ������ֵ���Ѫ֢��ˮ�ж� (ͷʹ�����ĺ�Ż�µ�) �Ŀ����Լ��ͣ���Ӧ�ʹ˶Ի�����ͥ���н������������е���ҩ�������

ͼ1.jpg(40.32 KB, ���ش���: 0)

ͼ1.jpg
ȥ����ѹ������ע�����������
�� ҹ��˯ǰ 1 h ��ҩ����������ˮ�ͷ���
�� ��ҩǰ 1 h �ͷ�ҩ�� 8 h ������ˮ���Դﵽ����Ч��������ҩ�ﲻ����Ӧ��
�� ���������ַ�����Ҫ��������Һ�壬Ӧ��ͣʹ��ȥ����ѹ�أ���������ˮ�ж�������Ѿ����ã�����������ˮ��
�� ��Ҫʱ���Ѫѹ��Ѫ�ơ�

3.2.2��������
����������������ʪ��Ӧ��װ�ã���������ʪʱ�����屨�����ѻ������ž�������ല����ͨ������ѵ��������������-����֮����������䣬ʹ���������ܸ��ܵ�������Ծ���������������������Ч�ʸߴ� 65%-70% ���ϣ��Ҹ����ʽϵ͡�����Ч��ҽʦʵʩ�ľ����ˮƽֱ����أ�����������ʹ�ý�Ϊ�ձ顣

���ǣ�����ʹ�������������״��Ż����ͼҳ���˯�ߣ�����Чʱ�������ϳ�����������ʹ��8�ܻ����ʱ�䣬�����Ҫҽʦ�뻼���ͼҳ����������õĹ�ͨ�����ٴ�Ӧ��ǰҽʦӦ���ͼҳ���ϸ�����������Ļ���ԭ���ʹ�÷�������������ͬ�⡣

��ȷ��ѵ��ָ���dzɹ��Ĺؼ���������ʵʩ�м����������ı仯����������ѧ����ǿ������������ǿ��ͥ���ƵĶ���������һ����������÷�����ֱ�����Ƴɹ���ʹ�����������Ƴɹ���Ӧ��֪������������鸴��Ӧ�ٴ���ϵҽʦ (ͼ2)��

ͼ2.jpg(41.83 KB, ���ش���: 1)

ͼ2.jpg
����������ע�����������
�� ��������������ÿ������Ƶ�� >2 �εĻ�����
�� **����ʪʱ�������������������޷�Ӧ����ʱ�ҳ�Ӧ�������Э������������
�� ����Ӧÿ��ʹ������������������ 2--3 ���»����������� 14 ������ (�����ȴﵽ�ĸ���׼)��
�� ��������������ȥ����ѹ��ҩ������׶Σ��Դٽ��������о��Ѽ����ٸ����ĸ��ʡ�

3.2.3���������ơ�ҹ�����������Ұ�������ƫС�Ļ����ɿ���ȥ����ѹ�غ����������������ơ�������ʹ��ȥ����ѹ�ػ�������֢״�޸���ʱ�����������������飬���ɿ���ȥ����ѹ�غ����������������ơ��������������޺�ת�����¼������������ĵ������ (����5)���ٴμ�¼�����ռ����������������飬��ת��������ר�ƽ������Ρ�

3.3����������
3.3.1��������ҩ��
��������ҩ�������Ч���ư��ױ����Ȼ֢״����Ч���ٻ���ҹ������Ƶ�ʡ���������ҹ������������ࡢ���ư��׹��Ȼ�ߣ��ų�����Դ�԰��׵������Լ���ʱ�ɿ�������ʹ�ÿ�����ҩ���ȥ����ѹ�ء�

�ٴ����õĿ�����ҩ��Ϊ������������ʼ�Ƽ�����Ϊ 2--5 mg������ϴ��߿������� 10 mg��˯ǰ���á���Ҫ������Ӧ�����ڸɡ�Ƥ�����졢
���� ������ģ�����˯�ȡ����ϸ���ר��ҽ��ָ����ʹ�ã���ע�������������

3.3.2�������࿹����ҩ��
�����ƶ�ͯҹ����������࿹����ҩ��Ϊ�������֡�ȥ�����֡�����ີȡ����俹�������ÿ����ӹ����԰������������ٰ������������������ʶ���������ѧ���ҵ�ҹ������Ч��������ҩ����ܾ������඾�Եȸ����ã����ٴ��Ѳ��Ƽ�����ʹ�ã�����ר��ҽʦָ����ʹ�ò���á�

3.3.3����ҽҩ�Ʒ�
����ҽ��ҩ�Լ���ġ����á����������η����ҹ���ͳ��ҽѧ���ƶ�ͯҹ�������ɫ����ҽ��Ϊ���������飬����֮�������²���������Ϊ����

���������㡢��Ԫ�麮����������ɬ����Ƣ����������������ɬ���ξ�ʪ������к�����ȷ�����������ɲ����л���ҽҩѧ�� 2012 �귢���ġ���ҽ���Ƴ���������ָ�ϡ�(ZYYXH/T269-2012) �е�����֢�����ƹ淶���С�

3.3.4�����׹���ѵ��
�����׹���ѵ�������ڼ�ǿ������ƺ���������������ɶ��ٻ������쾡������ˮ , �������ӳ� 2 ������ļ��ʱ��ʹ�������š�

ѵ�������ʵ���������߰��׿�����������������ʱ����ʱ��ʱ������Ȼ���ٰ����ž�������߰�����Լ���Ŀ���������Ҳ��ͨ�����ﷴ������ѵ�����׹��ܣ�����Ƶ��һ��Ϊÿ�� 1--2 �Σ��Ƴ����ٳ��� 3 ���¡�

3.3.5���������ơ����ڰ���������������Ļ��������������⣬����ͬʱ����ר�����ơ�

3.4 5�����������ͯ�����Ƽ��� <5 ���ͯ�������������δ������ȫ��Ŀǰ�ٴ���������ȶ���������ʽ������ϰ�ߵĵ����Լ�����ϰ�ߵ���������οɲ��ýϰ�ȫ�����Ʒ�������ҩ�����õȡ���ǿ��������Ը�������ͯҲ��ʹ�������������ơ�

4������
ҹ�����Ƕ�ͯ��������������Σ���������ҳ�����������������꾡�IJ�ʷ�ɼ�����������ظ�������Ƕ�ͯҹ����������Ϻ��������̣�ͬʱҲ�Ǿ������Ʋ���ѡ������ݡ��������ٴ����������ʽָ���Ƕ�ͯҹ��������ƻ��������廯�����Ʋ��������Ƴɹ��Ĺؼ���

���ٴ�������־����10�� 2014��10�� ���ߣ����硡��С÷

��ȥ��˵ͺ17����18������˵��һ����������֢���ͻ�����
18�꣬�ɼ�����֢�Ƚ��鷳����֢1ҹ1�Σ����ص�2��3�Σ�����
�಻���ԡ������˰���ʧԼ����������Ҳ����������
**��Сָ����
��Сָ��λ����Сָ�ף���һ�����е㴦����5����1�����ֱ
����ת���������ͷʱ����ת�ǶȼӴ�ֱ����ʹ���¸�������
�ͷ���ʱΪֹ������30���ӣ�ÿ��10��������һ�Σ�1��2��һ��
��10��Ϊһ�Ƴ̡�
��������Сָ����ͨ�����������������̱�����������֢Ч����
�ԣ����������**���ռ��ɿ��ƣ�5��10�ο�������

������������ (4������)

�ظ� g****3 2016-10-5 13:10
��ȥ��˵ͺ17����18������˵��һ����������֢���ͻ�����
18�꣬�ɼ�����֢�Ƚ��鷳����֢1ҹ1�Σ����ص�2��3�Σ�����
�಻���ԡ������˰���ʧԼ����������Ҳ����������
�����Сָ����
��Сָ��λ����Сָ�ף���һ�����е㴦����5����1�����ֱ
����ת���������ͷʱ����ת�ǶȼӴ�ֱ����ʹ���¸�������
�ͷ���ʱΪֹ������30���ӣ�ÿ��10��������һ�Σ�1��2��һ��
��10��Ϊһ�Ƴ̡�
��������Сָ����ͨ�����������������̱�����������֢Ч����
�ԣ������������̵��ռ��ɿ��ƣ�5��10�ο�������
�ظ� h****i 2016-10-11 17:50
�����ˣ�лл
�ظ� p****n 2016-12-13 20:06
�dz��dz�������
�ظ� g****3 2016-12-14 08:17
�����������˷������٣��ö�����Ҳ������˼���ƣ��ػ�����õ�һ��ҩ��

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-7 03:39

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map