慢性宫颈炎的诊断与治疗

导读宫颈炎是育龄期妇女常见病，分急性与慢性宫颈炎两种。多因分娩、流产或手术损伤宫颈，病原体侵入而感染。此外，与性生活过频、物理或化学**、子宫内膜炎、**炎亦有一定关系，临床以慢性宫颈炎较常见，多无急性炎症过程的表现。慢性宫颈炎与官颈癌的发病

宫颈炎是育龄期妇女常见病，分急性与慢性宫颈炎两种。多因分娩、流产或手术损伤宫颈，病原体侵入而感染。此外，与性生活过频、物理或化学**、子宫内膜炎、**炎亦有一定关系，临床以慢性宫颈炎较常见，多无急性炎症过程的表现。慢性宫颈炎与官颈癌的发病有一定关系，据研究，有宫颈糜烂的宫颈癌发生串为O．75％，显著高于无宫颈糜烂者。因此，积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌的发生有着重要意义。

临床表现

主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱**征。慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性；重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或**后出血。轻者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、**时加重。此外，黏稠脓性的白带不利于精于穿过，也可引起不孕。

诊断

1．典型的临床表现。

2．妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、，外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。

3．宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。

4．病情较重者，可做官颈活检以明确诊断。

5．宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做官颈刮片找癌细胞，必要时做**镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。

主诉：普查

**镜：鳞柱交界不可见，化生上皮，腺体开口，宫颈糜烂，易出血，碘试验着色。

诊断：慢性宫颈炎，重度糜烂。

慢性宫颈炎图

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慢性宫颈炎 宫颈下唇呈白色

涂醋酸后白色加重（醋酸白试验可使不明显的疣变得肉眼可见）

碘试验着色阳性

阳性说明宫颈细胞对碘化钾敏感，细胞一般为良性病变。

治疗

以局部治疗为主。使糜烂面柱状上皮坏死、脱落，代之以新生的磷状上皮为主要手段。

1.药物治疗用于轻、中度子宫颈糜烂，如20%~30%硝酸银、新强胶嚷等。以中药五倍子为主的子宫粉临床上也常用。

2.物理治疗适用于中，重度子宫颈糜烂，如电熨、冷冻、激光、Leep刀等。

3.手术治疗适用于病变重或有其他合并症疑有癌者!