频繁头晕却找不到病因，多半是忽视了这个细节！

头晕背后究竟隐藏着怎样的病因呢？

很多患者看了很多大型医院，也看了很多的专家，做了很多检查，可是仍然没有找到发病的原因，解释不了其头晕的原因！

也试了很多治疗方式，效果却不理想，长期苦恼于这种挥之不去的头晕头昏，极大影响了生活质量……

看似相似的头晕病人，经过进一步的问诊和查体后，却会发现，其实是有着不同的症状，以及患有不同的疾病，那么，头晕背后究竟隐藏着怎样的病因呢？今天我们就来谈谈头晕。

弄懂到底是哪种“晕”很关键！

很多人都会遇到“头晕”，学会区别“晕”的类型和说清“晕”的症状，能大大提高就诊效率，有利于及时治疗。因此，先要弄清遇到的是哪一类“晕”：

1、头昏：

这也是最常见的最轻微一种，昏昏沉沉，不清醒的感觉。

2、眩晕：

是指在没有自我运动的情况下，出现头部或躯干自我运动的虚假的感觉，病人典型描述就是天旋地转，有时候也表现为摇晃、倾斜、浮动、滑动的感觉。

3、头晕：

是指头空间定向力混乱或受损的感觉，多表现为头重脚轻、眼花、东倒西歪，站立不稳等症状，有些人明明四肢有力，也能动，但就是无法行走，甚至无法去拿到面前的东西，还有人脚踩棉花的感觉。

而没有虚假或失真的运动感，没有运动错觉、幻觉或扭曲的感觉。

4、晕厥或晕厥前：

晕厥是指脑灌注不够导致的短暂意识丧失，对没有意识丧失者，称为晕厥前，会出现面色苍白、心慌出汗、眼前发黑、模糊，听力下降等症状，随后会出现晕厥，也就是丧失意识，什么都不知道了。

说清“晕”的病症也很关键

1、晕的性质：

到底是“天旋地转”还是“头晕眼花”，可以区分为眩晕、头晕、头昏。

2、晕持续时间：

是几分钟还是几小时，是一直持续，还是间歇阵发性。

3、是否存在诱因：

是否有突然体位改变、情绪变化，或者没有明显诱因。

4、伴随症状：

是否有黑懵、眼花、视物旋转、恶心呕吐、肢体偏瘫、吞咽困难等等。

5、既往史：

是否有外伤史，心脑血管基础疾病，是否长期服用某些药物等等。

头晕是临床上最为常见的症状，也是内科门诊、急诊就诊最多的疾病之一，其诊治是一个复杂的过程，因其涉及多系统、多学科、多专业疾病，且种类繁多。

特别是老年人的头晕，往往合并了其他的疾病，只有查明病因，才能尽早得到有效治疗。

头晕可以做哪些检查？

对于病情复杂的患者，补充性辅助检查具有鉴别诊断价值，头晕可以做哪些检查？

1、常规检查

（1）血压测量：血压一旦发生变化会影响脑部的供血情况，所以血压不稳的人会经常感到头晕。

（2）血常规检查：贫血患者经常脸色苍白、感到头晕，血常规检查是头晕患者不可忽略的一项检查项目。

（3）心电图、眼底检查等。

2、前庭检查

（1）前庭周围性疾病

在前庭周围性病因中，良性位置性眩晕（约占1/2）、前庭神经元炎（占约1/4）和梅尼埃病（10-15%）是最主要病因，可能占了前庭周围性眩晕的绝大部分，这部分患者的头晕症状往往很剧烈，伴有明显的旋转感，以及恶心呕吐的自主神经症状。

（2）前庭中枢性疾病：

包括血管性、外伤、肿瘤、脱髓鞘、偏头痛性眩晕、神经退行性疾病等。其中，以小脑脑干部位的梗死、出血及占位性疾病最常见。要注意除偏头痛外，前庭中枢性眩晕几乎都伴随有其他神经系统症状和体征，很少仅以眩晕或头晕为唯一表现。

3、血管检查

（1）椎动脉检查

椎动脉主要是做彩超，有很多是椎动脉狭窄，因为有些本身就有基础的脑梗、高血压病等基础病，主要是排查可能诱发头晕的基础病，血管没有异常的畸形。

（2）脑血管检查

可以做TCD彩色多普勒，磁共振血管检查。

4、颈椎检查

真正严重到引起头晕及眩晕的颈椎病是非常少见的，很多患者之所以在转头时容易出现头晕，是因为体位的改变引起了前庭感受器的刺激而发生了神经冲动所致，与颈椎病无直接关系。

不是所有头晕检查都能查到病因！

1、这类头晕，只要检查方向对，肯定能查出来原因

耳部疾病：大部分与体位关系很大，常在处于某一体位时出现头晕症状，常会伴有耳鸣。

神经系统病变：比如脑缺血病变以及脑部病变，还有脑外伤或某些类型的癫痫也会导致头晕、植物神经功能失调以及某些神经症患者可能在日常生活中也会经常感觉到头晕。

内科疾病：如血压过高或过低、高血脂、各种心脑血管病、感染、中毒、低血糖等。

贫血：如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。

颈椎病：由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足是头晕的主要原因。

心脏功能异常：心脏病、冠心病等，主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏、大脑缺血缺氧。

2、这类头晕，即便检查方向对，可能也找不到原因

是因为这类疾病往往是发作性的，比如常见的心律失常，许多时候，如果疾病不发作，或者是发作后再做检查，可能一直查不出来！反之，发病时检查，可能就查出来了！

3、这些头晕，压根不需要检查

这类头晕，大多数属于功能性头晕，比如常见的神经官能症（各种情绪障碍、焦虑、抑郁、睡眠不足等），也都会引起头晕不适，而且占据了头晕中的大多数。

其他常见头晕的原因：感冒、脱水、神经衰弱、更年期、饮酒、疲劳、睡眠障碍等都会出现头晕的症状。

总的来说，在平时出现头晕时，主要由以上的这些因素引起，有时休息一下头晕的症状会得到有效的改善，有时候即使是休息之后头晕的症状也没有得到有效的改善。

导致头晕的原因多种多样，要想单凭头晕一个症状诊断出疾病是很困难的，还是需要结合具体每个人不同情况进行全面分析，做相关的检查之后，才可以确诊。

来 源 | 红杏e生 、河池市第三人民医院中医科风湿免疫科

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