此文章是北京朝阳医院泌尿外科发表在《中华泌尿外科杂志》的关于输尿管软镜碎石术后输尿支架管留置时间的研究。看到这个标题后我就很有兴趣进一步详读，因为以往我们做输尿管碎石留置支架管都是1个月。临床中有些患者的确难以耐受支架管，不适症状明显。我有时候也在想能否减少顺尿管支架管留置时间，刚好这篇文章给了比较科学的研究过程并得出了结论。
点评：
作者回顾性分析了300例结石患者的病例资料，男162例，女138例。年龄17～82岁，平均36.7岁。肾结石168例，非嵌顿性输尿管上段结石132例。结石长径均<2cm。所有患者均采用分体组合式输尿管软镜联合钬激光碎石，术后留置输尿管支架管引流。根据输尿管支架管留置时间将患者分为A组(4周)和B组(2周)，每组各150例。作者收集数据及分组完成后就用统计学分析数据，比较两组的输尿管支架管相关并发症，以及拔管后1个月的排石效果。最后作者得出相关结果：在留置输尿管支架管期间，A组和B组有的膀胱**症状的患者分别为140例(93.3％)和107例(71.3％)，腰腹痛的患者分别为85例(56.7％)和36例(24.0％)，肉眼血尿分别为133例(88.7％)和60例(40.0％)，以上数据差异均有统计学意义(P<0.05)。拔管后1个月复查CT，A组和B组的净石率(残留结石长径<3mm)分别为91.3％(137／150)和89.3％(134／150)，两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。从作者的研究结果来看术后留置2周输尿管支架管的患者相关症状明显轻于留置4周的患者，而净石率方面两组结果无差别。从作者的研究结果来看，对于结石直径小于2cm行输尿管软镜碎石的患者术后留置输尿管支架管完全可以缩短至两周，这样既不会影响结石的排出，还能够减轻患者的痛苦。
我们都知道输尿管碎石术后留置支架管不仅可以防止击碎的碎石在输尿管内形成石阶再次发生堵塞，而且还能够扩张输尿管，防止因碎石过程中受到损伤的输尿管术后发生狭窄。作者在文中也提及在术中有损伤输尿管的患者已被排除此研究，因此如果我们自己在手术过程中发生了输尿管损伤，建议大家还是留置4周，而不是2周。作者的研究对象结石均小于2cm，因此对于结石大于2cm的结石此方法不一定适用。而且作者的病例数不是很多，术后排石率虽然没有统计学差异，但是均数是有一定差异的，如果样本量再大一点，其结果可能就会有差异，因此还需要更多的研究。
根据作者这篇文章，我个人觉得可以这样做：如果患者满足文章里面条件，术后不能耐受的，输尿管支架管留置可以缩短为2周；如果耐受尚可的患者，建议还是留置4周；如果术中发型有输尿管狭窄或者术中造成损伤的，至少留置4周。
点评文献:邱智,张军晖,张际青,等.输尿管软镜碎石术后输尿管支架管留置时间的研究.中华泌尿外科杂志,2018,39(7):537-539.
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