此文章是内蒙古大学附属医院关于尿动力学和前列腺增生患者治疗的研究，发表在中华泌尿外科杂志的基层天地板块。尿动力学研究已经不是比较新的方向了，我们科室早已经把尿流动力学检查作为前列腺增生手术前的常规检查。这篇文章能发表在中华泌外还是有一定的意义的，并放在了就基层板块，由此可看在很多基层或欠发达地区尿动力学并没有得到广泛普及。
点评：
作者回顾性分析2015年12月至2016年12月130例单纯性前列腺增生患者的临床资料，除外神经系统病变、中重度糖尿病、中重度高血压病、尿道狭窄、膀胱结石、前列腺癌的患者。年龄为51~92岁，中位年龄72岁。病史3个月～15年，平均4年。130例患者均行尿动力学检查，根据检查结果选择合适的治疗方法。目前来说有条件的医院都已经购置尿流动力学，不管是文章中用于前列腺增生的患者检查，对于有下尿路症状没有绝对禁忌证的患者均可行尿流动力学检查。尿流动力学检查的目的我个人觉得就是找出出现下尿路症状的原因在什么地方。前列腺增生的患者因为长期排尿不畅，可能导致膀胱功能的紊乱，因此在术前都需要通过尿流动力学了解膀胱功能，若膀胱功能差，即便前列腺增生严重也不给予手术治疗，因为手术解决不了问题。这样也能够避免一些医疗**，以往没有尿流动力学检查，有些患者手术治疗效果不好。
作者将130例患者尿动力学检查结果进行统计并分类。按照膀胱出口梗阻分：膀胱出口梗阻(BOO) 109例，可疑梗阻15例，无梗阻6例。按照膀胱功能分类：不稳定性膀胱逼尿肌6例，低顺应性膀胱7例，膀胱逼尿肌收缩乏力15例，无张力性膀胱3例，膀胱功能正常99例。作者的按照这种分类也符合前列腺增生手术尿流动力学检查的思路，一是看有无梗阻及梗阻的严重性，二是看膀胱逼尿肌功能。
作者将99例膀胱功能正常患者行经尿道前列腺电切术。3例无张力性膀胱患者中，1例为可疑梗阻，2例为BOO，考虑膀胱功能差，均行膀胱造瘘术。15例逼尿肌收缩乏力患者中，4例为BOO，9例为可疑梗阻，行经尿道前列腺电切术+膀胱造瘘术；2例为无梗阻，行保守治疗。 6例不稳定性膀胱患者中，2例为无梗阻，行保守治疗；4例为可疑梗阻及BOO，行经尿道前列腺电切术。7例低顺应性膀胱患者中，2例为无梗阻，行保守治疗；5例为可疑梗阻及BOO，行经尿道前列腺电切术。本组130例中，108例行经尿道前列腺电切术，13例行经尿道前列腺电切术+膀胱造瘘术，3例行膀胱造瘘术，6例行保守治疗。治疗后3～6个月对患者进行随访，患者症状明显改善，疗效满意。从作者的治疗决策来看大方向是没有问题的，手术指征把握准确。这里面有些信息是从文章中看不到的，如底顺应性膀胱的最大膀胱容量，这个也是手术的参考指标之一。但是从作者的最后数据来看，术后效果满意。
作者文章最后提及对于BPH患者，为简化检查过程，进行膀胱压力测定即可，不必将测定尿流率及尿道压力作为常规检查，同时结合B超检查测量PVR，既能通过无创操作进行诊断，又能减少检查费用。对于作者这个观点我个人觉得想法是好的，但是现在的尿流动力学机器都能一起检查，因此如果有条件的医院可以一起检查，膀胱残余尿量也是术前常规检查，用于评判患者病。
点评文献：于惠种, 余大海, 王超奇. 尿动力学检查在伴膀胱功能障碍的前列腺增生患者治疗中的价值. 中华泌尿外科杂志, 2018, 39, (5): 382-285.
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