实例解析：
一、图例资料：
患者老年男性，67岁急性起病。因"头昏、头晕2天"入院。患者前天起无明显诱因始觉头昏头晕，无恶心、呕吐，无视物模糊或旋转，无耳鸣耳聋，头晕于起床时明显，发病后到当地乡村医生处就诊，予以肌注治疗，但效果欠佳，患者仍感头昏头晕不适，故今来我院就诊，查头颅CT示双侧基底节区腔隙性脑梗塞，为进一步诊治收住入院，患者病程中无发热，无抽搐，无肢体活动障碍或麻木，无意识障碍，无构音障碍、饮食呛咳，无头痛，无失语，无胸痛、胸闷、气急，无晕厥、黒蒙，目前精神可，食纳、夜眠可，大小便正常。
既往史：有"高血压"史8年左右，目前口服苯磺酸氨氯地平降压治疗，血压控制不详，有痛风史10余年，双手及双足、肘关节等多处关节畸形，布满痛风结石，无糖尿病病史，无烟酒不良嗜好。
查体：T：36.5℃P:44次/分R:18次/分BP:172/70mmHg，神志清，五官端正，球结膜无水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无眼球震颤，乳突区无压痛，听力正常。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律44次/分，节律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，双手及双足、肘关节等多处关节畸形，布满痛风结石，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征阴性。双侧指鼻试验、轮替试验阴性，甩头试验阴性，克氏征、布氏征阴性。
辅检：头颅CT：双侧基底节区腔隙性脑梗塞。电解质检查示血钾为6.56mmol/L，肾功能:BUN 16.40 mmol/L↑、CREA 275.9 umol/L↑、UA 515.6 umol/L↑。心梗三项:CK-MB 2.46 U/L、MYO 109.73 ng/ml↑、cTnI <0.1 ng/ml。
心电图诊断：窦性搏动；交界性逸搏；T波高尖，符合高血钾改变，建议电解质检查
二、知识点
图中可见窦性搏动，绿色标注为交界性逸搏，蓝色标注部分T波就可以看到T波高尖呈帐篷状，双支对称，基底变窄，QRS波群增宽，电解质检查示血钾为6.56mmol/L，符合高血钾心电图改变。患者高钾血症明确，且肾功能不全，立即予以**20mg静推以利尿排钾，葡萄糖酸钙10ml静推以促使钾离子向细胞内转移，患者为高钾所致心律失常，有发生心跳骤停风险，需要血液透析、心电监护。
参考文献
1卢喜烈主编.心电学技术规范化培训纲要[M].北京：人民军医出版社, 2014.12
2苏拉维茨（BorysSurawicz）著；尼兰斯（TimothyK·Knilans）著；郭继鸿译；洪江译.周氏实用心电图学第6版[M].北京：北京大学医学出版社, 2014.01.
3陈清启等主编 心电图学山东科学技术出版社 , 2002
4曹新民主编 内科急诊室手册 郑州大学出版社，2002
5胡郁等 心电图在高血钾临床诊断价值中的研究 临床心电学杂志 2005（14）2
6朱同新等 高血钾致窦室传导临床分析 临床心电学杂志 2005（14）1
7陈菊花等 窦室传导患者11例心电图分析 心电学杂志 2006（25）2
8崔红等 50例高血钾症临床心电图诊断价值的探讨 实用心电学杂志 2006（15）2
本站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。
本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们，我们将第一时间处理，感谢。
