实例解析：
一、图例资料：
患者男性,79岁因"反复胸闷、活动后气急2月余，加重2天"入院。患者2月余来每于劳累或情绪激动后感胸闷，无胸痛，且伴有体力劳动后气短，无大汗淋漓，无黑曚晕厥，在外未诊治，经休息后无好转，2天前起患者再次出现胸闷不适，无胸痛，无咳嗽咳痰，伴活动后气急，为进一步诊治***就诊。拟胸闷待查收住入院。患者病程中无发热、畏寒，无头痛、头昏，无鼻塞、流涕，无咽干、咽痛，无胸痛或心前区疼痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，尿量不多，食眠一般，大便正常。既往否认"高血压、糖尿病、冠心病"史，否认烟酒嗜好。查体：T：36℃，P：60次/分，R：18次/分，BP：150/82mmHg，神志清，精神尚可，呼吸平稳，咽部充血，颈软，气管居中，两肺呼吸音粗，可闻及两下肺少许湿啰音，心律60次/分，心律尚齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力正常 。
心电图诊断：窦性心动过缓；一度房室传导阻滞
二、知识点：
图例中PR间期长达350ms，考虑一度房室传导阻滞。可建议患者检查电解质。心脏传导阻滞心脏传导阻滞(heartblock)的病因可以是传导系统的器质性损害，也可能是迷走神经张力增高引起的功能性抑制或是药物作用及位相性影响。按传导阻滞发生的部位分为窦房阻滞、房室阻滞和室内传导阻滞。按阻滞程度又可分为一度、二度和三度。按传导阻滞发生的情况，又可分为永久性、暂时性、交替性及渐进性。心脏传导阻滞中以房室阻滞最常见。
心电图表现
1、P－R间期≥210ms，(老年人P－R间期>220ms，儿童P－R间期>80ms)，或两次检测结果进行比较，心律没有明显改变，P－R问期延长超过0．04s，可诊断为一度房室传导阻滞。P—R间期可随年龄、心律而有明显变化，故心电图表现须相应调整。
2、每个P波后均有相关QRS波群下传。
三、临床意义
一度房室传导阻滞可由迷走神经张力增高、急性感染或药物影响所。患者一般无临床症状，除急性期对症治疗外，预后较好。
参考文献：
苏拉维茨（BorysSurawicz）著；尼兰斯（TimothyK·Knilans）著；郭继鸿译；洪江译. 周氏实用心电图学 第6版[M]. 北京：北京大学医学出版社, 2014.01.
陈建新编著,新编心电图简明诊断标准,山西科学技术出版社,2012.01
卞士平，郑宏超，胡伟国，缪培智主编. 临床心电图诊断图谱 新版[M]. 上海：上海辞书出版社, 2014.11
本站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。
本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们，我们将第一时间处理，感谢。
