肘关节脱位

肘关节脱位是涉及桡尺近侧关节、肱桡关节、肱尺关节这三个***关节的损伤，肘关节脱位的高发期是在10-20岁左右，大多数肘关节脱位与剧烈运动相关。

（一）分类：根据肘关节脱位的方向可分为：向前、向后、向内、向外。

（二）症状与体征：肘关节脱位会伴有肘部疼痛、功能障碍，有些患者会出现肘部肿胀、按压痛。儿童肘部脱位常会出现前臂缩短的症状，在肱骨远端及肘关节后面可触及顿性关节面，同时在肘窝处可触及一皮肤浅凹。

（三）辅助检查：一般行肘关节正侧位片即可诊断肘关节脱位。在正位X线片上可看到肱骨远端与尺桡骨近端出现重叠，桡骨小头向近端或远端移位，正常前臂和上臂的外翻角度往往较正常增大。肘关节脱位有时需要肘部骨折相鉴别，所以肘关节功能障碍需行X线检查，以便排除骨折及其他疾病的存在。有些患者肘关节复位困难时或怀疑伴有其他疾病，必要时可行CT或MRI进一步检查，明确诊断，指导治疗。

（四）治疗方法：肘关节脱位对于经验丰富的医师并不困难。

1、闭合复位绝大部分肘关节脱位经正确的手法复位都可完好复位。闭合复位需克服肘部肌肉的牵拉作用，只有这样才能很好的复位。对一些肥胖或者肌肉健壮的患者，可以辅助局部麻醉或者镇静治疗，松弛紧张的肌肉，以便复位。

2、切开复位手术指征有闭合复位失败者，开放性脱位，伴有骨折的脱位，伴有血管、神经、韧带损伤视情况手术治疗。a、开放性脱位常伴有血管损伤，需行手术治疗，手术中需给予患处清创，评价血管通畅情况，必要时进行血管修复或血管移植可能。b、伴发骨折的肘关节脱位，常合并肱骨外髁、肱骨内髁、肱骨冠状突、尺骨鹰嘴、肱骨内上髁骨折，尤其伴发明显移位的骨折是切开复位的确对适应症。肘关节脱位复位后需适当给予外固定，固定周期为3-4周，常用外固定有夹板、石膏、铰链式支具等。

（五）愈合：一般单纯闭合行肘关节脱位，手法复位后预后较好，极少留有后遗症或并发症；但是开放性肘关节脱位或者伴有骨折的脱位，需切开仔细复位并处理相关的损伤，但是仍有部分患者预后会丧失部分肘部功能。