中医分型治疗荨麻疹

导读荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，其临床特征为表皮反复发作鲜红色或苍白色大小不一的风团，伴瘙痒或烧灼感。可由多种因素引发，其病理机制尚未完全阐明。一般认为，大多数荨麻疹属Ⅰ型变态反应，少数属Ⅲ型变态反应。 本病大致可分为以下数型： 1.风寒型 风

荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，其临床特征为表皮反复发作鲜红色或苍白色大小不一的风团，伴瘙痒或烧灼感。可由多种因素引发，其病理机制尚未完全阐明。一般认为，大多数荨麻疹属Ⅰ型变态反应，少数属Ⅲ型变态反应。

本病大致可分为以下数型：

1.风寒型风团色白或淡红，稍沾冷水则可诱发，瘙痒异常，遇冷当风则加剧，遇热可减轻，口不渴，可伴有发热恶寒。舌淡苔殷白，脉浮缓。

治法：散寒祛风，透疹止痒。

处方：葛根12克，麻黄6克，桂枝6克，白芍10克，甘草6克，大枣15克，生姜6克。

加减：有表证加荆芥、防风；表卫不固加黄芪、防风、白术；久病体虚加当归、党参；瘙痒难忍加蝉蜕、白藓皮；久治不愈，反复发作加乌梢蛇。

用法：每日1剂，水煎，早晚分服。

疗效：上方共治疗99例风寒型荨麻疹，临床痊愈93例，好转3例，无效3例，总有效率为97％。

常用成方：可选麻黄连翘赤小豆汤、九味羌活汤等加减。

2.风热型风团色红，连接成片，暴痒难忍，可有针刺样灼热感，遇热稍减，伴自汗口渴，甚则发热烦躁。舌红苔黄，脉浮数。

治法：清热疏风

处方：生地12克，连翘10克，桑白皮10克，牛蒡子10克，夏枯草10克，赤芍12克，生姜皮3克，地骨皮6克，地肤子6克，茯苓皮10克，蝉蜕6克，白蒺藜6克。

加减：反复发作者加地龙、蜈蚣、全蝎；合并胃肠道症状者加白芍、白术、蒲公英、厚朴。

用法：每日1剂，水煎服。

疗效：上方共治疗23例风热及风热挟湿型荨麻疹，全部临床痊愈。

常用成方：可选银翘散、消风散、麻杳石甘汤等。

3.气虚型风团如豆瓣大，成片，疹色与肤色一致，伴倦怠乏力，动则汗出。舌淡胖，脉弱。

治法：益气固表，祛风止痒。

处方：黄芪30克，党参30克，茯苓12克，补骨脂12克，当归12克，丹参12克，徐长卿24克，防风15克，白藓皮15克，乌梢蛇15克，甘草5克。

加减：疹色淡红，受风着凉者加麻黄、桂枝；腰酸冷痛，遇冷起白色风团加附子、肉桂；口干思饮，起红色风团者加生石膏、知母、川连。

用法：每日1剂，水煎服，2周为一疗程。

疗效：上方共治疗慢性属气虚型荨麻疹139例，临床痊愈89例，好转29例，无效21例，总有效率为84.9％。

常用成方：可选玉屏风散、四君子汤、补中益气汤加减。

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4.血虚型风团形似豆瓣，边缘红晕色淡，皮肤干燥，伴面色无华，头晕失眠。舌淡苔薄，脉细。

治法：养血和营，祛风止痒。

处方：生地15克，赤芍10克，当归15克，川芎10克，首乌10克，防风10克，荆芥10克，蒺藜15克，蝉蜕10克，地肤子10克，甘草6克。

加减：卫气虚弱加黄芪、白术；湿甚作痒加苦参、土茯苓、苍术；挟风寒加麻黄、浮萍、白藓皮；挟风热加银花、连翘；奇痒难忍加全蝎、地龙、乌梢蛇。

用法：每日1剂，水煎服。

疗效：上方共治疗血虚型荨麻疹249例，临床痊愈199例，好转38例，无效12例，总有效率为95.2％。

常用成方：可选四物汤、当归补血汤等加减。

5.湿热型风团鲜红或中央色白、边缘鲜红，搔抓之后，皮肤迅即潮红水肿，局部或全身瘙痒及热感，伴恶心呕吐，头晕。舌淡苔白或黄腻，脉滑数。

治法：清热燥湿，散风止痒。

处方：苍术10克，厚朴9克，陈皮6克，甘草5克，黄芩10克，连翘10克，地肤子10克，茯苓10克，蝉蜕10克，丹皮10克。

加减：痒甚加蛇蜕、苦参、徐长卿；脘腹痛甚加炒炽壳、焦楂曲；疹红或咽红赤加银花、地骨皮。

用法：每日1剂，水煎服。

疗效：上方共治疗湿热型荨麻疹15例，临床痊愈12例，好转2例，无效1例，总有效率为93％。

常用成方：可选用龙胆泻肝汤、白头翁汤或葛花解醒汤合茵陈蒿汤加减。

6.血瘀型大片风团遍布全身，色红，时起时消，历久不愈，瘙痒难忍，烦躁，便秘。苔薄黄，脉弦细。

治法：通经破瘀，祛风止痒。

处方：地龙12克，威灵仙12克，赤芍A0克，桃仁10克，丹皮10克，皂角刺10克，土茯苓14克，连翘14克，地肤子14克，香附6克，枳壳6克，甘草6克。

加减：痒甚加刺蒺藜、白芷；风热加蝉蜕、黄芩；血虚去丹皮，加当归、白芍；湿重加苦参、滑石。

用法：每日1剂，水煎服。

疗效：用上方共治疗218例本型患者，临床痊愈193例，好转22例，无效3例，总有效率为99％。

常用成方：可选桃红四物汤、血府逐瘀汤等。